行為護理在冠心病護理中的應用研究

劉倩倩

【摘要】目的 探討行為護理在冠心病護理中的應用效果。方法 將我院2019年1月～2020年1月80例冠心病患者，信封隨機法分二組。對照組給予常規護理，實驗組實施行為護理。比較兩組護理開始和護理后心功能情況和自我管理能力評分、不良心血管事件發生率。結果 實驗組心功能情況和自我管理能力評分、不良心血管事件發生率和對照組比較，存在顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病患者實施行為護理可改善患者自我管理能力和心功能，減少不良心血管事件。

【關鍵詞】行為護理;冠心病護理;應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

冠心病是危害人類健康的常見病，是多種心腦血管疾病的重要危險因素。可引起心、腦、腎等多器官、多系統并發癥。冠心病是一種缺血性心臟病，是指冠狀動脈粥樣硬化，導致血管管腔狹窄或閉塞、胸痛、胸悶等心肌缺血、缺氧、壞死等癥狀。流行病學研究表明，冠心病多發生在40歲以上的人群中，近年來患者呈年輕化趨勢。我國冠心病患病率為10.2‰，60歲以上人群患病率為27.8‰。根據冠心病的不同特點，冠心病主要分為兩類：一類是慢性冠心病，包括穩定型心絞痛、缺血性心肌病、隱匿性冠心病;另一類是急性冠脈綜合征，包括不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死等。冠心病的病因有肥胖、高血壓、吸煙和長期飲酒等。而上述病因多為不良生活行為習慣所致，冠心病的控制不僅取決于臨床治療，還取決于患者長期良好的健康行為[1]。本研究探析了行為護理在冠心病護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院80例冠心病患者，信封隨機法分二組。各40。實驗組年齡48～76歲，平均（55.89±5.78）歲，男21例，女19例。對照組年齡48～79歲，平均（55.35±5.21）男22例，女18例;兩組樣本比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，實驗組實施行為護理。①服藥行為。對于中年人工作忙碌、忘記服藥的現象，要求他們設計手機鈴聲，提醒按時服藥;針對老年人。將藥物與日常事件聯系起來。提醒病人服藥。也可以請家人或親戚提醒患者服藥。在提醒患者按醫囑服藥的同時，做好冠心病患者健康教育，向患者發放冠心病防治宣傳冊，告知患者控制冠心病和長期用藥的重要性，告知患者藥物的名稱、劑量、用法、療效和不良反應，嚴格按照醫囑服用藥物，不得擅自加減藥、停藥。②心理行為干預。告知患者心理對疾病控制的重要性，使其保持情緒穩定，減少焦慮。③飲食干預。冠心病患者的飲食應給予低鹽、低脂肪、低膽固醇、優質蛋白質的食物，平時素食應清淡，選擇魚、瘦肉、蔬菜應選擇富含維生素和纖維素的新鮮蔬菜，少吃膽固醇和動物油含量高的食物，食用油應選擇植物油，少吃動物油。日常飲食首選植物性食物，多吃水果、蔬菜、谷類、豆類和堅果，少吃膽固醇、飽和脂肪酸和鈉，有助于控制血壓和膽固醇水平。日常進食時，患者每周可吃魚1～2次;減少糖鹽攝入量;飲酒時，65歲以上男性每天最多1杯，65歲以下女性最多2杯，各年齡段女性最多1杯。根據中國居民膳食指南，如果膽固醇水平高，需要避免進食肝臟等食物。多吃含有纖維素和維生素的食物，可以加快新陳代謝，提高免疫力，保持排便通暢。④運動干預。根據年齡和身體狀況選擇慢跑或步行、騎自行車、游泳、太極拳等有氧運動，引導患者合理安排運動時間。⑤控制體重和肥胖。超重或肥胖是冠心病的重要危險因素。肥胖的原因是攝入和消耗不平衡造成的脂肪過度堆積。因此，控制飲食、減少能量攝入和適當鍛煉是控制體重最有效的方法。⑤戒煙限酒。煙酒會加重冠心病病情，因吸煙、飲酒可促進動脈硬化，酒精可增加細胞比容和粘度，減慢血流，促進血栓形成。因此，應指導患者戒煙、限酒。⑥排便護理。指導患者定時排便，保持大便通暢，嚴防便秘。避免因強迫排便反射影響心率和動脈血流量造成意外。護士應每天詢問患者排便頻率和排便特點，督促患者按時排便，培養良好的排便條件反射。指導患者均衡飲食，多喝水，保持足夠的腸道水，軟化大便，達到預防便秘的目的。排便困難者，合理選擇和正確使用瀉藥。如果將露水插入肛門，增加胃腸蠕動。此外，石蠟油和番瀉葉都是經濟可靠的瀉藥，在睡前服用。服用瀉藥后仍不能排便的，要用手動排便向患者說明，戴上無菌手套，外層涂抹石蠟油，將食指慢慢插入肛門內排便。⑦其他護理。頻發心絞痛時，應臥床休息。注意觀察發病誘因和表現，記錄服藥后緩解時間。有心絞痛病史的老年人應隨身攜帶保健包（含硝酸甘油、亞硝酸異戊酯、心痛、安定）。硝酸苦油每半年更換一次，以確保療效。當在晚上發作時，可以讓病人坐起來或下垂雙腳來緩解癥狀。

1.3 觀察指標

比較兩組護理開始和護理后心功能情況和自我管理能力評分（0～100分，分值越高管理能力越高）、不良心血管事件發生率。

1.4 統計學方法

SPSS 26.0軟件處理數據，率進行Pearson卡方統計，其他數據的比較采取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1 心功能情況和自我管理能力評分

護理開始兩組心功能情況和自我管理能力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），而護理結束實驗組心功能情況和自我管理能力評分優化程度大于對照組優化的程度，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 不良心血管事件發生率

實驗組不良心血管事件發生率低于對照組，，差異有統計學意義（x2=6.135，P=0.013<0.05）。實驗組不良心血管事件有1例2.5%，而對照組不良心血管事件8例20.0%。

3 討 論

冠心病患者的健康行為直接影響治療效果和疾病的發展。目前，我國冠心病患者的健康行為較差[2]。因此需要探索更有效的干預措施，改善患者的健康行為，提高冠心病控制率，減少不良心腦血管事件的發生。

通過有針對性的組織患者及其家屬，講解冠心病常識，讓患者對疾病的診療有大致了解，向擔心疾病的人講解冠心病是可以控制的，向對患者和家屬講解冠心病的危害，從心理調節、用藥行為、運動行為、飲食健康行為等方面進行干預，可促使其主動配合用藥，最大限度地穩定病情，保障患者健康。

綜上，冠心病患者實施行為護理可改善患者自我管理能力和心功能，減少不良心血管事件。

參考文獻

[1] 岳 萌.認知行為干預結合預防性護理在冠心病住院患者中的應用價值分析[J].心理月刊，2020，15（04）：96.

[2] 劉淑環，何宜汀.認知行為干預在住院冠心病患者護理中的應用效果觀察[J].吉林醫學，2020，41（01）：241-242.