老年腦梗塞致偏癱患者護理中社區康復護理路徑的應用研究

曹莉

【摘 要】 目的：探討社區康復護理路徑對老年腦梗塞致偏癱患者的護理價值。方法：甄選70例老年腦梗塞偏癱患者，常規組：開展常規護理干預;實驗組：實施康復護理路徑干預;比較不同護理模式對老年腦梗塞偏癱患者的護理效果、肢體功能障礙以及護理滿意率方面的影響。結果：實驗組患者在Fugl-Meyer評分與護理滿意評分均高于常規組，（P<0.05）。實驗組護理有效率97.14%高于常規組74.29%，（P<0.05）。結論：對老年腦梗塞偏癱患者開展社區康復護理路徑應用價值高，既獲得患者與家屬認可，還可改善其肢體運動障礙，符合護理需求。

【關鍵詞】 偏癱;老年;腦梗塞;護理;社區康復護理路徑

【中圖分類號】R742.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-120-01

老年人群機體器官功能下降，而且存在較多基礎疾病，其發生腦梗塞機率較高。腦梗塞屬于臨床重癥疾病，不僅死亡率高，殘疾率高，還會降低患者生存質量，雖然對此疾病治療方案不斷優化，死亡率明顯下降，但腦梗塞引發的偏癱、失語等癥狀無明顯變化。為進一步保證預后效果，在實施治療階段多配合護理服務，通過科學、合理、系統的護理干預，有效增強肢體運動能力，從而達到改善患者生活自理能力的目的[1]。故，此次研究就針對老年腦梗塞偏癱患者開展社區康復護理路徑，觀察護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019-1～2019-11我社區70例老年腦梗塞偏癱患者，選擇平均分配的方式，將70例患者分為2個小組。常規組35例：男19例，女16例，平均年齡（65.59±2.16）歲;實驗組35例：男20例，女15例，平均年齡（65.61±2.24）歲;各組患者在資料數據方面互比，無差異性，（P>0.05）。

1.2 納入標準與剔除標準

納入標準：①通過一系列檢查，確診為腦梗塞導致的偏癱;②患者或者家屬自愿簽訂此次研究同意書;③年齡超過60歲;

剔除標準：①傳染性疾病;②中途退出護理服務者;③惡性疾病;④聾啞者;⑤肢體畸形者;⑥短暫性腦缺血。

1.3 方法

常規組：開展常規護理干預;正確指導患者開展運動鍛煉，糾正其錯誤的生活方式與飲食習慣。

實驗組：實施康復護理路徑干預;宣教護理：社區護理人員集中對腦梗塞偏癱患者與家屬進行宣教，告知其疾病誘發因素、危害性、治療目的與預防措施等，還可發放健康手冊，讓其在空余時間進行學習，并對其所提出的問題與疑慮進行解答。同時，細化講解腦梗塞偏癱開展康復訓練的意義，從而提高其運動意識，增強康復訓練配合度。

心理護理：由于腦梗塞偏癱病情較為嚴重，部分患者會出現焦慮、煩躁等負性情緒，護理人員應定期進行家訪，了解患者當前情緒狀態與疾病恢復情況，若有需要及時進行心理疏導，讓其保持健康心態進行治療，遵醫囑服用藥物，并告知家屬盡可能多陪伴患者，給予其安慰與鼓勵，營造溫馨、舒適的環境，從而讓其保持輕松的心態進行治療。

康復訓練：由于腦梗塞偏癱患者會出現語言、行動等方面障礙情況，護理人員合理性安排語言鍛煉與肢體運動鍛煉。語言鍛煉可通過視頻、語言交流等方面對患者的聽覺進行刺激，鍛煉其口語表達能力，初期以單音節進行講話，循序漸進的增加難度，從而提高患者溝通交流能力。肢體運動就是讓患肢上肢進行上舉、屈伸、內旋與外展等運動，下肢進行屈膝、踝關節運動，每日進行3次運動，每次鍛煉10次。護理人員根據患者具體狀況，還可開展針對性鍛煉，比如保持仰臥位姿勢，雙手上舉，掌心向內或者雙手交叉，舉過頭頂;屈髖屈膝鍛煉，雙腳平放于桌面，臀部遠離床面，每次進行20次操作，每次操作3-5min左右。

1.4 觀察指標

應用Fugl-Meyer（肢體功能評分量表）[2]對患者的肢體運動狀況進行評價，百分制，分數高，說明患者運動能力越強。同時，對患者與家屬發放本社區自制調查護理滿意問卷表，讓其對護理人員的護理技巧、溝通態度等方面進行評價，百分制，獲得分數越高，則代表其對護理人員工作滿意度越高。觀察治療后，患者機體狀況改善情況，好轉：患者簡單日常操作可自理，可開展簡單對話，肌力明顯提高;改善：患者日常操作無法自理，可開展簡單對話，肌力有所提高;無變化：患者語言、運動狀況無改善，肌力無變化;護理有效率=好轉率+改善率。

1.5 統計學處理

以SPSS 20.0為統計學軟件，計數資料百分百（%）表示，計量資料以“x±s”表示，比較采用χ2檢驗、t檢驗，以P<0.05，說明數據比較存在差異性。

2 結果

2.1 組間評分比較

常規組：Fugl-Meyer評分（60.64±4.54）分，護理滿意評分（61.54±5.23）分;實驗組：Fugl-Meyer評分（90.99±5.65）分，護理滿意評分（92.65±5.72）分;實驗組患者在Fugl-Meyer評分與護理滿意評分均高于常規組，有差異性，（P<0.05）。

2.2 組間護理效果比較

實驗組護理有效率97.14%高于常規組74.29%，有差異性，（P<0.05）。具體見表1

3 討論

年齡越高，發生腦梗塞疾病機率越大，老年患者機體存在基礎疾病較多，一旦形成腦梗塞，多會并發偏癱，這不僅會降低患者的生存質量，還會增加死亡率。所以，針對老年腦梗塞致偏癱患者及時開展治療，并配合護理干預，可有效降低疾病風險，保證預后效果。

由于腦梗塞致偏癱患者機體會出現不同程度語言與運動障礙，護理內容主要通過宣教、心理疏導以及康復訓練實施干預，宣教護理可提高患者與家屬對腦梗塞致偏癱疾病有一定認知度，還可為后續開展康復訓練奠定良好基礎，改善其護理配合度;心理疏導可調整患者心態，釋放其內心壓抑、煩躁等情緒，讓家屬多陪伴患者，讓其有歸屬感，保持健康情緒接受治療，對疾病好轉有著積極作用?？祻妥o理目的就是機體產生一定刺激，預防肌肉萎縮、痙攣等情況出現，調節機體血液循環，從而提高身體抗病能力，簡單的語言鍛煉，還可提高患者的溝通交流能力，進一步改善其生活水平，保證預后效果。此外，在開展社區康復護理路徑中，一定要根據患者機體狀況合理性開展康復訓練，有效的滿足患者的康復需求，增強彼此信任感，從而保證護理效果[3]。

綜上所述：針對老年腦梗塞致偏癱患者實施社區康復護理路徑不僅可增強其肢體運動狀況，還可改善其生活水平，療效確切。

參考文獻

[1] 余燕南.社區康復護理路徑用于老年腦梗塞致偏癱患者護理中的臨床有效性[J].中國農村衛生，2019，11（20）：73-75.

[2] 郭穎.腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練的護理措施分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（34）：141-142.

[3] 紀榮.社區綜合康復護理路徑在老年腦梗塞致偏癱患者中的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（21）：279-281.