中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床效果及不良反應發生率分析

居永紅

【摘要】目的：分析腰椎間盤突出癥（LDH）患者接受中醫針灸推拿加牽引治療的臨床效果及不良反應發生率。方法：將2019年02月—2020年02月接診且行牽引治療的40例LDH患者作為對照組，將同期接診且在對照組基礎上加用針灸推拿治療的39例LDH患者作為觀察組，對組間腰部關節活動度、疼痛（VAS）評分、不良反應發生率展開分析。結果：（1）組間腰部關節活動度、VAS評分在治療前無明顯差異，P>0.05;觀察組腰部關節活動度（78.75±4.24）°、VAS評分（3.38±0.28）分在治療后優于對照組（70.75±3.58）°、（4.62±0.22）分，P<0.05;（2）兩組未見明顯不良反應。結論：對LDH患者行中醫針灸推拿加牽引治療，可以減輕疼痛感，改善腰部關節活動度，安全可靠，值得推廣。

【關鍵詞】中醫;針灸;推拿;牽引;腰椎間盤突出癥;臨床效果;不良反應發生率

【中圖分類號】R246.9 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.209

LDH是以腳趾發麻、腰痛等為典型癥狀的骨科疾病，若不及時治療，容易發生大小便失禁、偏癱等。現階段臨床主要對LDH進行牽引治療，能夠有效擴大椎間隙，緩解神經根壓迫，不過有報道指出[1]，單純牽引治療不能提高預后。中醫將LDH歸于“腰痛”等范疇，認為其與經絡阻滯、血行不暢等有關，采用針灸推拿療法可以取得較好效果。基于此，本文就LDH患者接受中醫針灸推拿加牽引治療的臨床效果及不良反應發生率展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年02月—2020年02月接診且行牽引治療的40例LDH患者作為對照組，將同期接診且在對照組基礎上加用針灸推拿治療的39例LDH患者作為觀察組。對照組：男/女為18例/22例，年齡40-76歲，平均年齡（57.5±14.4）歲，病程15-76個月，平均病程（45.5±5.9）月;觀察組：男/女為19例/20例，年齡41-78歲，平均年齡（58.0±14.1）歲，病程16-78個月，平均病程（45.9±6.0）月。納入標準：（1）基于X線檢查、臨床表現等確診;（2）均能主動配合觀察、治療;（3）閱讀知情書后同意參與研究。排除標準：（1）肝腎疾病者;（2）治療禁忌癥者;（3）心血管疾病者;（4）精神障礙者;（5）不配合治療者。基本病例資料（病程等）組間無差異，P>0.05，可對照研究。

1.2方法

對照組（行牽引治療）：指導患者取仰臥位，結合其承受能力、體重等，用腰椎多功能牽引治療儀實施牽引治療，每日1次，每次30min，共治療30d。

觀察組（在對照組基礎上加用針灸推拿治療）：牽引療法同對照組，同時進行針灸推拿治療，即：（1）針灸：消毒局部皮膚，以3寸毫針針刺環跳、腰夾脊、陽陵泉、秩邊、足三里、風市、腎俞等穴位，間隔1d治療1次，每次留針20min，治療10次即可;（2）推拿：結束針灸后可以用正骨復位手法、松解痙攣手法實施推拿治療，期間用壓、?、按、揉等手法按摩雙側臀部、膀胱經、下肢后外側，需以拇指分別按壓殷門、陽陵泉、環跳、承山等穴位，每穴按壓3-6min，之后自上往下推拿后背脊椎、腰部，以肘關節、拇指按壓疼痛點，最后拍打放松腰部;推拿療法間隔2d治療1次，每次40-60min，治療6次即可。

1.3觀察指標

將腰部關節活動度、VAS評分[即采用分值范圍為0-10分的視覺模擬評分法（VAS）評估患者治療前后疼痛程度，疼痛感越重則評分越高]、不良反應發生率作為觀察指標[2]。

1.4統計學方法

觀察數據均以SPSS23.0統計學軟件匯總、處理，同時以（x±s）表示腰部關節活動度、VAS評分，行t檢驗，以n/%表示不良反應發生率，行x2檢驗，以P<0.05表示存在對比價值。

2 結果

2.1分析腰部關節活動度、VAS評分

組間腰部關節活動度、VAS評分在治療前無明顯差異，P>0.05;觀察組腰部關節活動度、VAS評分在治療后優于對照組，P<0.05，見表1。

2.2分析不良反應發生率

兩組未見明顯不良反應。

3 討論

LDH病因復雜，與腰椎間盤退行性改變、腰骶先天異常、外力損傷、遺傳等因素有關，而常見誘發因素為妊娠、增加腹壓、受寒、腰姿不正、受潮等[3]，典型癥狀是腰痛，需要及時治療。目前臨床可通過西藥、手術、牽引等方法治療LDH，不過西藥難以徹底改善腰部活動功能障礙，手術創傷較大，所以牽引治療逐漸得到重視，且在臨床實踐中發現牽引治療能夠引導小關節健康生長，增大腰椎間隙，還納突出物，解除局部壓迫，但是單用牽引療法效果有限。

本次研究表明，中醫針灸推拿加牽引對LDH患者有較好療效。其中針灸可以減弱傳入肌肉神經控制活動，增強傳入神經纖維活動，有助于阻斷組織疼痛，加之本次選用環跳、風市、足三里等穴位，可以刺激坐骨神經根部[4]，發揮舒筋活絡效果;另外，輔以推拿治療，通過采用正骨復位、松解痙攣手法，可以減輕炎性反應，促進血液循環，矯正失常力線;因此，當聯合采用針灸、推拿、牽引，可以改善腰椎關節解剖結構，松解組織粘連，解除肌肉痙攣，減輕局部壓迫所致酸痛感，提高腰部關節活動度，研究結果顯示觀察組腰部關節活動度、VAS評分優于對照組，同時無明顯不良反應，安全可靠。

綜上所述，由于中醫針灸推拿加牽引可以有效治療LDH，無明顯不良反應，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]王新磊.針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].光明中醫，2020，35（19）：3075-3077.

[2]聶濤，黃宇，莫彩霞.中醫針灸推拿加牽引法治療老年血瘀型腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2020，39（4）：133-134.

[3]李華林.中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].安徽衛生職業技術學院學報，2020，19（2）：57-58.

[4]王小冬.中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].按摩與康復醫學，2019，10（7）：26-27.