腫瘤化療置管患者中PICC標準化護理流程的應用

錢超

【摘 要】目的：探究腫瘤化療置管患者經PICC（外周放置中心靜脈導管）標準化護理流程的應用效果。方法：選取我院2019年2月-2020年3月收治的腫瘤化療PICC置管患者76例，依據護理方法均分為對照組與觀察組，各38例，觀察組行PICC標準化護理流程，對照組行常規護理流程。兩組患者護理滿意度、靜脈炎發生情況比較。結果：兩組患者護理滿意度比較，觀察組護理總滿意度為86.84%，對照組護理總滿意度為63.16%，對比有差異特性（P<0.05）;兩組患者靜脈炎發生率對比，觀察組低于對照組（P<0.05）。結論：針對腫瘤化療PICC患者實施標準化護理流程，可有效改善患者治療效果，降低患者靜脈炎發生率，提高護理滿意度，可推廣。

【關鍵詞】腫瘤化療置管;PICC標準化護理流程;應用效果

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

前言：

經年來腫瘤患者病發率顯著上升，而化療是治療腫瘤患者的主要措施之一，主要的化療藥物可通過經置入中心靜脈導管（PICC）置管輸入，但長時間的輸注刺激性化療藥物治療，對患者血管造成了嚴重損傷，從而發生藥物外滲、靜脈炎等并發癥，從而影響治療效果。為保障患者治療方案順利開展，我院行PICC標準化護理流程，可有效減少患者靜脈炎并發癥的發生，效果顯著[1]。本文以76例患者為觀察對象，對該護理模式的應用效果進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年2月-2020年3月收治的腫瘤化療PICC置管患者76例，依據護理方法均分為對照組與觀察組。對照組38例，其中男女患者比例為18：20，年齡范圍為30-67歲，平均年齡（44.53±6.35）歲。觀察組38歲，其中男女患者比例為21：17，年齡范圍為31-70歲，平均年齡（45.66±4.23）歲。均簽署知情同意書，且無嚴重心肺功能障礙疾病、精神類疾病、惡性腫瘤等，兩組患者臨床基線資料比較無差異意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組行常規護理流程，給予患者健康宣教，密切關注患者置管部位，確?；颊邔Ч芡〞?，注意患者感染預防。

觀察組行PICC標準化護理流程，措施為：①健康宣教：護理人員講解PICC置管目的，手術前、后易出現的風險、問題等，囑咐患者并發癥、置管后注意事項，強調置管治療的重要性的，從而提高患者自我認知能力，提高治療配合度。②心理護理：護理人員注意患者心理變化，給予安慰與鼓勵，標準患者建立戰勝疾病的信心，從而緩解患者焦慮、緊張等情緒，耐心解答患者疑問，提高治療配合度。③PICC穿刺護理：護理人員準備PICC穿刺物品，患者保持平臥位，依據導管穿刺流程規范操作，穿刺后密切觀察患者穿刺部位，囑咐患者禁止劇烈活動，同時以藻酸鹽敷料覆蓋穿刺點。④PICC使用護理：輸液后，護理人員行脈沖式正壓封管，同時檢查患者導管末端位置，于24h內更換敷料，告知置管后的注意事項，保持其清潔、干燥，若有潮濕、穿刺點皮膚紅腫等情況，及時告知處理。⑤PICC拔管護理：化療后將患者導管拔除，若拔管有阻力，及時熱敷20min然后再進行拔管，避免血管損傷、斷裂等。

1.3 觀察指標

①采用我院自擬護理滿意度問卷評估，發放調查問卷，由患者親自填寫問卷，當場收回，其回收率100%，滿分100分，依據患者得分分為非常滿意（75-100分）、滿意（50-74分）、不滿意（0-49分）。（非常滿意+滿意）/例數X100%=總滿意度。

②記錄患者靜脈炎發生率，并評估患者級別，依據患者病癥表現分為：無癥狀表現為0級;局部皮膚發紅，無疼痛感為1級;局部皮膚水腫，伴有疼痛為2級;局部水腫、疼痛，有條索狀靜脈為3級;局部水腫、疼痛，有條索狀靜脈且有膿液流出為4級?？偘l生率=（1級+2級+3級+4級）/例數X100%。

1.4 統計學方法

以SPSS22.0分析組間數據，計數、計量資料分別以率（%）、（）描述，x2、t檢驗，差異有統計學意義P<0.05。

2 結果

觀察組護理總滿意度高于對照組，其靜脈炎發生率低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

腫瘤可造成患者全身性損傷，需接受化療治療，長時間的藥物輸注，對患者心理、生理均有嚴重影響，損傷患者血管，增加靜脈炎發生率，同時反復的靜脈穿刺給患者帶來了極大的痛苦，從而造成患者耐藥性降低，影響患者治療依從性，而PICC置管治療是臨床常用的措施，可有效減少患者反復穿刺的損傷，顯著保護患者外周血管，且具有較高的安全性，操作簡單、創傷小等優勢，但大部分患者對PICC置管治療的相關知識認知匱乏，易引發多種并發癥，從而影響治療效果[2-3]。因此采用有效的護理干預，對患者治療有重要意義，臨床常規護理雖可密切關注患者病情，但只是遵醫囑執行護理，臨床護理效果不佳。而PICC標準化護理，可增強患者對該治療措施的認知程度，囑咐患者及時換藥，禁止劇烈運動，必要時以繃帶固定，從而減少導管滲液[4]。密切關注患者導管阻塞情況，合理選擇導管型號，若導管阻塞不可暴力清除血塊，避免導管破裂;若出現脫出，不可強行插入，可行局部固定[5]。且本文實驗結果顯示，觀察組護理滿意度、靜脈炎發生率均優于對照組（P<0.05），可見經PICC標準化護理流程干預，可有效減少患者靜脈炎的發生，提高護理滿意度，可促進患者及早康復。

綜上所述，PICC標準化護理流程對腫瘤化療置管患者治療有重要意義，顯著改善患者的臨床癥狀，促進患者及早恢復，且安全可靠，值得廣泛推廣。

參考文獻

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田文玲.基于FMEA理論護理對PICC置管后深靜脈血栓預防效果研究[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（09）：98-102.

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王興莉，陶靜楠，關瓊瑤等.臨床護理路徑在腫瘤化療病人PICC管理中的應用[J].全科護理，2018，16（05）：78-80.