醫療衛生財務管理中的問題與策略

張鑫

摘 要：隨著社會的不斷發展和科學技術的不斷提高，如今的醫療手段和相應的衛生保證都得到了提升。相關醫療衛生單位也應順應時代發展，努力加強財務控制，保證其控制手段，最大程度上降低服務成本并讓單位資源有效利用，以此滿足政府和公共對于醫療衛生單位的需求。

關鍵詞：醫療衛生;財務控制;問題;策略

在如今的經濟背景下，醫療衛生機構財務管理工作需積極應對市場需求，以科學的方式進行財務管理問題的解決，以此來進行在財務管理方面的改革。這樣在保證醫療衛生單位擁有效經濟支持的同時，也能保證其經濟效益不斷增長。

一、醫療衛生單位財務控制的特點

對于財務管理來說，財務控制是其重要的流程。財務控制，最重要的還要從資金和資源入手，依靠其來掌握相關的資源并進行合理安排是整個財務控制的核心內容。該方式的應用最大的目的是提高企業單位資金和資源利用最大化，力求經濟化管理，以此來滿足各部門以及外界對于該部門的需求?？偨Y來說，醫療控制應是多元化、多層次以及全方位的經濟和社會效益結合控制過程。

另外，對于財務控制和會計核算要進行區分。從表面上看，雖然兩者有緊密聯系，但其實兩者在宏觀規劃上有重大區別。財務控制主要是對其基本職責的延伸，非限定于會計核算。會計核算是通過日常的相關交易事項進行一系列的計量和確認、報告，主要從靜態方面反映整個單位的財務，經濟和經營狀況。而財務控制更注重核算以外的成本和收益運營情況。

二、醫療衛生機構財務管理中存在的問題

2.1醫療衛生機構財務管理人員的財務管理能力不高

就目前形勢來看，衛生機構編制具有一定限制，很少能有新的員工進入到機構當中。而其財務管理部門主要呈現出年齡偏大的現象，讓他們接受新的知識學習新的財務管理理念可能性小，這些人財物管理理念較為落后，已知他們對于知識更新的能力較慢，且對現代醫療體系和財務管理手段也不夠了解，利用不足的現象很難保證和滿足新時期財務管理工作需要。

2.2財務管理和會計核算工作相混淆

對于醫療機構來說，其并沒有開設嚴格的財務管理工作。大部分情況下，財務管理人員都從事會計核算工作。而將會計核算和財務管理混淆，是導致醫療衛生財務管理工作發展停滯不前的重要原因。這很大程度上影響醫療衛生機構順應經濟背景發展。

而經過相應的市場調查，在市場經濟初級階段，各個醫療衛生機構仍沒有將財務機構和會計機構進行相映工作的分開設立。而隨著新時代快速發展，如今的醫療衛生機構面臨很大競爭壓力，說再不關注上述問題，那么其必定會影響到整個醫療衛生機構未來的發展

2.3預算編制不科學

對于醫療衛生機構來說，他們在財務管理方面并不重視預算編制工作，這直接致使很多醫療衛生機構中的財務管理人員對于預算編制能力并不具備，這導致他們工作不能做好。而目前現在醫療衛生機構的財務人員主要工作是記賬和報賬，屬于編制工作，很少接觸。這也導致其預算編制不合理，影響了整個財務管理的工作正常發展。

三、改進醫療衛生單位財務控制的策略

3.1建立健全財務控制制度，設計嚴密合理的財務控制運作流程

只有按照國家相關部門的規定來逐漸完善單位的財務控制制度，醫療單位，才能更好地從宏觀角度把控財務控制核心，逐漸擁有有效執行財務控制的能力。第一，醫療衛生單位要對整個運作流程和相關內容進行詳細了解，保證財務控制中包含多層次和多元化的內容，同時結合現代管理理念進行全方位的財務控制。第二，按照一定的控制效率中心來確定控制制度并保證其適應性 這樣才能幫助其更好地實現財務控制制度的動態更新以及相關自我調節。第三，運用區分模塊設計來對財務管理流程進行區分控制。其流程包含內容諸多，如費用管控、工薪核算等等。而工作人員在進行業務辦理時，必須提供有效的數據和票據，經過上級領導簽字確認后，報到相關主管部門進行審批，相關財務們需按照合法規定和相應手續核實業務真實性，最后經院長審批。出納需要對各個要素進行核對后才能進行相應報銷。各程序都需要嚴格按照章程執行，注重控制程序完整性。

