健骨方治療膝骨關節炎的臨床研究

康潤強 莫崇朗 倪小坤

【摘 要】一直以來膝骨關節炎作為一種退行性病理變更為基礎的疾患，其對發病人群生活工作會造成極為負面的影響，損害人體健康同時嚴重拉低患者生活質量。加之其多發人群為中老年人，相較于兒童以及青壯年群體，中老年人本身身體素質相對較為有限，在治療難度上也相對較大。而利用健骨方治療膝骨關節炎本身所具有的手段溫和、操作便捷、見效快等特點較為突出，其也是目前治療膝骨關節炎的常見方法之一。但同時利用健骨方治療膝骨關節炎必須明確膝骨關節炎病因病理，以及健骨方藥效原理，根據患者自身情況和癥狀反應合理設定治療方案，才能確保健骨方治療膝骨關節炎的臨床效果完全達到預期。接下來本文將對健骨方治療膝骨關節炎的臨床研究進行一定分析，并結合實際對其做相應整理和總結。

【關鍵詞】健骨方;膝骨關節炎;治療;臨床研究

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

引言

近年來健骨方治療膝骨關節炎的臨床研究已經受到各方關注，其本身在治療安全性上占據一定優勢。而骨關節炎本質上即是在力學因素與生物學因素相互作用下，致使軟骨細胞、軟骨基質、軟骨下骨之間出現分解以及合成代謝失衡的現象，因此大部分骨關節炎發病即軟骨損傷，而相應炎癥介質、基質、機械應力本身自軟骨特定受體轉到人體神經感應型號至細胞核，便會誘發身體神經感到膝骨區域長期出現不適感和疼痛感。而健骨方治療則可直接利用自身藥理成分，對早中期膝骨關節炎患者軟骨損傷處炎性介質傳導蔓延做及時阻隔，以此達到減少炎性介質在患者膝骨及機體神經傳遞目的，同時有效保護患者膝關節軟骨，使患者身體健康能夠得到有效保障[1]。

1 膝骨關節炎病理特征

膝骨關節炎即膝關節炎，其作為引發中老年人腿疼的主要原因，多是因患者自身體重超過正常區間、走路姿勢不準確、長時間處于下蹲狀態、膝關節處受冷受寒刺激等導致。絕大多數膝骨關節炎患者在初期沒有異常的癥狀感覺，但若為及時對其進行診治處理便會隨時間推移膝蓋處出現明顯酸痛現象，且膝關節處表面也會呈現腫脹狀態，整個膝關節彈響聲音清晰，部分患者也會出現膝關節僵硬甚至發冷等現象，這些都是膝骨關節炎的主要癥狀，而其直接危害便是影響患者健康，使其整體活動受。

膝骨關節炎屬于骨性關節炎，但目前醫學界對骨性關節炎發病機制仍然沒有較充分的闡明依據;但結合其病理特征以及相關實驗研究基本可以卻惡人，骨關節炎發病機制與人體組織內的P38MAPK有著直接關系，P38MAPK介導細胞會快速將炎癥介質做有效傳播并通過神經讓人體產生明顯反饋機制，若P38MAPK一直沒有減少或被阻斷隨時間推移相應骨性關節炎患者癥狀也會隨之而不斷加重[2]。

