對比分析心絞痛臨床治療中采取硝酸甘油和美托洛爾的療效

魏東

【摘 要】目的：研究心絞痛臨床治療中采取硝酸甘油和美托洛爾的療效。方法：66例心絞痛患者自愿參與，隨機分成對照組（n=33，硝酸甘油）、觀察組（n=33，硝酸甘油和美托洛爾），比較兩組治療效果。結果：兩組對照，觀察組治療總有效率較高（P<0.05）。兩組對照，觀察組不良反應發生率較低（P<0.05）。結論：治療心絞痛患者時應用硝酸甘油聯合美托洛爾，可提高患者治療效果，降低患者不良反應發生率。

【關鍵詞】心絞痛;硝酸甘油;美托洛爾;治療效果

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

心絞痛是心血管一類常見疾病，臨床上很容易出現心肌梗死、心力衰竭，嚴重威脅患者的生命健康。臨床治療時，主要是借助藥物來減少患者的心肌耗氧，實現冠狀動脈擴張[1]。硝酸甘油是心血管疾病以及心臟病急救時使用的，對心絞痛有一定的緩解作用，主要是用來擴張冠脈血管，降低外周阻力，讓心臟處于平緩狀態，避免受到一定的壓力。美托洛爾是選擇性的β1受體阻滯劑，也就是我們臨床常說的β受體阻滯劑與阿替洛爾、比索洛爾相似，主要是通過阻斷β受體的作用而達到減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓的作用，用于治療心絞痛作用顯著。為減輕患者的疼痛，對患者的病情加以改善[2]。本研究對納入的心絞痛患者將硝酸甘油和美托洛爾聯合應用，觀察治療效果。以下是實際報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

66例心絞痛患者自愿參與，納入時間：2019年1月-2020年5月;分組方式：隨機抓鬮;組名稱：對照組（n=33，男女比例18：15）、觀察組（n=33，男女比例17：16）;兩組患者常規資料具有均衡性（P>0.05），可對照。所納患者均知情，知情協議書上簽名認證。

1.2 方法

對照組：硝酸甘油（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H31021417，規格：0.5mg/片）治療。每次1片，每日2次，于舌下含服藥物，每次含服時間為5min，一直到患者的疼痛得到緩解。

觀察組：硝酸甘油和美托洛爾（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H31021417，規格：12.5mg/片）聯合治療，硝酸甘油治療方式同對照組。美托洛爾每次1片，每日3次，使用開水送服。兩組患者治療療程均為一周，治療3個療程后對治療效果進行分析。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療效果。顯效：心絞痛癥狀得以緩解，心電圖趨于正常;有效：心絞痛癥狀有所減輕，心電圖未得到顯著改善;無效：對應周期內未達到上述標準。治療總有效率=顯效+有效例數之和與總例數占比。（2）記錄兩組患者出現的不良反應，計算不良反應發生率，兩組展開對照。

1.4 統計學分析

在統計學軟件SPSS24.0版本中錄入研究數據，計數資料n（%）給予X2檢驗，差異有統計學意義判定標準為P<0.05。

2 結果

2.1 分析兩組患者治療效果

兩組對照，觀察組治療總有效率較高（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組患者不良反應發生狀況

兩組對照，觀察組不良反應發生率較低（P<0.05）。見表2。

3 討論

心絞痛疾病的發病原理是痙攣、冠脈粥樣硬化，需氧量與心肌血灌被打破后，冠脈管徑會過于狹窄，這些狹窄程度難以固定，患者的生命安全受到威脅嚴重。有數據顯示：減輕心絞痛患者疾病發作時心肌氧氣供應失衡的方式是將心肌供氧量增加，還需節約心肌的耗氧量。和增加供氧相比，降低耗氧量極度重要[3]。

硝酸甘油是治療心絞痛常用藥物之一，不僅可以將冠脈血管擴張，為冠脈提供血供，對人體的心肌灌注加以改善，還可將血管附近的阻力減輕，以免人體的心臟部位回流較多的靜脈血液，使人體的心臟負荷得以減輕。硝酸甘油是硝酸酯類常用藥物，該藥具備一定的揮發性，起效快、不僅具有較高經濟性且比較方便，在心絞痛的防治中最為有效。該藥所具備的治療作用是改變心肌血流分布，改善缺血區域的供血。可選擇性擴張冠脈較大的輸送血管，使得血液從輸送血管經側支更多流向缺血區域[4]。對患者的側支循環進行刺激，實現側支循環的開放，使缺血區的血供得以增加。其所體現出的藥理作用是降低左室充盈壓，將心內膜血供增加，心外膜流向心內膜缺血區的血供會增加。心絞痛患者在病情發作之前，胸前區域會出現緊張、壓迫感，立即于舌下含服硝酸甘油最為有效，可預防患者的病情發作。若是心絞痛已發作，可選擇坐位含服。因為立體含服容易導致體位性低血壓，臥位回心血量在增多的同時可發揮降壓效果。

美托洛爾是一類β1受體阻滯劑，可對人的心臟β1受體起到良好的抑制作用，使心肌對兒茶酚胺反應敏感性降低，促使心肌血流灌注效果在心室舒張期、心律降低上均效果優良，另外還可對心肌血流重新進行分布，對患者缺血區域的供血狀況有效進行改善。總而言之，美托洛爾即倍他樂克，實際是β受體阻滯劑，主要作用是將人的心室率降低，改善心肌收縮狀態，具備有負性心肌力作用[5]。應用美托洛爾會清晰出現雷諾氏現象，因為阻斷選擇性β1受體，可增加α的興奮度。其本身功效是適用對于交感的興奮抑制，特別是在減低心率或減低血壓的過程中，為心衰患者合理應用，可對人體的交感過度興奮起到抑制作用。實際應用期間，若出現雷諾氏現象，尤其是對于雷諾氏征患者，可合理應用β受體組織劑[6]。但實際應用時需警惕，因為該藥更適用于α、β共同阻斷的受體阻滯劑。

將上述兩種藥物聯合應用后，二者具有較強的協同性，可將人的心肌耗氧降低。美托洛爾可加快硝酸甘油誘發的反射性心率，而硝酸甘油可改善美托洛爾造成的心容室擴大，減少外周阻力，兩種藥物之間可實現互補。本研究中，兩組對照，觀察組治療總有效率較高（P<0.05）。兩組對照，觀察組不良反應發生率較低（P<0.05）。這一結果顯著說明兩種藥物相結合互補作用較大，互相之間可發揮出協同作用，有助于提高患者的治療效果，還可將患者的不良反應發生率降低，臨床具有較高的應用效果。

綜上所述，為心絞痛患者應用硝酸甘油聯合美托洛爾治療，可提高治療效果，降低不良反應發生率，臨床具有較高應用價值。

參考文獻

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