人文關懷在老年白內障患者術后護理中的應用

王曉霞

[摘要]目的 探討人文關懷在老年白內障患者術后護理中的臨床應用效果。方法 選取2018年2月～2019年7月我院收治的85例老年白內障患者，經單雙序號法分成A組（n=42）與B組（n=43）。A組采用常規護理，B組采用人文關懷，比較兩組并發癥總發生率、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分、護理總滿意度。結果 B組的感染、角膜水腫等并發癥總發生率低于A組，B組的SAS、SDS評分低于A組，B組的護理總滿意度高于A組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 老年白內障患者將人文關懷融入術后護理，能降低并發癥發生率，緩解老年患者的焦慮、抑郁等負面情緒，提高護理滿意度。

[關鍵詞]人文關懷;白內障;術后護理;并發癥;焦慮;抑郁;滿意度

[中圖分類號] R473.77 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2020）9（c）-0219-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of humanistic care in the postoperative care of senile cataract patients. Methods A total of 85 cases of senile cataract patients in our hospital from February 2018 to July 2019 were selected and divided into group A （n=42） and group B （n=43） by single and double serial number method. Group A was given routine nursing care， and group B was given humanistic care. The total incidence of complications， self rating anxiety scale （SAS） and self rating depression scale （SDS） scores and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total incidence of infection， corneal edema and other complications in group B was lower than that in group A; the SAS and SDS scores of group B were lower than those of group A; the nursing total satisfaction of group B was higher than that of group A， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion It can reduce the incidence of complications， relieve the anxiety， depression and other negative emotions， and improve nursing satisfaction of elderly patients by integrating humanisic care in the postoperative care.

[Key words] Humanistic care; Cataract; Postoperative care; Complication; Anxiety; Depression; Satisfaction degree

白內障指由多種原因導致的晶狀體代謝紊亂，屬于視覺障礙性疾病，發病遲緩，臨床表現為無痛性、漸進性視力下降，其為眼科疾病，在老年群體中多發，對患者視力產生影響，嚴重者還會導致失明[1]。中國眼病致盲原因中，白內障占比最高，該病對老年人的健康產生嚴重威脅，及時手術治療，并加強臨床護理[2]。由于常規護理過于單一，導致白內障術后護理工作受限，對該病治療及患者視力恢復非常不利。近年，人文關懷逐漸替代常規護理被應用到老年白內障術后護理中，該護理方式始終堅持以患者為中心的原則，從多個方面，為患者提供臨床護理服務，改善臨床癥狀，降低并發癥的同時，患者很少出現焦慮、抑郁等負面情緒，且其對本護理工作非常滿意。本研究選取病例簡述在老年白內障患者術后人文關懷的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年7月我院收治的85例老年白內障患者，按照單雙序號法分為A組42例和B組43例。A組中，男21例，女21例，年齡62～78歲，平均（70.43±3.18）歲;病程1～8年，平均病程（4.53±1.26）年。B組中，男20例，女23例;年齡61～76歲，平均（68.52±1.44）歲;病程2～7年，平均（4.51±1.13）年。兩組的一般資料比較，差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①經眼科檢查確診者;②治療方式為白內障超聲乳化+人工晶體植入者;③檢測裸眼視力不足0.5者;④患者均獲知情權，自愿配合;⑤本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。排除標準：①合并其他眼科疾病者;②合并臟器類疾病者;③存在手術禁忌證者;④并發感染、血液系統疾病者。

1.2方法

A組采用常規護理，在護理中，關注患者病情進展，監測其生命體征，輔助患者眼科常規檢查，為其營造干凈、整潔的病房環境。B組實施人文關懷，具體措施如下。①環境護理：住院期，為患者介紹醫院、病房環境，保持病房內光線柔和，溫濕度適宜，定時通風消毒，增強患者的歸屬感，提高其護理依從性。②用藥指導：拆除敷料后，適當給予局部用藥，告知患者滴眼液的名稱、作用、用法用量、注意事項。提醒患者各滴眼液使用時間至少間隔5 min，告知患者點滴眼藥水、涂眼藥膏方法，確保其正確用藥。③飲食指導：根據患者癥狀、恢復情況確定食譜，為其提供飲食建議，減少鈉鹽攝入，補充蛋白質、維生素，忌辛辣刺激飲食，加速術后恢復。多吃粗纖維食物，保持大便通暢，以免發生眼壓升高情況。嚴格控制熱量攝入，以免加重糖尿病或誘發酮癥酸中毒，影響術后傷口愈合。④健康教育：在護理中，提醒患者術后護理重要性，征求患者同意后，依次開展各項眼科檢查，及時告知檢查結果。將白內障發病機制、影響因素、術后注意事項等告知患者，增強其對該病及手術治療的認知。⑤心理護理：一些患者受手術影響，無法立刻恢復視力，難免會感到焦慮、抑郁，對于此類情況，護理人員需主動勸解，熱心溝通，了解患者的內心想法，明確其訴求，評估其心理狀態，用親切、溫和語言，鼓勵患者，為其解惑答疑，使其積極配合臨床護理工作。⑥出院指導：指導患者合理用眼，養成良好生活習慣，避免熬夜、不良用眼等，切忌用手揉眼，為其提供出院指導，提醒其定期復查。

