醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的思考（一）

奚洪梅?奚洪政?孫宏濤

摘要：財(cái)政部最新制定的一系列規(guī)章制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)提出了新要求，制度明確指出醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的基礎(chǔ)應(yīng)該是權(quán)責(zé)發(fā)生制作，并嚴(yán)格監(jiān)管了醫(yī)院預(yù)算管理及成本核算的運(yùn)作，要求醫(yī)院優(yōu)化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，建立信息化財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)庫(kù)，以解決預(yù)算管理問(wèn)題及成本控制問(wèn)題為根本目的，爭(zhēng)取改善傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)繁瑣閉塞的弊端，利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;信息化建設(shè)

隨著當(dāng)今社會(huì)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)被越來(lái)越多的醫(yī)院所采用。信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)具有數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、可視化的特點(diǎn)，相較于傳統(tǒng)形式的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)更具有科學(xué)性、智能性，能夠有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率，大大提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

一、構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的發(fā)展價(jià)值

ERP系統(tǒng)可以完整地兼顧銷(xiāo)售流程控制、實(shí)時(shí)庫(kù)存查詢(xún)、生產(chǎn)過(guò)程追蹤、財(cái)務(wù)賬款管理等流程，高效有序地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理一體化，構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)院，可以有效幫助醫(yī)院對(duì)信息進(jìn)行統(tǒng)籌管理。隨著互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)計(jì)算等新型技術(shù)的普及，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)擁有了更大的發(fā)展空間，手機(jī)預(yù)約、在線(xiàn)問(wèn)診、移動(dòng)支付等現(xiàn)代化就醫(yī)方式層出不窮，因?yàn)樗ㄟ^(guò)利用現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)信息進(jìn)行采集，既有助于醫(yī)院對(duì)患者資料進(jìn)行統(tǒng)一收集管理，又使患者足不出戶(hù)就能尋醫(yī)問(wèn)藥，這樣便捷的就醫(yī)方式得到了越來(lái)越多醫(yī)生和患者的認(rèn)可。

同時(shí)，由于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)大多只專(zhuān)注于自身的工作內(nèi)容，與其他部門(mén)人員之間缺少有效的信息交流與分享，可能無(wú)法了解到大眾所需。構(gòu)建信息化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有助于加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門(mén)與其他各部門(mén)間的聯(lián)系，增強(qiáng)交流溝通，及時(shí)獲取大眾的意見(jiàn)和建議，從而有效改善財(cái)務(wù)管理中的不足之處。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的構(gòu)建思路

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)成果的體現(xiàn)

首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)根據(jù)政府會(huì)計(jì)制度嚴(yán)格執(zhí)行收付實(shí)現(xiàn)制及權(quán)責(zé)發(fā)生制二者同時(shí)并行的規(guī)章制度，以此作為基本要求制作“雙報(bào)告”——預(yù)算報(bào)告及財(cái)務(wù)報(bào)告。其次，在政府會(huì)計(jì)制度的“雙功能”的要求下，醫(yī)院設(shè)立了財(cái)務(wù)和預(yù)算兩項(xiàng)會(huì)計(jì)項(xiàng)目，其中還細(xì)分有應(yīng)收應(yīng)付賬款管理、費(fèi)用管理、發(fā)票審核、存貨與資產(chǎn)登記、財(cái)務(wù)報(bào)表核算等多個(gè)小項(xiàng)，利用數(shù)字化管理技術(shù)快速填表生成財(cái)務(wù)信息，對(duì)各項(xiàng)目、個(gè)人財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)明細(xì)進(jìn)行自動(dòng)核算并糾錯(cuò)。

（二）醫(yī)院會(huì)計(jì)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)管理的體現(xiàn)

醫(yī)院會(huì)計(jì)管理是醫(yī)院制定發(fā)展規(guī)劃、控制成本、分析各部門(mén)情況的前提和依據(jù)，其中包括預(yù)算、成本、績(jī)效等項(xiàng)目的管理。成本管理信息系統(tǒng)包括了各類(lèi)醫(yī)療設(shè)施項(xiàng)目成本的整合收集和核算管理，同時(shí)成本管理信息系統(tǒng)需要與預(yù)算管理信息系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)的信息共享、數(shù)據(jù)交換，以求及時(shí)測(cè)算出院各科室醫(yī)療設(shè)備的成本預(yù)算，實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)的精準(zhǔn)掌控。預(yù)算管理信息系統(tǒng)可以設(shè)置超標(biāo)預(yù)警功能，對(duì)即將超標(biāo)的醫(yī)院成本項(xiàng)目進(jìn)項(xiàng)實(shí)時(shí)監(jiān)控警報(bào)，同時(shí)可以將各項(xiàng)目的收支情況自動(dòng)生成可視化圖表，直觀(guān)顯示數(shù)據(jù)的發(fā)展變化趨勢(shì)，便于醫(yī)院統(tǒng)籌管理醫(yī)療項(xiàng)目成本預(yù)算。醫(yī)院的進(jìn)步發(fā)展離不開(kāi)創(chuàng)新科技的引進(jìn)和優(yōu)秀人才的培養(yǎng)，充分利用軟件及硬件設(shè)施有助于醫(yī)院快速打開(kāi)市場(chǎng)，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力?？?jī)效管理信息系統(tǒng)通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的時(shí)間花費(fèi)、費(fèi)用消耗及死亡風(fēng)險(xiǎn)率等系數(shù)進(jìn)行評(píng)估，從生產(chǎn)能力、治療效率、安全風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)角度從發(fā)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的各方面能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。OA信息系統(tǒng)通過(guò)將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運(yùn)用到傳統(tǒng)辦公體系中，將各項(xiàng)費(fèi)用的收支和報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)上傳至互聯(lián)網(wǎng)，代替工作人員復(fù)雜繁瑣的重復(fù)工作，高效地處理醫(yī)院財(cái)務(wù)信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)辦公自動(dòng)化。