2 健骨方治療膝骨關節炎優勢

健骨方治療膝骨關節炎旨在治療患者膝通的癥狀，膝骨關節炎往往會因為疼痛而使患者自身膝關節處活動受到較大限制，整體屈伸不利嚴重拉低患者日常活動效率。而目前臨床西醫治療膝骨關節炎的方法基本都為保守治療，按照讓患者口服非甾體類抗炎藥達到緩解患者疼痛的目的，該類治療方法雖然較為普及，但其弊端也較為明顯，短時間服用非甾體類抗炎藥雖然可以減輕并還擊而患者膝關節處疼痛感，一旦服用時間過長便會對患者腸胃、肝腎等器官造成程度不一的損害，整體負面影響相對較大。而針對膝骨關節炎做關節腔注射藥物的治療方式，雖然已經被臨床驗證可行性較高、見效性也較快，但同樣的其也會造成膝關節感染甚至膝關節附近軟組織損傷的狀況發生[3]。與此同時還有手術治療膝骨關節炎的方式，類似關節鏡術、截骨術、關節置換術等，這些都會直接增加患者自身心理負擔，而且手術費用相對較高，且并不能保障整個過程的手術風險性。健骨方治療膝骨關節炎則能夠結合膝骨關節炎病理原理，通過藥物內服精準治療關節炎癥，緩解患者疼痛感;其所具有對患者醫療經濟負擔輕、沒有心理負擔、操作簡單、治療便捷、療效可靠、無副作用的優勢極為明顯。

3 健骨方治療膝骨關節炎方法

膝骨關節炎的本質是炎性介質IL-1β以及TNF-α激活了人體關節軟骨P38絲裂原活化蛋白激酶信號使其形成轉導通路來逐漸使整個膝骨關節炎癥不斷加重，導致人體膝關節處隨時間推移疼痛難忍，最終機體活動受限，只能臥床靜養。因此對其治療的核心要點即減少或者阻隔P38表達傳導以達到減輕患者漆骨關節區域痛感，保護膝骨關節軟骨的目的。

而利用健骨方治療膝骨關節炎方法則必須對選用健骨方成分進行全方位分析，了解其藥理功效，確保健骨方有效成分能夠達到減少甚至阻隔P38傳導表達的效果，以此合理設置治療方案，使相應患者最終治療效果能夠完全達到預期。

在實際實踐期間在明確健骨方成分基礎上，明確服用劑量和煎服方式以使其藥效能夠充分得到發揮。按照臨床患者一日一劑健骨方總重往往為75kg體重患者，配藥150g左右效果最佳，得出患者日用量為2g/kg，以此根據不同體重患者合理劃定服用劑量。

而具體制法則必須確保每服藥量足量基礎上，成效達到最佳，實踐期間準備一付健骨方，加水沒過藥物2橫指后先煎煮主藥30分鐘之后將其他配藥倒入煮沸藥罐中文火煎煮20分鐘后過濾，再在中藥中加水沒過藥物2恒指，煮沸后過濾;以此完成制配，后續采用日服方式對患者膝骨關節炎進行治療。

結合實際來看，選用科學合理的健骨方，能夠有效降低P38的傳導表達，相應P38MAPK磷酸化產物表達在服用健骨方患者中會呈現持續減少的特性，持續服用甚至能阻斷P38表達，達到治療患者膝骨關節炎目的，同時使膝骨關節區域軟骨保護作用也得到顯著提升。

4 結束語

綜上所述，通過對健骨方治療膝骨關節炎的臨床研究分析，可以看出膝骨關節炎本身所具有的難治愈、易反復特點極為明顯，傳統的西醫保守治療以及手術治療等整體治療效果相對有限，且治療成本也較大;而健骨方治療膝骨關節炎優勢明顯，在明確膝骨關節炎病理特征基礎上，選用成分可靠，且制備專業合理的健骨方，能夠安全高效的確保膝骨關節炎患者治療效果完全達到預期。

參考文獻

[1] 鐘傳棋，楊功旭，戴政文，張清.健骨方對早中期膝骨關節炎MMP-13、TIMP1及IL-1β的影響[J].中國中醫基礎醫學雜志，2018，24（12）：1727-1729.

[2] 何偉，李博寧，李同生，楊功旭，黎祥勝，彭靜.健骨方干預大鼠膝骨關節炎P38MAPK信號傳導通路的實驗研究[J].湖北中醫雜志，2015，37（09）：4-6.

[3] 陳樹清，孫保國，周厚明，張潔文，陳澤雄.關節外洗方配合龜龍堅骨方治療膝骨關節炎臨床研究[J].中藥材，2011，34（07）：1163-1165.