公立醫院績效考核中應用檔案管理的作用分析

張媛

摘要：公立醫院績效考核是提高效率，加強管理的一種手段，如今在醫院精細化管理中，檔案管理是績效考核過程中不可缺失的環節，本文簡要闡述了公立醫院績效考核中應用檔案管理的作用。

關鍵詞：公立醫院；績效考核；檔案管理；作用

檔案是記錄人類活動的一種方式，查看檔案，可以了解一個人的過去，可以認識和把握現在、預測未來的依據[1]。隨著公立醫院的不斷改革，醫院檔案管理在工作中出現了一些新的問題，臨床科室與醫技科室對績效考核有了明確的考核指標與標準，如門診量、入院與出院人數等，這些指標既能體現工作量又能產生比較好的效益。為了更好地抓住機遇，將公立醫院績效考核應用到檔案管理中具有重要的作用。

一、醫院職工績效考核的概述

績效考核指在醫院管理中，采用科學的考核方式對照工作目標和績效標準，對醫院所有工作員工的工作職責履行程度、工作任務完成情況和員工的發展情況進行評定，并且將評定結果反饋給員工的過程。通過績效考核可提高職工的積極性，發揮職工的潛能，以便更好地達到業績和行為兩方面的考核[2]。

由于我國醫院存在醫療資源分配不平衡，醫療資源過剩等現象，耗損著醫院內部的資源，醫院缺乏有效的管理也使這種現象逐漸加重，因此，醫院應重視績效管理，提高管理理念，達到提高經營效率目的。醫院在績效考核評量中缺乏相應的標準，雖然不同醫院及不同醫師之間對績效的探討較多，但還是沒有準確的標準進行評判。科室與科室之間、醫護人員職稱之間及醫療部門與職能部門之間均有難以一致的判定標準。所以醫院應按照各部門的職能，分配績效與醫療資源，將檔案管理應運于各科室績效考核中，改善醫院職能科室績效考核的有效性，提高醫院管理水平。

二、醫院職工績效考核在檔案管理中的意義

績效考核是人力資源管理的重要職責。檔案管理的主要任務是收集、整理、歸檔及利用檔案材料，保護檔案資料的完整性與真實性是工作的最基本要求。通過績效考核，可以使得醫院各部門檔案管理更加清晰，可進一步改進在檔案管理工作中的評判標準，使醫院檔案管理工作更加規范化。使用檔案管理制度進行績效考核，可有效提升對檔案的管理水平，加大檔案工作落實情況。

（一）有利于落實檔案管理制度

近年來，檔案事業逐漸走向專業化、信息化，對檔案管理人員要求也越來嚴格，其不僅需要提升自身素質還需適應各種考核形式，但多數只是流于形式并未能實施，也沒能形成定量考核。檔案管理工作在醫院中的實施，首先要制定好法律、法規制度，有效的規章制度可有效提升績效考核標準。要求醫院各部門定期開展檔案工作法律知識，認真執行檔案管理中的有關法律、法規。根據上級要求，各職能部門應按時調整、完善檔案工作，重新修正檔案制度和目錄、保管分析表，避免工作處于原始狀態，如吃大鍋飯，獎懲不明等影響檔案事業發展的狀態。績效考核的實施，更加有利于檔案管理實施的法律制度，有效開展檔案工作。實施績效考核可有效阻止各部門不配合、檔案移交不及時、檔案質量不高、檔案不完整等現象的發生，有利于改善檔案保管整體環境。

（二）使已儲存檔案更加完整、安全

績效考核管理制度的實施，使檔案管理人員對醫院各部門的材料進行細致、安全的歸類，更加真實、準確地反映各科室的原有面貌。在整理檔案時要確保檔案正確、全面，對聲音檔案、照片、光盤等檔案進行合理收納，信息要記錄完整，一致，便于以后查詢。績效考核開展在檔案管理中可以豐富檔案資料，為以后檔案工作帶來便利。績效考核指標要涉及到多方面，做到量化考核的效果，從而促進績效考核工作的順利開展。

（三）更加利于檔案資源的開發

醫院進行檔案管理是為了利用，要求檔案管理對醫院做出重大貢獻的職工，通過文字、聲像記錄等方式進行保存，方便各科室進行查閱，更加重視檔案資源的開發，進一步促進檔案資源。在進行檔案管理時應改變過去的服務理念，將績效考核制度升華到工作中。這些都為檔案工作進行客觀、公正、公開的考核提供了參考依據，進一步促進檔案工作正常、高效的開展。

三、現階段績效考核在醫院職能科室中存在的問題

（一）醫院發展戰略與績效考核不相同

績效考核是醫院穩步發展的導向標，績效考核的開展是根據各科室相應指標進行的，績效管理也是衡量管理績效的水準。在如今醫院績效考核中難以從量化層面開展工作，導致醫院績效考核與醫院發展不同步[3]。檔案管理不僅需要檔案管理人員重視，還應得到醫院領導重視，通過制定健全檔案管理制度，實施檔案工作人員績效管理，嚴格按照相關要求進行實施，為績效考核工作的建立與實施起到正面作用，進而提升檔案管理的實際效果。

（二）主觀能動性較低導致績效考核失衡

績效考核的設定保證公平、公正，但在目前績效的考核中，由于受人為因素的影響導致主觀能動性受到約束，以KPI指標為主開展的績效考核中，因各部門負責人對各自所開展的工作不太了解，按照自身的主觀判斷及自身喜好類進行績效的判斷，導致績效考核失去衡量的公平性。績效考核就是進行正確的定量考核，從而減少各種投入，為臨床一線提供優質服務。

