和解湯聯合耳穴貼壓治療少陽郁熱型頸性眩暈療效研究

朱瑛

【摘 要】 目的：分析少陽郁熱型頸性眩暈患者選用和解湯聯合耳穴貼壓治療的價值。方法：取2018.04～2020.02接收60例少陽郁熱型頸性眩暈患者研究，將其分為2組（隨機表），對照組（n=25選用西藥治療），試驗組（n=25選用和解湯+耳穴貼壓治療），對比臨床療效、血流動力學。結果：試驗組臨床療效（96.67%）較對照組（76.67%）高，P<0.05。試驗組血流動力學優于對照組，P<0.05。結論：少陽郁熱型頸性眩暈患者選用和解湯聯合耳穴貼壓治療對改善椎基底動脈血流動力學、頸性眩暈癥狀，提高臨床療效效果更理想。

【關鍵詞】 和解湯;耳穴貼壓;少陽郁熱型;頸性眩暈

【中圖分類號】R255.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-085-01

頸性眩暈以椎-基底動脈供血障礙為主要癥狀，隨著近年人們生活方式、環境的變化該病發生率逐漸升高[1]。當前尚未明確頸性眩暈發病機制，西醫認為該病與基底動脈供血不足、頸交感神經刺激等關系密切[2]。中醫將頸性眩暈納入“眩暈”范疇，認為該病由腦失清靈而生，常見少陽郁熱型，中藥湯劑、耳穴貼壓均為傳統醫學，耳穴貼壓將傳統醫學與解剖生理學結合，經過耳穴刺激達到改善患者基底動脈血流動力學的目的，但當前就和解湯聯合耳穴貼壓治療少陽郁熱型頸性眩暈相關研究較少，本文選擇60例2018.04～2020.02接收少陽郁熱型頸性眩暈患者研究，對比西醫、和解湯+耳穴貼壓治療價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018.04～2020.02接收60例少陽郁熱型頸性眩暈患者研究。試驗組16例男、14例女，年齡28.31-52.11歲，均值（40.02±11.12）歲;病程0.11-3.12年，均值（1.05±0.42）年;病情（參照《中藥新藥臨床研究指導原則》）：12例輕度者、15例中度者、3例重度者。對照組15例男、15例女，年齡28.42-52.94歲，均值（40.13±11.05）歲;病程0.18-3.22年，均值（1.08±0.31）年;病情：13例輕度者、13例中度者、4例重度者對比P>0.05。

排納標準：（1）納入：簽署知情同意書者;年齡25-65歲者;近2周未實施其他方式治療者;上報醫院倫理委員會獲批者;（2）排除：頸部外傷史者;合并嚴重心腦血管疾病者;其他疾病引起眩暈者;腦干、小腦、大腦病變者。

診斷標準：（1）西醫：頸部慢性勞損、外傷史者;旋頸試驗、屈頸試驗、頸肩部壓痛等陽性;CT、MRI等影像學檢查確診者[3]。（2）中醫：參考《中醫病癥診斷療效標準》確診者。

1.2 方法

對照組選用鹽酸氟桂利嗪膠囊（H20067316，遂成藥業股份有限公司，5mg/粒）治療，首次口服10mg/次，之后改為5mg/次，2次/天，待癥狀好轉后調整至日劑量5mg，1次/天持續治療16周后評價療效。

試驗組和解湯+耳穴貼壓治療：（1）和解湯方劑：15g柴胡、15g黃芪、15g人參、15g法半夏、15g防風、15g天麻、20g白蔡黎、20g葛根、15g赤芍、20g丹參、35g雞血藤、5g甘草，將其混合后水煎取汁，每日1劑，日服3次，持續治療16周后評價療效[4]。（2）耳穴貼壓：選擇頸椎、皮質下、神門、枕、頸后三角等穴，肝陽上亢加取耳尖、肝穴，氣血虧虛加取脾、胃、交感穴，肝腎陰虛加取肝、腎、內分泌穴，將耳穴磁珠貼壓在上述穴位，2次/周，治療8次后評價療效[5]。

