慕課教學模式在全口義齒教學中的應用

（石河子大學醫學院第一附屬醫院 新疆·石河子 832000）

目前，國內眾多口腔醫學院校在進行口腔修復學的本科教學時，多采用“理論＋實踐”為主的教學模式。這種教學模式的理論環節中，教師主要以單向傳授的方式向學生講解課本內容，很少與學生互動，且互動方式比較單一，同時由于受到課時的限制，難以對臨床上難點重點問題進行詳盡闡述，學生對此一知半解，學習興趣調動不足,主觀能動性差。且實驗課未涉及口腔修復病例討論分析課程,與臨床實習結合困難，導致學生在實習階段時沒有構建成一定的臨床思維體系，很難在臨床工作中做到簡單病例具體分析,更無法將理論結合實踐,以多因素、多層次、全方位的思辨來選擇整體診療方案。尤其是口腔修復學中的全口義齒章節更為顯著，因該部分知識要點抽象復雜且難度較高，課堂教學接受程度有限,且臨床實踐操作性強，考慮問題需系統全面,所以成為口腔醫學生學習中的重難點。

慕課，即大規模開放在線課程,其利用翻轉課堂(Flipped Classroom)的教學模式可重新調整課堂內外的時間，將學習的決定權從教師轉移給學生。在這種教學模式下，課堂內的寶貴時間，學生能夠更專注于主動的基于重難點的學習，共同研究討論臨床可能面臨的問題，從而獲得更深層次的理解。它注重教育資源的交互性、開放性，回歸到了“學”的實質，需要教師從以教授、講述為主過渡到鼓勵和啟發學生有更多的自主學習，加速了以教師為核心、教授知識為主的教學模式到以學生為核心的教學模式的變化，使學生能夠全面利用自身主觀能動性并發掘自己的潛力。我國部分高等院校在公開課上已開始采用慕課的教學模式，并取得較好的教學經驗和效果，但醫學類院校應用較少。

因此，本研究針對口腔修復學中全口義齒的部分教學內容進行慕課翻轉課堂教學模式的探索，觀察教學模式的改變對于提高學習效果的有效性，為進一步進行口腔修復學教學改革實踐提供依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取石河子大學醫學院口腔系2014級、2015級口腔本科學生共147人作為研究對象，其中2015級76名口腔本科學生作為實驗組，采用慕課翻轉課堂教學和傳統教學模式結合的混合式教學，而2014級71名口腔本科學生則作為對照組，采用傳統的教學方法。

1.2 方法

兩組均以第七版《口腔修復學》的全口義齒章節作為學習內容進行教授。在結課后的14天內發放同一份試卷考核兩組學生的理論學習結果，比較兩組考核結果，并進行問卷調查。具體路線圖見圖1。

1.2.1 傳統教學方式

教師根據教學大綱主要運用幻燈片及課堂講授課本第七版《口腔修復學》第七章牙列缺失的全口義齒修復，共14課時，理論課14學時。

1.2.2 混合式教學模式

第七版《口腔修復學》第七章牙列缺失的全口義齒修復，共14課時，理論課6學時,混合式教學8課時。

混合式教學前，教師定期發布10min左右的學習視頻，將《口腔修復學》中的全口義齒分為各個小的章節，通過課前發布課程相關短視頻拋出問題并作出大概的講解，理論內容包括全口義齒的概念、固位原理、修復前處理、制作、初戴及檢查等重點各自組成單獨的教學板塊，以及臨床操作演示無牙頜解剖標志及其臨床意義、印模與模型制取、頜位關系記錄與轉移、排牙4個微視頻，構建一個微課程教學架構；同時分享本堂課教學幻燈片，并在課后安排相應的學習任務及擴展讀物，讓學生合理規劃完成學習內容。

