新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌的可行性研究

韓軍偉 曹靖

【摘 要】 目的：探討新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌的可行性。方法：選取2018年1月到2019年9月我院收治的進展期胃癌患者，共100例，采用隨機數字表法分組，各50例，對照組施以常規開腹治療，試驗組施以新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療，對患者的手術時間、術中出血量、術后胃腸道功能恢復時間、轉移率進行觀察。結果：試驗組的手術時間、術后胃腸道功能恢復時間明顯較短，術中出血量與轉移率明顯較低，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。結論：新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌具有較高的可行性。

【關鍵詞】 新輔助化療;腹腔鏡輔助胃癌根治術;進展期胃癌;可行性

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-049-01

胃癌的發病具有隱匿性，當患者被確診時已多處于進展期，此時期將會降低患者的5年生存率，并且諸多患者將會出現遠處轉移的不良情況[1];醫生多使用手術方式進行治療，然而手術僅限于對較早的I期胃癌病變具有良好效果，因此需要使用一種新型治療手段[2]。隨著技術的改進與發展，新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術成為醫生常用的治療進展期胃癌的方式[3]。本文將探討新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月到2019年9月我院收治的進展期胃癌患者，共100例，采用隨機數字表法分組。對照組50例，男女各29例與21例，年齡中位為（62.3±4.9）歲;試驗組50例，男女各30例與20例，年齡中位為（62.7±5.1）歲。

1.2 納入標準 ①均符合進展期胃癌的臨床診斷標準;②家屬簽署同意書。

1.3 排除標準 ①對化療藥物嚴重過敏;②患有其他腫瘤疾病。

1.4 方法

對對照組患者實施常規開腹治療，對患者進行全麻與常規消毒，將皮膚組織依次切開，對病灶進行定位，并觀察病灶周圍的情況，對病灶進行仔細的剝離，將病灶切除后使用電凝止血，術后使用氯化鈉溶液度病灶部位進行沖洗，之后對切口進行縫合，術后可使用抗生素預防感染。

對試驗組患者實施新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療，術前2周為患者靜脈滴注奧沙利鉑（國藥準字H20020648，成都長青制藥有限公司，50mg），劑量為130mg/m2，3h后使患者口服卡替吉奧（國藥準字H20140137，齊魯制藥有限公司，替加氟20mg與吉美嘧啶5.8mg與奧替拉西鉀19.6mg），80mg/m2/天，一天2次，于早飯后和晚飯后各服1次，連服14天，停藥7天;每3周為1個周期，連續2個周期，之后使用增強CT與內鏡對化療情況進行觀察。在化療3周后采用腹腔鏡手術方式進行遠端或全胃切除術，取腹部小切口重建消化道，術后對患者進行抗感染與營養支持治療，患者休息時盡量采取半臥位體位。

1.5 觀察指標

①兩組患者的手術時間、術中出血量、術后胃腸道功能恢復時間情況。

②兩組患者的轉移率情況。

1.6 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析;計數資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術時間、術中出血量、術后胃腸道功能恢復時間比較

試驗組的手術時間、術后胃腸道功能恢復時間明顯較短，術中出血量明顯較少，與對照組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的轉移率比較

試驗組的轉移率為2.00%（1/50），明顯低于對照組的18.00%（9/50），差異顯著（x2=7.111，P=0.008）。

3 討論

進展期胃癌在臨床中較為常見，在此時期患者多將出現遠處轉移等不良情況，并且患者的5年生存率也較低。臨床中手術是治療胃癌的根本方式，但通過臨床研究與觀察可知，對于進展期胃癌而言，手術將無法進行有效的根治[4]，因此需要使用一種更加有效的方式。

近年來臨床醫生發現，在進行手術前對患者實施新輔助化療不僅能夠使病灶粘連現象進行有效的清除，同時還能夠對腫瘤的擴散進行抑制，并且使腫瘤獲得縮小，對胃癌的分期進行降低，從而能夠使患者達到腹腔鏡的手術指征，最終能夠獲得良好的手術治療效果[5];相比于常規的開腹治療，新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術能夠產生更加有效的治療效果。通過結果可知，患者的手術時間、術后胃腸道功能恢復時間明顯較短，術中出血量明顯較少，并且復發率降至2.00%，原因在于使用新輔助化療后使得腫瘤病灶縮小，并且在較大程度上抑制了癌細胞的轉移，從而能夠使患者順利接受手術;并且腹腔鏡手術具有微創、術后恢復快等特點，因而能夠縮短患者的康復進程，減少出血量;聯合治療后能夠在較大程度上清除病灶，因而能夠降低轉移率。

綜上所述，本研究認為新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌具有較高的可行性。

參考文獻

[1] 吳梅青，周旭坤，李平，et al.新輔助化療聯合腹腔鏡輔助D2近端胃癌根治術治療近端進展期胃癌[J].中國微創外科雜志，2014，14（2）：109-111.

[2] 帥曉明，高金波，劉興華等.新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌的療效分析[J].中華消化外科雜志，2016，15（3）：241-246.

[3] 江良縣，周申康，劉帥，葉菲菲.新輔助化療聯合腹腔鏡手術治療進展期胃癌效果及患者生活質量情況觀察[J].世界華人消化雜志，2018，26（13）：782-789.

[4] 陳勇，左武.新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌的臨床療效[J].中國醫療器械信息，2017，23（22）：85-86.

[5] 雷躍華，楊玉輝，陳文興.新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（30）：5-7.