（三）醫(yī)療資源運(yùn)用系統(tǒng)

醫(yī)療資源運(yùn)用系統(tǒng)能夠高效管理醫(yī)院人員配置、醫(yī)療器械分配、醫(yī)用物資消耗等項(xiàng)目，其中包括人事資料、臨床病例、醫(yī)療器械、物資耗材等多種信息的管理。醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員大多分布在各自不同的崗位，傳統(tǒng)化的信息交流方式效率低下，醫(yī)療資源運(yùn)用系統(tǒng)有效地將各類(lèi)業(yè)務(wù)信息進(jìn)行統(tǒng)一收集管理并同步至系統(tǒng)，便于醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)隨地查看，有效提高了信息傳遞的效率，大大增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員獲取信息的速度，同時(shí)數(shù)據(jù)同步在一定程度上避免了誤差。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的實(shí)施措施

（一）構(gòu)建信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

醫(yī)院方面應(yīng)樹(shù)立強(qiáng)有力的財(cái)務(wù)管理信息化意識(shí)，加強(qiáng)各崗位管理者對(duì)“數(shù)字醫(yī)院”建設(shè)的重視度，制定詳細(xì)計(jì)劃并分階段實(shí)施，杜絕簡(jiǎn)單地重復(fù)利用現(xiàn)有資源，而應(yīng)該以信息共享的根本目標(biāo)，有針對(duì)性地開(kāi)發(fā)創(chuàng)新型的的數(shù)據(jù)傳遞板塊，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的統(tǒng)一規(guī)劃和管理。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該選拔具有軟件設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)技術(shù)、人事調(diào)配能力、財(cái)務(wù)管理能力等專(zhuān)業(yè)技能的優(yōu)秀人才，組建一支完整具備全方面能力的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，通過(guò)討論協(xié)作共同制定一套詳細(xì)的項(xiàng)目方案，并進(jìn)行研究開(kāi)發(fā)，并組織財(cái)務(wù)部門(mén)人員進(jìn)行系統(tǒng)運(yùn)用及應(yīng)急處理等方面的培訓(xùn)。

（二）建立標(biāo)準(zhǔn)化信息管理制度

各單位信息如果無(wú)法得到及時(shí)的交流溝通，很大程度上可能造成信息閉塞，影響使用人員獲取和交換信息。因此，醫(yī)院應(yīng)該建立標(biāo)準(zhǔn)化的信息管理制度，制定一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的各種條碼信息，醫(yī)院內(nèi)有如醫(yī)療器械編碼、醫(yī)用耗材編碼、手術(shù)科室編碼、醫(yī)務(wù)人員工號(hào)等各類(lèi)信息編碼，可以以一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為大前提，將這些信息編碼分別歸納整合，這樣有助于信息系統(tǒng)進(jìn)行收集和分析，同時(shí)也便于利用編碼將各類(lèi)物品進(jìn)行自由排列組合，有效提高信息利用效率。

（三）保障網(wǎng)絡(luò)信息安全

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷普及，數(shù)字化醫(yī)院成為當(dāng)今社會(huì)的主流，移動(dòng)支付在很大程度上代替了傳統(tǒng)現(xiàn)金支付的方式。因此，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)預(yù)防網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)，保障用戶(hù)信息安全。HTTPS協(xié)議以多重密鑰及驗(yàn)證程序?yàn)榛A(chǔ)對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行安全保障，對(duì)數(shù)據(jù)上傳、傳輸、接收、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)進(jìn)行多層加密，有效提高網(wǎng)絡(luò)信息安全。

綜上所述，建立完善的信息化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系有助于醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)信息的管理，同時(shí)能夠有效提升自身市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。為了實(shí)現(xiàn)這一目的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分加強(qiáng)對(duì)信息管理系統(tǒng)的運(yùn)用，合理規(guī)范數(shù)據(jù)管理路徑，組建優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，有效提高財(cái)務(wù)信息管理效率。

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