綜合護理干預在產后出血護理中的應用效果觀察

錢利娟 于艷麗 高麗麗

【摘 要】 目的：探討對產后出血產婦采用綜合護理干預方案進行護理的臨床效果。方法：選擇我院2019年1月至2019年12月收治產后出血產婦計114例，隨機分為常規護理對照組（n=57）與采用綜合護理干預實驗組（n=57），對比護理效果。結果：實驗組成功止血時間短于對照組，有效止血率高于對照組，P<0.05。干預前兩組患者焦慮、抑郁評分無顯著差異，P>0.05，干預后實驗組評分均低于對照組，P<0.05。結論：對產后出血患者采用綜合護理干預方案能夠有效提高止血的效率與效果，且可改善產婦的負性情緒，值得推廣。

【關鍵詞】 綜合護理干預;產后出血;負性情緒;止血

【中圖分類號】R473 71

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-146-02

產后出血屬于分娩的嚴重并發癥，也是導致產婦死亡的主要原因。以往認為產婦分娩后24h出血量在500ml以上，即可判定為產后出血，但目前臨床認為需要輸血治療或者是紅細胞壓積降低10%則可判定為產后出血[1]。產后出血影響因素較多，宮縮乏力為首要的因素，為此在產科護理過程中應該重點做好宮縮乏力性產后出血的預防以及護理干預工作，及時止血，改善患者的預后。為探討對產后出血患者有效的護理方案，研究以我院收治產后出血患者計114例為對象，評價了常規護理與綜合護理干預的臨床應用效果差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2019年1月至2019年12月收治產后出血產婦計114例，隨機分為常規護理對照組（n=57）與采用綜合護理干預實驗組（n=57）。對照組產婦年齡22～35（28.13±4.06）歲，孕周37～41（39.10±1.02）周，實驗組產婦年齡22～37（28.15±4.12）歲，孕周37～41（39.22±0.94）周，兩組基礎資料對比，P>0.05，具有可比性。納入產婦年齡均在38歲以下，初產，單胎頭位，一般狀況良好，屬于宮縮乏力性產后出血。排除多胎妊娠者、體征不穩定者以及不同意參與本次研究者。

1.2 方法

兩組患者產后出血后，常規止血處理，穴位注射維生素B1，靜脈滴注催產素，30U配比1000ml，滴注速度控制為每小時250～500ml。肛門給藥米索前列醇，子宮肌內注射欣母沛[2]。對照組常規產科護理，注意對血壓、心率、呼吸、子宮收縮頻率、陰道出血情況等的觀察，做好搶救的準備，盡早進行母嬰接觸，以產后30min內為宜，并讓嬰兒吮吸乳頭，加快內源性催產素的分泌。實驗組則采用綜合護理方案干預，主要內容包括：（1）出血量評估，及時仔細擦拭清除陰部殘留血跡，并注意對陰部消毒，預防出現逆行感染。在此基礎上，采用容積法、稱重法、目測法對患者的出血量進行評估，而后根據出血量的不同采取不同的護理措施。（2）體液復蘇護理，對于嚴重產后出血的產婦，要求迅速建立靜脈通路，至少2條，根據產婦的失血量按照規定的輸液順序注射液體，及時補充血容量，防止出現失血性休克[3]。（3）心理護理，由于產后出血出血量較大，產婦可能出現焦慮、抑郁、恐慌等負性情緒，影響生命體征的穩定，對此需要對患者進行心理疏導，講解產后出血的有關知識，并告知具體的防控對策，讓產婦放心，維持患者心理的穩定，避免由于心理因素而導致子宮收縮乏力，血壓異常等。（4）并發癥預防，為產婦創造良好的休養環境，叮囑其注意休息，取頭高足低位，加快靜脈回流，預防血栓，且輸液時需要加強觀察，并將液體加溫至37℃后輸入，避免刺激產婦。

1.3 觀察指標

（1）評價止血時間以及止血效果。患者體征穩定，尿量正常，出血速度在每小時50ml以下，判定為有效。（2）對比患者焦慮與抑郁情緒，采用SAS與SDS自評量表進行評價。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0處理，設定P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 止血情況

實驗組成功止血時間為（36.51±5.20）min，短于對照組（61.74±6.33）min，P<0.05（t=23.2522，P=0.0000）。實驗組止血有效率為94.74%（54/57），高于對照組82.46%（47/57），P<0.05（X2=7.465，P=0.006）。

2.2 負性情緒

干預前兩組產婦負性情緒無顯著差異，P>0.05，干預后2周，實驗組SAS與SDS評分均低于對照組，P<0.05，詳見表1。

3 討論

產后出血在嚴重的情況下可能誘發失血性休克，容易造成彌漫性血管凝血DIC、腎衰、腦垂體缺血等，對產婦的健康存在健康的威脅，也不利于新生兒的母乳喂養，為此臨床必需對此加以重視，注意對產后出血的預防與控制。而就產后出血的原因來看，宮縮乏力為主要因素，其占據構成比約72%。對宮縮乏力性產后出血，必須做到早期預防，及時處理，這就要求不斷提高護理服務的質量，為產婦提供全范圍的綜合護理服務，以提高產婦的安全性，減少產后出血的風險[4]。本次研究中，實驗組在采用綜合護理干預后，成功止血時間短于對照組，有效止血率高于對照組，P<0.05，干預后實驗組焦慮與抑郁評分均低于對照組，P<0.05。究其原因，產后及時評估出血量，能夠了解產婦產后出血的嚴重程度，進而提供更具有針對性的護理服務。產后加強預防與護理，能夠改善子宮血運以及激素分泌，對促進子宮規律宮縮的恢復有明顯的價值。及時擴充血容量，能夠降低失血性休克的風險，通過并發癥預防，可改善患者預后。另外考慮宮縮乏力與產婦的精神因素存在密切的關系，產婦過度緊張、產程延長等均可能誘發產后出血，為此進行心理護理干預也能夠改善產婦的不良情緒，這對促進宮縮恢復也有顯著的作用。

綜上所述，綜合護理干預方案能夠有效提高產后出血的控制效果，且可改善產婦的負性情緒，值得推廣。

參考文獻

[1] 許麗艷.綜合護理干預在產婦產后出血護理中的臨床應用價值研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（A2）：156+165.

[2] 申秀云.綜合護理干預在產后出血護理中的應用效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（13）：140-141.

[3] 楊紅.綜合護理干預在產婦產時與產后出血護理中的應用及效果探討[J].中外女性健康研究，2018（06）：8-9.

[4] 杜娟.綜合護理干預在產時及產后出血中應用的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（09）：266.