糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察

劉立芳 王春燕

【摘 要】目的：探究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果。方法：2018年1月-2019年8月，選擇在我院接受治療的慢阻肺急性加重期患者，共76例，將其隨機(jī)編號，利用數(shù)表法分對照組、試驗(yàn)組，各38例，前者給予特布他林治療，后者在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，比較治療效果、血?dú)庵笜?biāo)變化情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為94.74%，高于對照組78.95%，P<0.05;治療后兩組PaCO2較治療前降低，PaO2、SaO2較治療前升高，P<0.05，組間比較試驗(yàn)組變化幅度更大，P<0.05。結(jié)論：在慢阻肺急性加重期治療中，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林效果理想，并可改善患者血?dú)庵笜?biāo)，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;急性發(fā)作期;特布他林;糖皮質(zhì)激素

【中圖分類號】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

慢阻肺是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病后出現(xiàn)不完全可逆性氣流受限，伴有氣促、呼吸困難、咳嗽等癥狀，且隨著病情發(fā)展會(huì)對肺組織造成損傷，影響血?dú)庵笜?biāo)，若控制不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。尤其對于急性發(fā)作期患者，病情較為危重，且進(jìn)展較快，臨床治療以藥物為主，特布他林應(yīng)用廣泛，為了達(dá)到更好地治療效果，臨床主張聯(lián)合給藥治療，其中糖皮質(zhì)激素應(yīng)用廣泛。本文探究了糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年1月-2019年8月，選擇在我院接受治療的慢阻肺急性加重期患者，共76例，將其隨機(jī)編號，利用數(shù)表法分對照組、試驗(yàn)組，各38例。對照組男21例，女17例，年齡39-78歲，平均（58.13±4.92）歲，急性發(fā)作病程1-6d，平均（3.63±1.82）d;試驗(yàn)組男22例，女16例，年齡37-78歲，平均（57.53±4.77）歲，急性發(fā)作病程1-5d，平均（3.09±1.12）d。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2治療方法

全部患者入院后給予解痙、平喘、低流量吸氧治療，在上述基礎(chǔ)上對照組給予特布他林（北京四環(huán)科寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20031123）霧化吸入治療，用量為1ml/d，15min/次，2次/d;試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，使用丙酸氟替卡松氣霧劑[葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20010387]霧化吸入治療，100μ/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)

①治療效果：顯效：治療后患者癥狀基本消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，血?dú)庵笜?biāo)平穩(wěn);有效：治療后患者癥狀改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)，并趨于正常水平;無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重，總有效率=顯效率+有效率[2]②血?dú)庵笜?biāo)檢測比較，于治療前1d和治療后2周檢測比較，包括：動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（x±s），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

試驗(yàn)組總有效率高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2血?dú)庵笜?biāo)

兩組治療后PaCO2較治療前降低，PaO2、SaO2較治療前升高，P<0.05，組間比較試驗(yàn)組變化幅度更大，P<0.05，詳見表2。

3 討論

慢阻肺急性發(fā)作期患者病情危重，患者死亡率較高，目前發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，臨床癥狀可能與肺部炎性反應(yīng)有關(guān)，引發(fā)機(jī)體慢性缺血缺氧，且出現(xiàn)呼吸功能異常情況，影響全身代謝功能，目前臨床治療以藥物治療為主，但藥物方案尚未完全確定，值得探究[3]。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組治療效果和治療后血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對照組，原因分析如下：特布他林為β2受體激動(dòng)劑，能夠提高受體興奮性，促進(jìn)氣道平滑肌松弛，促使氣道擴(kuò)張，同時(shí)對炎癥遞質(zhì)釋放均有抑制作用，進(jìn)而改善患者病情，但單藥療程長且存在耐藥性問題，聯(lián)合給藥探究意義重大。針對慢阻肺急性加重期情況，考慮其與肺部炎性反應(yīng)相關(guān)，臨床重視抗感染處理，其中糖皮質(zhì)激素應(yīng)用價(jià)值較高，其中丙酸氟替卡松氣霧劑應(yīng)用廣泛，其能夠進(jìn)一步抑制炎癥介質(zhì)釋放，并且作用于毛細(xì)血管，降低其通透性，改善肺水腫情況，并有效緩解支氣管痙攣問題，且阻止溶酶體酶釋放，進(jìn)一步改善組織缺氧情況，進(jìn)而改善患者通氣功能，促使血?dú)庵笜?biāo)改善。

綜上，在慢阻肺急性加重期治療中，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林效果理想，并可改善患者血?dú)庵笜?biāo)，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 張愛榮.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的臨床療效及安全性[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（19）：2376-2377.

[2] 鄧永明，劉洪玲，林盛翠， 等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮質(zhì)激素治療療效觀察[J].國際呼吸雜志，2017，37（16）：1216-1218.

[3] 李成博，劉璐，海鑫， .糖皮質(zhì)激素聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及對血清炎性因子水平的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2018， 39（3）：316-319.