AIRVO2濕化治療儀在神經(jīng)重癥機(jī)械通氣患者撤機(jī)中的應(yīng)用

【摘要】目的：探討AIRVO2濕化治療儀在神經(jīng)重癥機(jī)械通氣患者撤機(jī)中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年5月至2020年5月收治的60例神經(jīng)重癥呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組（n=30），對(duì)照組患者采用普通濕化瓶裝置對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣撤機(jī)后給予氣管供氧，觀察組患者采用AIRVO2濕化治療儀對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣撤機(jī)后給予氣管高流量溫濕化供氧，對(duì)比兩組患者撤機(jī)后的供氧效果。結(jié)果：觀察組患者的撤機(jī)成功率和痰液堵塞氣道發(fā)生率明顯好于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：AIRVO2濕化治療儀在神經(jīng)重癥機(jī)械通氣患者撤機(jī)后的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】AIRVO2濕化治療儀;神經(jīng)重癥機(jī)械通氣;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R197.39? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.201

呼吸衰竭是臨床中比較常見的危重癥，而且并發(fā)癥也隨著年齡增長(zhǎng)而增加，神經(jīng)重癥患者一般是由于神經(jīng)功能受到損壞，加之疾病累積造成呼吸困難，所以需要進(jìn)行氣管插管或者把氣管切開用呼吸機(jī)進(jìn)行通氣來治療。用呼吸機(jī)容易產(chǎn)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響患者后期治療。所以，患者病情得到有效控制，患者的自主呼吸功能恢復(fù)后應(yīng)盡快撤掉呼吸機(jī)。給患者供氧通氣會(huì)使患者產(chǎn)生痰液。撤機(jī)后采用AirVo2高流量溫濕化治療，可明顯提高撤機(jī)成功率。從而改善患者長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)引起的并發(fā)癥。減少患者痰液堵塞氣道發(fā)生率。所以，AIRVO2濕化治療儀在神經(jīng)重癥機(jī)械通氣患者撤機(jī)后的應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月至2020年5月收治的60例神經(jīng)重癥呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，兩組分別為30例，對(duì)照組患者平均年齡在（70±5）歲，男20例，女10例，觀察組患者平均年齡在（75±5歲），其中男15例，女15例。兩組患者年齡相差不大，差異不明顯（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2方法

對(duì)照組采用普通濕化瓶裝置對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣撤機(jī)后給予氣管供氧，撤機(jī)后給予患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者采用AIRVO2濕化治療儀對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣撤機(jī)后給予氣管高流量溫濕化供氧，具體如下：（1）AIRVO2通過內(nèi)置加溫濕器輸送：37℃，44mgH2O/L溫濕度。（2）提供2-60L/min的流量。可以提高精確調(diào)氧濃度21-10%，連接專業(yè)氣管插管或者氣管切開后給患者提供溫濕化供氧。（3）撤機(jī)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，要隨時(shí)觀察患者的呼吸頻率和、痰液粘稠度。定期對(duì)患者進(jìn)行翻身和叩背，以便痰液及時(shí)排出。需要固定氣管插管，保證輸氧的管道隨時(shí)保持暢通、避免輸氧管道發(fā)生脫落。（4）對(duì)患者口腔進(jìn)行護(hù)理，保持患者口腔健康和清潔。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者撤機(jī)成功率和痰液堵塞氣道發(fā)生率指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文兩組中研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析和處理，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示計(jì)量資料，用 t 檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組呼吸重癥患者撤機(jī)成功率和痰液堵塞氣道發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者的撤機(jī)成功率和痰液堵塞氣道發(fā)生率明顯好于對(duì)照組。見表1。

3 討論

AIRVO2高流量溫濕化治療已廣泛應(yīng)用于呼吸衰竭通氣患者，呼吸機(jī)在臨床中治療重癥患者中普遍應(yīng)用，重癥患者發(fā)病率每年隨著年齡都在逐步增加[1]。如長(zhǎng)期使用機(jī)械通氣的患者會(huì)引起相關(guān)性并發(fā)癥。撤機(jī)后人工氣道溫濕化不足很容易造成痰痂、呼吸困難、通氣不順暢。嚴(yán)重危害患者生命。一般正常上呼吸道的黏膜對(duì)吸入氣體本身具有加溫加濕的功能[2]，從而使吸入到下呼吸道中的空氣保持著恰當(dāng)?shù)臏貪穸取Ｈ斯獾罆?huì)導(dǎo)致上呼吸道對(duì)吸入氣體的加溫加濕功能失去，而下呼吸道里面的空氣物干燥，排出困難。引發(fā)一些不好的并發(fā)癥，所以需要對(duì)吸入氣體進(jìn)行人工加溫加濕。采用普通氣泡氧氣濕化裝置的工作溫度低于室內(nèi)溫度，無加濕裝置[3]，導(dǎo)致人工氣道的濕度不夠。常用的普通氣泡氧氣濕化裝置不具備加溫功能，氣體流量也很低。所以撤離后的人工氣道的有效的溫濕化和供氧治療是成功撤機(jī)的必要條件。AIRVO2通過吸入氣體精確的加溫加濕，在氣道開放的患者，提供了有效的氣道保護(hù)。對(duì)于無創(chuàng)通氣患者，有效解決了呼吸道對(duì)高流量氣體不能耐受的問題。患者通過專用的鼻導(dǎo)管系統(tǒng)，在輸出持續(xù)高流量的條件下，可產(chǎn)生持續(xù)的氣道正壓。防止肺泡萎陷，減少呼吸功能，增加氧合。另外，AIRVO2還可以給患者提供處方氧濃度[4]。可以根據(jù)患者的病情輸送符合要求的流量和溫濕度的供氧氣體。該設(shè)備內(nèi)置有一體式氧濃度監(jiān)測(cè)。給患者選擇合適的溫度和濕度。提供高流量、精確氧濃度和溫濕氣體有效的進(jìn)行呼吸衰竭治療。AIRVO2高流量溫濕化治療儀可以有效緩解患者呼吸困難問題。

綜上所述，兩組患者采用不同的治療，觀察組患者的撤機(jī)成功率和痰液堵塞氣道發(fā)生率明顯好于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相比對(duì)照組采用普通氣泡氧氣濕化裝置而言，觀察組采用AIRVO2濕化治療儀在神經(jīng)重癥機(jī)械通氣患者撤機(jī)后的應(yīng)用效果顯著[5]，從而減少患者其并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床中值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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