3.2編制科學合理的單位預算，做好預算管理工作

相關工作人員一定要保證預算管理工作的完整性。結合各個單位的實際情況，最終進行綜合統籌，并細化各個部門的預算編制。領導在審批相關內容時，應該按照各部門預算申報進行嚴格把關，若存在不必要開支，應不給予報銷。與之相關的具體執行和報銷環節需要進行認真的審核和預算落實，出現差異，需及時調整。而其調整的差異額度應在規定的額度標準范圍內，讓結果更符合各部門運營實際情況。完成上述諸多內容后，最后對每年度結束時各個部門預算執行情況進行總結分析，將預算執行情況納入考核內容，若各部門有浪費的情況應給予一定處罰，而表現良好的單位，部門可以給予一定獎勵，這樣的方式也有利于下一年預算工作開展和財務開源節流。除此之外，將先進的信息技術應用到財務預算管理當中也十分重要。開發相應具有預算管理特點的系統，并應用到實際工作當中，可以幫助相關人員進行數據的統計，節省人力的同時提升了相關管理效率。

3.3提高財務人員隊伍的整體素質，設置合理的崗位責任制

構建效率高的財務組織結構也是幫助相關企業實施財務管理的有效保證。相關部門在增設單位財務管理崗位的同時，也應該注重財務人員的培養，幫助其定期參加相關的國內外先進管理程序知識學習和訓練，以此種方式來掌握國家最新的財經政策，提前做到風險防范和掌握相關風險意識。利用專業技能競賽來調動相關財務人員學習積極性，同時鼓勵其參加國家認可的專業技能考試。在招聘財務人員時，要注重員工的素質。高素質的員工可以不斷保持積極向上的學習態度，會擁有與時俱進的先進理念，這樣的員工也會幫助單位更好的提升資源使用率。

3.4做好日常會計核算工作，對會計科目核算應細化，健全會計賬薄

按照國家相應的會計法律以及相關制度準則，設置會計科目和賬戶，這是相關醫療單位企業應該做到的內容。針對會計科目應做到細化，不同科目下設置各級具體明細，要保證日清月結，讓賬目變得清晰明了。除此之外，相關醫療事業單位成本的收入也要進行事前、事中、事后的管控工作，這樣才能更好的區分成本和費用，以便未來在進行控制程序上作出科學決策。另外，精細化核算也是其必不可少的內容之一，對不同類型的資產進行各種方式的合理管理，掌握定期與不定期相結合的清查盤算方式，妥善處理資產管理中出現的問題，同時也要保證資產安全和相應賬面的完整性。

3.5按照會計準則強化對固定資產的管理

在醫療事業單位中，醫療儀器和設備是其固定資產重要構成部分。而資產管理人員也要對其進行相關的管理。根據國家經濟法規規定，結合現在的經濟發展以及相關物價水平，對固定資產管理進行范疇的劃分，同時依照一定水準對易耗品進行區分。若外購固定資產，需要采用招標方式，按照實際的購買價格和相應內容進行稅費入賬。若有自行建造的固定資產，需要通過在建工程科目進行相應核算，利用賬目，就可以清晰地反映出工程進度和相應的資產價格。若需要對固定資產進行改擴建，需要按照相應流程規定進行核算，及時反映資產動態變化。固定資產的使用或報廢，也需要按照相應流程進行處理，以此來保證資產完整性，防止虛增資產的現象出現。每到年關，需要將固定資產進行復核，若有不一致的地方需要進行及時更改，以確保數據真實性和準確性。

總結

市場經濟的深化和不斷發展，讓醫療衛生系統體制改革也隨之不斷深入。醫療財務管理工作中還存在著許多問題，這些問題嚴重影響了醫療事業的整體發展。為避免這一現象出現，重視醫療衛生財務管理，制定有效的策略，是保證其機構財務管理水平提升和醫療管理事業不斷發展的重要前提。

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