清肝安神方治療社區肝郁化火型不寐療效評價

蔡旻愷 王隆卉

【摘 要】目的研究社區肝郁化火型不寐患者實行清肝安神方治療效果。方法：選擇社區收治的90例肝郁化火型不寐患者，按“護理差異性”隨機分觀察組（清肝安神方）與對照組（百樂眠膠囊）各45例，兩組療效比較。結果：與對照組比較，觀察組睡眠質量評分較低;觀察組有效率（95.55%）高于對照組82.22%，P<0.05。結論：清肝安神方治療肝郁化火型不寐患者能提高療效、穩定病情，值得推崇。

【關鍵詞】社區;肝郁化火型不寐;清肝安神方;治療效果

【中圖分類號】R243【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

臨床較常見的精神科疾病是不寐，是指：患者不滿足睡眠時間、睡眠質量，對白天社會功能產生不利影響，經流行病學顯示，此病在我國患病率達到38%，輕者常有時睡時醒、入睡困難等表現，病情嚴重者徹夜難眠，發病機制較復雜，可能與社會競爭加劇、精神壓力大等因素有關，未及時治療影響日常生活，因此探尋經濟、有效的治療方法，受到臨床重視。王暉[1]學者認為，百樂眠膠囊治療此病能緩解不適，具有養心安神、滋陰清熱功效，但長期用藥易引起毒副反應、影響疾病轉歸，未獲得患者青睞，基于此，本研究分析社區肝郁化火型不寐患者實行清肝安神方治療效果，報道如下：

1 資料和方法

基線資料

選擇2019.1-2019.11社區收治90例肝郁化火型不寐患者，隨機分兩組45例，觀察組：男女比例是24：21，年齡24-68歲，均值是（53.18±2.39）歲;病程1-10年，均值是（5.42±1.18）年;對照組：男女比例是25：20，年齡25-69歲，均值是（53.38±2.24）歲;病程1-11年，均值是（5.59±1.22）年。兩組比較（P>0.05）。

①納入：符合《中醫病證診斷療效標準》[2]中“肝郁化火型不寐”診斷標準;呈失眠多夢、煩躁易怒、胸悶脅痛等表現;舌紅、苔黃;停藥時間≥2周;體征平穩、意識清晰;簽署“知情同意書”;經醫院倫理委員會審核。②排除：心肝腎功能障礙;懷孕、哺乳期女性;涉及用藥過敏;精神障礙;臨床資料不完整。

方法

對照組：百樂眠膠囊，患者單次服用4粒百樂眠膠囊（廠家：揚子江藥業集團有限公司，國藥準字Z20020131，規格0.27g/粒），2次/d。

觀察組：清肝安神方，涉及中藥材有：龍膽草、煅牡蠣、葛根、蓮子肉各15g，黃芩、澤瀉、梔子、川芎、茯神、生丹參、麥冬各9g，合歡皮、首烏藤各12g，柴胡6g，加水文火煎煮、取汁200ml，每日2貼溫服。

兩組持續用藥時間均為1個月。

觀察指標

睡眠質量：參考匹茲堡睡眠質量指數（PSQI），涉及入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能，各維度評分范圍0-3分，得分越低則藥物療效更好。

臨床療效：參考1993年中國衛生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》，顯效：睡眠時間恢復、夜間睡眠時間≥6h，睡眠深沉、醒來精神充沛;好轉：睡眠質量好轉，睡眠時間增加幅度≥3h;無效：未達上述標準，有效率=顯效+好轉。

統計學方法

采用SPSS22.0統計分析軟件，計量資料（睡眠質量）以表示，t檢驗;計數資料（臨床療效）以率表示，χ2檢驗。P<0.05（有統計學意義）。

2 結果

2.1 睡眠質量

觀察組入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能評分較對照組低，P<0.05（具統計學意義），見表1。

2.2 臨床療效

觀察組總有效率（95.55%）高于對照組82.22%，P<0.05，見表2。

3 討論

肝郁化火型不寐是臨床較常見病癥，西醫用藥以百樂眠膠囊為主，具有鎮靜、抗焦慮等功效，近期療效顯著，但長期用藥易引起口干、嗜睡、乏力及頭暈等，也易出現戒斷綜合征、成癮性，影響預后效果、療效，因此部分學者認為，早期實行對癥藥物治療尤為重要。

中醫學表明，肝郁化火型不寐的病機是：邪入于肝、氣機不暢，火熱傷陰、心神失養，《普濟本事方》中提出“平人肝不受邪，故臥則魂揚歸于肝，神靜而得寐，今肝有邪、魂不得歸引起不寐”，遵守疏肝郁、清肝火、安心神及滋陰血的治療原則能促進疾病轉歸、緩解失眠癥狀。有研究報道，清肝安神方治療能此病能提高整體療效，藥方中首烏藤有平肝、止徑及清肝熱功效;黃芩有清肺功效;川芎具有行氣活血、養血功效;煅牡蠣具有鎮靜安神、平肝潛陽功效;茯神具有健脾安神功效;合歡皮有涼血、疏肝解郁功效;柴胡具有疏肝行氣功效，諸藥聯合能發揮寧心泄熱、疏肝解郁功效，確保患者心神安寧、脾得健運及肝氣調暢，療效確切、安全可靠。

本研究示：觀察組入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能評分較對照組低;觀察組總有效率（95.55%）高于對照組82.22%，P<0.05（具統計學意義），說明本文與方蔓倩等[3]文獻結果接近，由此可見清肝安神方治療此病能改善癥狀、睡眠質量，無明顯毒副作用，用藥后能加速患者疾病康復進程、緩解不適，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述：肝郁化火型不寐患者行清肝安神方治療能改善睡眠質量、提高療效，緩解不適、改善預后，具臨床可借鑒性。

參考文獻

王暉，史守彤.解郁安神方加減治療肝郁化火型失眠的臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（08）：1124-1126.

馬桂芳.清肝安神湯治療肝郁化火型不寐療效觀察[J].新中醫，2017，49（06）：23-25.

方蔓倩，葛燁培，楊黎明等.解郁安神方加減聯合西藥治療肝郁化火型失眠的臨床觀察[J].現代中醫臨床，2016，23（04）：16-20.