1.3 觀察指標

①參考頸性眩暈癥狀功能（ES-OV量表）評價臨床療效，顯效～25分以上;有效～20-24分;無效～20分以下[6]。②血流動力學：使用彩色多普勒超聲評價左椎動脈、右椎動脈、基底動脈血流速度改變情況。

1.4 統計學方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數資料，P值表示檢驗結果。

2 結果

2.1 臨床療效 試驗組臨床療效96.67%與對照組76.67%比差異顯著（P<0.05）。

2.2 血流動力學 試驗組血流動力學改變與對照組比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

中醫認為頸性眩暈屬肝膽兩經風火，以少陽樞機不利、外邪內傳少陽為病機，致使肝膽氣機升降失衡，治療需以和解少陽、調理樞機、活血止眩、祛風止眩為原則[9]。

和解湯為和解少陽代表性方劑，具有標本兼治、扶正固本功效，耳穴貼壓使用磁場磁力線穿透皮膚、組織，具有疏通經絡、行氣活血價值，本研究中試驗組將兩者聯合應用臨床療效96.67%高于對照組76.67%，提示和解湯聯合耳穴貼壓治療有效性。其次和解湯中以疏散退熱、疏肝解郁柴胡，補氣黃芪為君藥，人參、甘草扶助正氣，配以燥濕化痰法半夏，祛風止眩防風、天麻、白蔡黎，活血止眩葛根、赤芍、丹參、雞血藤，諸藥合用共奏和解少陽功效。耳穴貼壓與現代解剖學原理相結合，因耳廓上神經支配非常豐富，通過磁珠刺激耳穴可促進樞機流暢，緩解臨床癥狀。本研究中試驗組血流動力學改變優于對照組，分析：結合西醫原理柴胡中含有的皂苷具有抗炎、散熱、改善血流速度功效，黃芪可擴張腦血管、外周血管，減少血管外周阻力，從而改善左椎動脈、右椎動脈、基底動脈血流動力學;耳穴刺激可整合脊髓灰質后角，完成脊髓節內或節間反射，通過整合腦干內軀體感覺、內臟感覺核使機體完成體表-內臟反射，提高機體協調性。

綜上，少陽郁熱型頸性眩暈患者選用和解湯聯合耳穴貼壓治療既可改善頸性眩暈癥狀功能，又可提高血流動力學，值得借鑒。

參考文獻

[1] 陳佳.近三年推拿治療頸性眩暈的研究概況[J].中國民族民間醫藥，2019， 28（12）：56-58.

[2] 嚴成龍;劉嘉;張興濤;等.五氣朝陽定暈湯治療“三氣”不足引起頸性眩暈的臨床療效觀察[C]// 云南省科協學術年會.2018.

[3] 李楠，王曉玲.前庭康復訓練聯合抗焦慮治療對良性陣發性位置性眩暈患者殘余癥狀療效的分析[J].中國療養醫學，2020，29（03）：245-247.

[4] 袁笑弟.耳穴埋籽聯合苯磺酸氨氯地平片治療高血壓眩暈的臨床觀察[J].中國民間療法，2020，28（05）：38-40.

[5] 程浩，竺義亮，將正文，等.補腎清肝協定方治療腎虛肝旺型頸性眩暈的療效觀察[J].中國中醫骨傷科雜志，2020，28（03）：48-51.

[6] 駱惠婷.苯海拉明聯合鹽酸氟桂利嗪及山莨菪堿治療周圍性眩暈的療效[J].數理醫藥學雜志，2020，33（03）：438-439.

[7] 朱靜靜，張太，姜婷婷，等.丹參止眩方聯合常規西藥治療前庭性眩暈的臨床觀察[J].上海中醫藥雜志，2020，54（S1）：74-77.