預見性護理在陰道分娩產(chǎn)后出血護理中的應用

徐寧

【摘 要】目的：研究陰道分娩產(chǎn)婦實施預見性護理的應用效果。方法：擇取64例我院納入的陰道分娩產(chǎn)婦2018年2月至2019年2月作為本研究的時間范圍，利用抽簽法對產(chǎn)婦分為實驗組與參照組，其中分為32例。參照組行常規(guī)護理，實驗組予行預見性護理，討論產(chǎn)婦的出血量、產(chǎn)后并發(fā)癥。結果：實驗組分娩中、產(chǎn)后2h、24h出血量少于參照組，實驗組子宮感染、子宮缺血、2次出血并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%）低于參照組（25.00%），組間具有明顯差異，P<0.05。結論：陰道分娩產(chǎn)婦實施預見性護理，能夠降低產(chǎn)婦出血量，預防其產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】陰道分娩;預見性護理;產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）05-0224-02

產(chǎn)后出血是造成分娩期產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在分娩后24h內(nèi)出血量超過500ml，臨床發(fā)生比例在3.1%左右，一般而言造成陰道分娩產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因多由于子宮平滑肌收縮乏力所致[1]。本研究對陰道分娩產(chǎn)婦護理措施進行分析，討論預見性護理的應用價值。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

擇取2018年2月至2019年2月我院納入的陰道分娩產(chǎn)婦64例，利用抽簽法，其中分為實驗組（n=32）與參照組（n=32）。實驗組陰道分娩產(chǎn)婦年齡分布21-36周歲，均值（28.43±5.03）周歲。孕周時間36-41周，均值（38.61±1.03）周。有經(jīng)產(chǎn)婦10例、初產(chǎn)婦22例。參照組陰道分娩產(chǎn)婦年齡分布21-37周歲，均值（28.46±5.05）周歲。孕周時間36-42周，均值（38.64±1.05）周。有經(jīng)產(chǎn)婦12例、初產(chǎn)婦20例。陰道分娩產(chǎn)婦年齡、孕周時間結果未見顯著差異性特征（P>0.05），其校準結果對比值與統(tǒng)計學要求一致。納入指標：（1）胎位正常;（2）產(chǎn)婦或家屬了解本研究，自愿參與;（3）具備陰道分娩指征。排除指標：（1）器官或系統(tǒng)嚴重疾病;（2）血凝指標異常[2]。

1.2方法

參照組行常規(guī)護理，實驗組予行預見性護理，密切關注產(chǎn)婦的各項指標，包括血壓、心率、胎心等情況，如果產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間超過30.0min，則預見其胎盤剝落異常，應對其胎盤剝落情況加以關注，實施助產(chǎn)工作，如果產(chǎn)婦血液凝固指標發(fā)生異常，則預見其出血可能性較高，應血液凝固指標進行評估[3]。分娩后2h是產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要時期，因此應對其生命體征進行動態(tài)監(jiān)測，并注意對產(chǎn)后出血量加以抑制，做好產(chǎn)后出血的急救準備工作。產(chǎn)后可給予產(chǎn)婦高熱量飲食，提升其體力，給予產(chǎn)婦巧克力、面條等食品[4]。如果產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量較大，但其宮縮力度并未欠佳，則預見產(chǎn)婦可能存在軟產(chǎn)道裂傷問題，應予以檢查，并針對其裂傷情況實施縫補。如患者發(fā)生情緒煩躁、體溫下降、面色蒼白等問題，則預見其失血量較大，需立即通知臨床醫(yī)師，并配合醫(yī)師做好止血工作，必要時給予患者輸血治療。產(chǎn)后根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)實施心理干預，并加強對產(chǎn)婦的溝通和交流，緩解其不良情緒。

1.3 觀察指標

檢測產(chǎn)婦分娩中、產(chǎn)后2h、24h出血量;記錄產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥，包括子宮感染、子宮缺血、2次出血等。

1.4 統(tǒng)計學分析

全部64例陰道分娩產(chǎn)婦病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件之中，實驗組與參照組分娩中、產(chǎn)后2h、24h出血量通過t檢驗，（均數(shù)±標準差）是其表現(xiàn)方式。以X2檢驗產(chǎn)后子宮感染、子宮缺血、2次出血并發(fā)癥情況，（n%）是其表述方式。統(tǒng)計學判別標準是P<0.05。

2 結果

2.1陰道分娩產(chǎn)婦分娩中、產(chǎn)后2h、24h出血量比較

對比陰道分娩產(chǎn)婦出血量數(shù)據(jù)（見表1），實驗組分娩中、產(chǎn)后2h、24h出血量少于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。

2.2陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮感染、子宮缺血、2次出血并發(fā)癥比較

對比陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況（見表2），實驗組子宮感染、子宮缺血、2次出血并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%）低于參照組（25.00%），組間具有明顯差異，P<0.05。

3 討論

臨床中大部分產(chǎn)后出血均發(fā)生在分娩后2h之中，大量出血產(chǎn)婦極易發(fā)生失血性休克，同時也增加了產(chǎn)婦產(chǎn)后感染的發(fā)生率[5]。本研究對陰道分娩產(chǎn)婦行預見性護理，結果顯示，實驗組分娩中、產(chǎn)后2h、24h出血量少于參照組，實驗組子宮感染、子宮缺血、2次出血并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。通過給予產(chǎn)婦預見性護理，對產(chǎn)婦發(fā)生出血的可能性進行研究，并對其加以針對性的護理干預，是保障產(chǎn)婦產(chǎn)后安全的重要措施，從而改善產(chǎn)婦的預后效果，防止產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥。另外，通過預見性護理能夠提升產(chǎn)婦子宮收縮力，以便于降低其產(chǎn)后出血量，并做好產(chǎn)后出血的急救器材和藥品，并及時備血，保障產(chǎn)婦安全性，促進其子宮壁血竇閉合，其臨床應用效果確切。

綜合以上結果，本研究對陰道分娩產(chǎn)婦行預見性護理，產(chǎn)婦出血量得以顯著控制，并能夠降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生比例，因此，預見性護理于陰道分娩中具備臨床推廣應用的價值。

參考文獻

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