預見性護理在陰道分娩產后出血護理中的應用

徐寧

【摘 要】目的：研究陰道分娩產婦實施預見性護理的應用效果。方法：擇取64例我院納入的陰道分娩產婦2018年2月至2019年2月作為本研究的時間范圍，利用抽簽法對產婦分為實驗組與參照組，其中分為32例。參照組行常規護理，實驗組予行預見性護理，討論產婦的出血量、產后并發癥。結果：實驗組分娩中、產后2h、24h出血量少于參照組，實驗組子宮感染、子宮缺血、2次出血并發癥發生率（6.25%）低于參照組（25.00%），組間具有明顯差異，P<0.05。結論：陰道分娩產婦實施預見性護理，能夠降低產婦出血量，預防其產后并發癥發生率。

【關鍵詞】陰道分娩;預見性護理;產后出血

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）05-0224-02

產后出血是造成分娩期產婦死亡的主要原因之一，產后出血是指產婦在分娩后24h內出血量超過500ml，臨床發生比例在3.1%左右，一般而言造成陰道分娩產婦發生產后出血的原因多由于子宮平滑肌收縮乏力所致[1]。本研究對陰道分娩產婦護理措施進行分析，討論預見性護理的應用價值。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

擇取2018年2月至2019年2月我院納入的陰道分娩產婦64例，利用抽簽法，其中分為實驗組（n=32）與參照組（n=32）。實驗組陰道分娩產婦年齡分布21-36周歲，均值（28.43±5.03）周歲。孕周時間36-41周，均值（38.61±1.03）周。有經產婦10例、初產婦22例。參照組陰道分娩產婦年齡分布21-37周歲，均值（28.46±5.05）周歲。孕周時間36-42周，均值（38.64±1.05）周。有經產婦12例、初產婦20例。陰道分娩產婦年齡、孕周時間結果未見顯著差異性特征（P>0.05），其校準結果對比值與統計學要求一致。納入指標：（1）胎位正常;（2）產婦或家屬了解本研究，自愿參與;（3）具備陰道分娩指征。排除指標：（1）器官或系統嚴重疾病;（2）血凝指標異常[2]。

1.2方法

參照組行常規護理，實驗組予行預見性護理，密切關注產婦的各項指標，包括血壓、心率、胎心等情況，如果產婦第三產程時間超過30.0min，則預見其胎盤剝落異常，應對其胎盤剝落情況加以關注，實施助產工作，如果產婦血液凝固指標發生異常，則預見其出血可能性較高，應血液凝固指標進行評估[3]。分娩后2h是產婦發生產后出血的主要時期，因此應對其生命體征進行動態監測，并注意對產后出血量加以抑制，做好產后出血的急救準備工作。產后可給予產婦高熱量飲食，提升其體力，給予產婦巧克力、面條等食品[4]。如果產婦產后出血量較大，但其宮縮力度并未欠佳，則預見產婦可能存在軟產道裂傷問題，應予以檢查，并針對其裂傷情況實施縫補。如患者發生情緒煩躁、體溫下降、面色蒼白等問題，則預見其失血量較大，需立即通知臨床醫師，并配合醫師做好止血工作，必要時給予患者輸血治療。產后根據產婦的心理狀態實施心理干預，并加強對產婦的溝通和交流，緩解其不良情緒。

1.3 觀察指標

檢測產婦分娩中、產后2h、24h出血量;記錄產婦分娩后并發癥，包括子宮感染、子宮缺血、2次出血等。

1.4 統計學分析

全部64例陰道分娩產婦病案數據采用SPSS 19.0軟件之中，實驗組與參照組分娩中、產后2h、24h出血量通過t檢驗，（均數±標準差）是其表現方式。以X2檢驗產后子宮感染、子宮缺血、2次出血并發癥情況，（n%）是其表述方式。統計學判別標準是P<0.05。

2 結果

2.1陰道分娩產婦分娩中、產后2h、24h出血量比較

對比陰道分娩產婦出血量數據（見表1），實驗組分娩中、產后2h、24h出血量少于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。

2.2陰道分娩產婦產后子宮感染、子宮缺血、2次出血并發癥比較

對比陰道分娩產婦產后并發癥情況（見表2），實驗組子宮感染、子宮缺血、2次出血并發癥發生率（6.25%）低于參照組（25.00%），組間具有明顯差異，P<0.05。

3 討論

臨床中大部分產后出血均發生在分娩后2h之中，大量出血產婦極易發生失血性休克，同時也增加了產婦產后感染的發生率[5]。本研究對陰道分娩產婦行預見性護理，結果顯示，實驗組分娩中、產后2h、24h出血量少于參照組，實驗組子宮感染、子宮缺血、2次出血并發癥發生率低于參照組。通過給予產婦預見性護理，對產婦發生出血的可能性進行研究，并對其加以針對性的護理干預，是保障產婦產后安全的重要措施，從而改善產婦的預后效果，防止產婦發生產后并發癥。另外，通過預見性護理能夠提升產婦子宮收縮力，以便于降低其產后出血量，并做好產后出血的急救器材和藥品，并及時備血，保障產婦安全性，促進其子宮壁血竇閉合，其臨床應用效果確切。

綜合以上結果，本研究對陰道分娩產婦行預見性護理，產婦出血量得以顯著控制，并能夠降低產后并發癥發生比例，因此，預見性護理于陰道分娩中具備臨床推廣應用的價值。

參考文獻

黃七英.預見性護理對陰道分娩產婦產后出血的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（33）：4879-4880.

陳芳萍.系統性護理對高危妊娠孕產婦陰道分娩產后出血的臨床影響評價[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2019，6（31）：69，73.

劉婷，王渝倫.預見性護理在陰道分娩產婦產后出血預防中的作用觀察[J].中國保健營養，2019，29（31）：250-251.

劉足秀.陰道分娩產婦應用預防性護理對產后出血及負性情緒的影響研究[J].當代護士（上旬刊），2019，26（11）：94-96.

張愛群.預見性護理在陰道分娩產后出血護理中的應用探討[J].中國保健營養，2019，29（31）：212-213.