1.3觀察指標及評價標準

①并發癥：感染、角膜水腫、前房出血、晶體移位。并發癥總發生率即用百分數表示并發癥例數與總例數之比。②焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分[3]：比較干預前后兩組的焦慮、抑郁程度改善情況。SAS以50分為界，劃分輕度（分值50～59分）、中度（分值60～69分）、重度（分值>70分）;SDS標準53分，劃分輕度（分值53～62分）、中度（分值63～72分）、重度（分值>73分）。焦慮、抑郁情緒隨分值升高加劇。③護理總滿意度：為患者發放醫院自制調查問卷，內含護理內容、護理態度、護理方法，分值0～100分，劃分非常滿意（90～100分）、比較滿意（60～89分）、不滿意（60分以下）3檔?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥總發生率的比較

B組的并發癥總發生率低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預前后SAS、SDS評分的比較

干預前，兩組的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組的SAS、SDS評分低于干預前，且B組的SAS、SDS評分低于A組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理總滿意度的比較

B組的護理總滿意度高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

白內障屬于眼科疾病，其在老年群體中較常見，倘若治療不當，會導致失明[4]。屈光性白內障手術于近年取得了突破性進展，國際會議公布數據顯示，60～89歲和90歲以上年齡段白內障占比分別為80%和90%，該病使老年群體健康受到嚴重威脅[5-8]。如今，我國呈現人口老齡化趨勢，老年白內障發生率逐年上升，有關該病治療尚無特異性藥物，臨床主要通過超聲乳化人工晶體植入術對該病進行治療[9]。這一治療方式操作簡便，術后恢復快，并不會對患者機體產生太大損傷，臨床療效顯著[10-13]。而該術式具備創傷特性，患者難免存在眼紅、角膜水腫等并發癥。老年白內障患者年齡較大，身體各項機能均處于不斷退化狀態，在治療中，會滋生恐懼、焦慮等，無法正常配合手術，以至于不能達到預期效果[14-15]?；谏鲜銮闆r，在治療期加強臨床護理。以往白內障術后多采用常規護理，但該護理方式過于單一，僅關注患者病情進展，對其進行病情監測及眼科檢查指導，以至于臨床護理效果不佳[16-17]。當前，人文關懷逐漸替代常規護理，被應用到老年白內障患者術后護理中，備受好評。

在臨床護理中，為老年白內障群體選擇人文關懷護理模式，始終以患者的健康為核心，為其提供個性化護理，要求護理人員具備足夠的愛心、耐心，不斷增強自身的責任意識，始終強調患者的訴求，關注臨床護理工作中的環境、飲食、心理、健康教育等因素，以此為基礎，從多個方面開展臨床護理，為白內障患者營造一個良好、舒適的住院環境，始終保持其身心舒暢，并從飲食、健康教育等方面，為其提供護理指導，幫助其了解更多的白內障疾病及護理知識，學會自我護理，保證日常飲食合理，并通過心理護理，幫助其克服負面情緒及狀態，增強其在疾病應對及治療過程中的主動性和積極性，提高護理配合度、治療依從性，并在出院后定期復查，提高臨床護理質量及效率，實現預期治療及護理目標。本研究結果顯示，B組的并發癥總發生率為4.65%，較A組的21.43%低;干預后，B組的SAS、SDS評分低于A組;B組的護理總滿意度高達97.67%，高于A組的80.95%，差異有統計學意義（P<0.05），提示人文關懷理念適用于老年白內障術后護理，既有利于減少并發癥，還能使患者克服焦慮、抑郁等不良情緒，提高護理滿意度。

綜上所述，將人文關懷理念應用到老年白內障患者術后護理中，適用性強，減少并發癥的同時，患者很少出現焦慮、抑郁等負面情緒，其對本護理工作非常滿意，指示該護理模式可操作性強，需在臨床大力推廣。而本實驗尚存在不足。如病例數據有限，時間區間短，指標選取有限等，以至于結果普遍性不足，后續將保證充足的實驗時間、樣本數量，力爭在應用研究方面實現更優的效果。

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（收稿日期：2019-12-23）