（三）績效考核標準過于單一

如今績效考核中的關鍵部分為計劃管理。由于績效考核中缺乏計劃管理的標準，所以導致績效不公平現象出現。在醫院傳統績效考核標準中，因管理人員處于醫院的上層其身份特殊，醫務處的績效考核進行相應限制，使醫生與患者交流受到制約。考核的重點內容和指標是業務能力，其中涉及到檔案歸檔總數和出錯比例，這些都涉及到檔案管理的能力與方法。因此，為保證完成績效考核的指標，普遍進行預留計劃方式開展工作，以保證醫院各科室在保障計劃的情況下取得比較高的成績。

（四）績效考核標準系統性較差

績效考核在醫院職能部門中存在較多問題，在個人晉升職稱時沒有規范的制度來衡量，僅以模糊的參考標準來做聘任的依據，導致績效考核在實際應用中無法發揮它的作用。醫院應著力于薪酬獎勵制度、培訓及晉升方式作為績效考核的重點，從而讓職能部門員工素質有效提升，。醫院考核委員會應定期進行公示，根據實際情況進行加減分值，科室根據專項得分進行扣分，直接兌現個人總分值，兌現績效工資，以便達到提升績效考核的目標[4]。

（五）考核內容、考核指標設定不夠細化

醫院對臨床業務工作考核主要采用工作量+工作質量的考核辦法，由醫務科牽頭組織相關專家按照考核標準進行檢查，并依靠醫院強大的現代化信息系統的支撐，考核結果得到了廣大醫護人員的支持和認可，而醫院對檔案崗位的考核是由職能科室考核組進行，由于相關人員不了解檔案工作，認為檔案工作無法量化考核，因此主要依靠考核者的主觀意志來作出評價，這種考核結果很難令職工信服，而學歷、職稱、資歷等的參考因素使科室內部二次分配結果有時并未令人滿意。因此定期對考核結果較好的人員不僅在物質上進行獎勵，在精神上也應進行褒揚，以提高員工積極性。

四、績效考核中應用檔案管理的作用分析

現今醫院職能部門中均存在以上所述問題，采用檔案管理手段對職能部門績效進行重新設定，更加有利于醫護人員的積極性，對醫院的實際工作進行評價，糾正員工對錯誤的認識，并及時進行調整查找問題節點。

（一）提高醫院職能部門對檔案管理的認知

目前要讓醫護人員意識到檔案管理的重要性，改變醫護人員對檔案管理的認知。醫院應將檔案管理作為重點項目進行深入研究和執行，在實際工作中開展，對醫院管理和經營等多個環節中強化檔案管理信息，拓寬對檔案管理的能力，提升醫護人員的思想，全員重點參與推進檔案管理的進一步發展。采用更加廣闊的宣傳前景進行宣傳和推廣，使廣大員工了解績效檔案管理的重要性，在工作范圍內使用的必要性[5]。采用公平、公正、高效率的方式，采取更多有效措施鼓勵員工，提高員工責任心，以便檔案管理工作的順利進行。對員工進行定期考核，考核結果不理想者進行批評教育，并扣除相應的績效工資。

（二）確保檔案管理工作與績效考核的一致性

如今隨著網絡的普及，電子網絡化檔案在目前的檔案管理中運用極為廣泛。檔案管理迎來新的時代，在不同崗位、科室及工作職責中，各類人員均應做好績效檔案管理，使得績效管理更加穩妥順利進行。運用辦公軟件進行計算和統計功能對考核數據進行整理和分析，提升工作效率，對工作情況進行定量的分析使電子化檔案管理繼續有效的開展，以更加標準的秩序，合理有序開展工作。

（三）有效提升工作人員的素質

醫院在實現檔案管理工作的同時，按照醫療系統績效，有重點、有計劃地對負責績效管理的人員進行專業能力及知識提升。醫院可通過定期組織有關人員進行在線培訓，利用先進的技術和設備，重新開始整合和制定綜合醫院績效考核檔案管理的工作。用先進的檔案工作管理模式為醫院實施績效考核提供更好的條件。將醫院人力資源部與財務部門的管理工作分開，對績效管理的工作進行重新整合。

（四）醫院信息化軟件在績效工作中的使用

醫院在進行檔案管理績效考核時，應展開信息化的設置，使用統一信息化設備。根據績效考核開展的工作內容的多少，開發軟件的兼容性和可移植性，為職工績效信息獲取提供有利條件。

五、結語

科學規范的檔案管理是一個醫院業績與管理水平的體現，通過有效的績效考核，調整和改善檔案管理人員及其他職工的行為，使他們更加積極主動地完成工作任務，提高對檔案管理工作的認識，建立更加有效的績效制度。績效考核制度的實施可以激發職工的競爭意識，對各部門人員均有較好的約束作用。績效制度的開展，也可優化公立醫院內部管理水平。能更好地真實反映工作效率與工作重點，進而提高工作質量，提高醫院管理水平，為醫院檔案信息化管理打下夯實的基礎。

參考文獻：

[1]張柱,任星,張京,于露.公立醫院績效考核中應用檔案管理手段的研究——以濟寧某公立三甲醫院為例[J].中國衛生產業,2018,15(4):66-67.

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[3]趙艷蘭.山西省公立醫院檔案管理機構現狀調查與研究[J].臨床醫藥實踐,2019,28(10):796-798.

[4]劉洋.公立醫院文書檔案管理模式創新探討與實踐[J].蘭臺內外,2019(27):59-60.

[5]王嬌.公立醫院人事檔案科學化管理對策分析[J].科學與信息化,2019(25):158-159.