綜合康復護理對治療腦卒中吞咽障礙患者臨床效果的影響

馮文英

【摘 要】 目的：分析在腦卒中吞咽障礙患者臨床護理工作中采用綜合康復護理的效果。方法：隨機選取本院收治的84例腦卒中吞咽障礙患者為調查對象，采用雙盲法將其分為對照組和研究組，各42例，對照組實施腦卒中吞咽障礙傳統護理，研究組實施綜合康復護理，比較兩組患者護理前后生活活動和神經功能缺損情況。結果：經過調查顯示，護理前兩組患者生活活動評分和洼田氏飲水評分無明顯差異（p>0.05）無統計學意義;護理后均得到明顯改善，并且研究組患者改善程度更為顯著，有統計學意義（p<0.05）。結論：在腦卒中吞咽障礙患者臨床護理工作中采用綜合康復護理干預取得顯著的臨床效果。

【關鍵詞】 綜合康復護理;腦卒中;吞咽障礙

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-097-01

Abstract：Objective：to analyze the effect of comprehensive nursing of stroke patients with dysphagia. Methods： a total of 84 patients with dysphagia were randomly dthem （P < 0.05）;after nursing， the patients in the study group improved significantly （P < 0.05）. Conclusion： the dysphagia after stroke.

Key words：comprehensive rehabilitation nursing;stroke;dysphagia

引言

腦卒中屬于臨床上較為常見的疾病，而吞咽障礙則是此疾病較為常見的后遺癥之一，患者由于治療期間無法正常進食，營養和熱量攝入不足，對其預后效果造成嚴重影響[1]。基于此，本研究以84例腦卒中吞咽障礙患者為調查對象，分析在護理工作中采用綜合康復護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 腦卒中患者基線資料

以本院2019年2月至2020年1月收治的84例腦卒中吞咽障礙患者為調查對象，采用雙盲法將其分為對照組（n=42）和研究組（n=42），對照組年齡下限為45歲，年齡上限為73歲，平均年齡為（61.29±3.22）歲;對照組年齡下限為45歲，年齡上限為75歲，平均年齡為（61.34±3.25）歲。基線資料比較無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施腦卒中吞咽障礙傳統護理，患者入院后對其生命體征進行密切監測，同時加強對患者進行飲食干預、環境管理以及藥物指導等。研究組患者增加綜合康復護理：（1）健康宣教，在對所選腦卒中實施康復護理期間，護理人員需要為其詳細介紹引起吞咽障礙的主要因素、治療方法和效果，同時還需要主動與患者進行溝通，對于患者提出的疑問進行耐心講解，護理人員還需要對患者吞咽功能障礙程度進行有效評估，并根據評估結果對患者進行針對性護理;（2）加強對患者進行康復訓練，在患者生命體征穩定后，為其制定康復訓練方案，在吞咽肌訓練中，需要主導患者進行鼓腮、噘嘴等訓練，每天對著鏡子訓練15min以上，同時還可以用棉簽蘸取冰水，刺激軟腭或咽喉部，隨著患者病情好轉逐漸對患者舌和軟腭進行訓練，同時還需要加強對患者進行呼吸訓練、發音指導以及飲食訓練等。

1.3 觀察指標

采用日常生活活動量表（ADL）對患者護理前后活動情況進行評估，量表滿分為100分，分值越高說明患者活動能力越強。吞咽障礙改善情況采用洼田氏飲水實驗進行評估，讓患者飲溫水30ml，1分：患者5s內將溫水一次性咽下;2分：患者5s以上分兩次將溫水咽下，并且在飲水過程中沒有出現嗆咳;3分：患者在5s以上將溫水一次性咽下，出現嗆咳現象;4分：患者在5s以上分兩次將水咽下，同時出現嗆咳;5分：患者在10s內將溫水困難、嗆咳的咽下。

1.4 統計學方法

本次實驗所選兩組腦卒中吞咽功能障礙患者所得數據采用SPSS20.0軟件分析，計數數據（%）顯示，x2檢驗，計量結果以（x±s）表示，t進行檢驗，以p<0.05具有統計學意義。

2 結果

研究表明，護理前兩組患者生活活動評分和洼田氏飲水評分無明顯差異（p>0.05）無統計學意義;護理后到明顯改善，并且研究組患者改善程度更為顯著，有統計學意義（p<0.05）。詳見下表。

3 討論

綜合康復護理模式屬于臨床上較為新型的護理理念，其在臨床上的應用比較廣泛，并且取得顯著的效果[2]。由于腦卒中吞咽障礙患者腦組織嚴重損傷，患者機體處于高分解代謝狀態，所以患者對營養和熱量的消耗會出現明顯提高，因此患者極易出現營養不良現象[3]，對此本研究對所選腦卒中吞咽障礙患者實施綜合康復護理，其不僅包括健康教育、康復護理，同時還需要加強對患者進行心理疏導、運動指導、睡眠護理等，護理期間要不斷加強對患者進行情感支持，使其擁有積極樂觀的態度接受治療和訓練，從而早日恢復吞咽功能。

綜上所述，在腦卒中吞咽功能障礙患者臨床護理工作中采用綜合康復護理干預不僅能夠有效提高患者日常生活活動能力，同時對改善患者吞咽障礙有積極效果。由此可見，此護理模式值得在臨床上被推廣應用。

參考文獻

[1] 孫慧，時文莉，韓亞蓮.腦卒中伴吞咽障礙患者的康復護理及心理護理分析[J].山西醫藥雜志，2020，49（06）：750-752.

[2] 駱麗敏，鄧國敏，馮利勉.吞咽治療儀配合綜合康復護理對治療腦卒中吞咽障礙患者臨床效果的影響[J].吉林醫學，2020，41（03）：715-717.

[3] 駱燕芳，王青青，邵楊揚.預見性護理應用于老年腦卒中吞咽障礙患者后的效果評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（02）：115.