圖1：具體路線圖

表1：2015級慕課教學效果調查結果

其次，教師采用翻轉課堂模式進行線上線下答疑，針對課前視頻學習過程中的疑問及難點進行解惑,同時采用討論線上布置病案的方式來調動課堂的氛圍，鼓勵學生積極思考，并根據病例當中的具體情況進行分組討論；每組選出組長進行匯報，期間其他小組也可以發表不同看法并進行討論交流，以通過線上、線下相結合教學的方法，攻克全口義齒的重難點，打破以往常規的灌輸式教學，激發對學習主觀能動性；最后由老師進行答疑，并分析學生的匯報內容，結合臨床具體情況總結各種臨床現象可能的原因以及解決方法。

最后，平臺按照一定的程序、要求安排測試，評價學習效果，并發放學生評價教學效果調查問卷進行回收統計分析。

2 結果

2.1 課堂理論考核結果

實驗組平均成績74.02分，高于對照組平均成績5.77分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 問卷調查結果

本次調查共發放調查表76份，回收76份，回收率100%，有效率100%，問卷中超過90%的實驗組學生認為混合式教學有助于激發學習熱情及提高學習主動性，加深對課堂理論知識的理解和掌握，并提高綜合分析能力，同時對于學生間的協作交流和師生間互動效果明顯。76名學生中有69名學生普遍認為混合式教學模式對于促進口腔修復學的學習更有效，也更愿意接受慕課翻轉課堂教學模式。具體情況見表1。

3 討論

口腔修復學是口腔醫學課程體系中的重點學科，兼具極強的理論性與實踐性，與其他多個學科關系密切，須避免只重理論而脫離實踐或只重實踐而脫離理論指導,尤其是全口義齒章節。并且由于本科生目前尚未接觸臨床實操，對部分較抽象的知識點理解困難,。在以往的口腔修復學教學模式當中，教師主要以單向灌輸的方式向學生講解，對知識點的具體運用難以做深入講解。因此，除了基礎知識的學習以外，借助慕課教學模式可加深學生對知識點更深入的理解與掌握。

翻轉課堂對學生的學習過程進行了重構,“信息傳遞”是學生在課前進行的，老師不僅提供了視頻，還可以提供在線的輔導；“吸收內化”是在課堂上通過互動來完成的，教師提前了解學生的學習困難，在課堂上給予輔導，同學之間相互交流更有助于促進學生知識的吸收消化。它能夠將課堂外的課程學習結合到課堂內、再延伸到課堂外，把學習模式從以教師灌輸、講授為主導的學習變為教師與學生之間、學生與學生之間研討、提升的學習過程。在“慕課”的教學中，把全口義齒章節的視頻課件分解成l0min或者更微小的“微課程”，再插入一些提問部分，讓學生按照自身的習慣來安排學習。課前觀看教學課件或視頻時，可以略過認為自己已經掌握的部分，還能反復回看重難點部分，這一優點使得學生有充足的機會查漏補缺、節省時間，不存在上課時聽不懂講課內容、從而導致跟不上剩余內容的情況，而且也增強了學生的自學能力。課堂上的時間主要用來解決學生在自主學習過程中產生的疑問，可以采用教師答疑解惑、學生小組討論、網絡平臺探討等形式，針對學生覺得較難的知識點進行展開，幫助學生完成知識吸收消化的過程，有利于學生提高在教學活動中的參與度，變被動吸收為主動思考，從而提高了學習積極性。本次教學實踐研究結果顯示，在課堂理論考核中，實驗組學生平均成績的絕對值高于對照組，差異有統計學意義。問卷調查結果顯示，大部分學生對慕課教學感興趣，認為慕課教學與傳統教學混合的教學方式能夠有效提高學習的興趣和主動性，加強對知識的理解和掌握。

利用慕課翻轉課堂平臺，借鑒優秀教學模式，將慕課教學與傳統教學二者相結合，不僅鍛煉學生在學習中的主動性和創造性，同時對教師也提出了更高的要求。這需要相關教師根據本專業培養目標，對本專業的課程進行整合分解，對不同的教學內容和教學節段進行嚴密把控，選擇合適的臨床病例進行課堂討論，還需對學生提供各方面的指導，并根據課堂反饋及時進行反思調整，總結經驗，找尋最適合口腔修復學各章節內容的教學模式，也為口腔專業其他課程提供一定的借鑒意義，為今后口腔本科專業實習階段奠定堅實的基礎。