溫和灸治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察

劉曉東

【摘要】目的：分析在糖尿病周圍神經病變患者中溫和灸治療的效果。方法：納入2017年12月到2019年11月間的糖尿病周圍神經病變患者，選擇500例，以抽簽法分為兩組（甲組，溫和灸治療，250例;乙組，常規藥物治療，250例），分析療效、血糖水平、相關指標。結果：甲組治療總有效率、糖化血紅蛋白、空腹血糖控制情況優于乙組，P<0.05。結論：給予糖尿病周圍神經病變患者溫和灸治療可提高臨床療效，使患者血糖水平明顯下降，并且可顯著改善相關生化指標。

【關鍵詞】糖尿病周圍神經病變;溫和灸;臨床療效

【中圖分類號】R246.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.225

在糖尿病患者中，糖尿病周圍神經病變屬于最常見的一種慢性并發癥，其發生率比較高。糖尿病周圍神經病變可導致患者出現肢體疼痛、麻木、肌肉萎縮和肌無力等，嚴重降低日常活動能力和生活質量[1]。因此需給予糖尿病周圍神經病變有效的治療，改善患者癥狀和體征，提高日常活動能力和生活質量。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

納入2017年12月到2019年11月間的糖尿病周圍神經病變患者，選擇500例，以抽簽法分為兩組（甲組，溫和灸治療，250例;乙組，常規藥物治療，250例）。年齡40-74歲/（57.35±6.48）歲。性別比是女：男=3：2。兩組資料P>0.05。

1.2 方法

給予乙組常規藥物治療：甲鈷胺片，口服，每次0.5mg，每天三次，持續四十天。給予甲組溫和灸治療：選腎俞穴、脾俞穴、足三里穴、涌泉穴，上肢疼痛、麻木明顯者加外關穴、曲池穴，下肢疼痛、麻木明顯者加太溪穴、三陰交穴。取1支艾條，一端點燃，距離穴位1.5-2.5cm進行熏灸，以出現溫熱感為宜。腎俞穴、脾俞穴每次8-10min，而其他穴位每次3-5min。每兩天溫和灸一次，持續二十次。

1.3 觀察指標

在兩組完成治療后，評估患者的療效：肢體疼痛、麻木、感覺異常等消失，肌肉萎縮和肌無力消失，下肢音叉震動覺、腱反射恢復正常是臨床治愈;癥狀明顯減輕，特征明顯好轉，下肢音叉震動覺、腱反射增強是顯效;癥狀減輕，體征好轉，下肢音叉震動覺、腱反射有所恢復是有效;癥狀、體征、下肢音叉震動覺、腱反射沒有改善甚至加重是無效[2]。測量患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖。

1.4 統計學分析

課題數據經SPSS23.0軟件分析，以（%）與（x±s）體現計數資料與計量資量，x2與t檢驗，P<0.05時差異明顯。

2 結果

2.1 療效對比

乙組治療總有效率低于甲組（P<0.05）。見表1。

2.2 血糖水平對比

乙組糖化血紅蛋白、空腹血糖高于甲組（P<0.05）。見表2。

3 討論

因糖尿病日久脾氣不足、腎陰虧虛，陰損及陽致使腎之陰陽兩虛，影響氣血運行障礙以及水液代謝，痰濁、氣滯、血瘀閉阻于經絡，患者肌膚失養，而發生糖尿病周圍神經病變。該病是本虛標實之證，標實為瘀血、痰濁阻滯，本虛為氣陰兩虛、陰虛以及陰陽兩虛，所以治療應標本兼顧，以化濁通絡、活血化瘀、益腎健脾為主[3]。

灸法屬于一種溫熱刺激，可扶陽固脫、溫經散寒、防病保健、活血化瘀。而溫和灸為一種艾條灸，持續的給予穴位溫和的熱刺激，而調整氣血。溫和灸的影響范圍要寬于針刺，且對于穴位產生的刺激較為均勻，作用較為全面，存在溫散、溫通以及溫補等效應[4]。在本課題甲組糖尿病周圍神經病變患者的溫和灸治療中，主穴是腎俞穴、脾俞穴、足三里穴、涌泉穴等，進行溫和灸可溫經通絡、溫補脾腎、活血化瘀，確保氣血通暢，使經脈得到濡養[5]。在溫和灸中必然會用到火，而火性屬陽，所以溫和灸既陽，也可傷陰。但是陰陽是相互依存的，所以在患者治療中，應陽中求陰、陰中求陽，確保陰得陽升，而泉源不竭;陽得陰助，而生化無窮。本課題結果是：甲組治療總有效率、糖化血紅蛋白、空腹血糖控制情況優于乙組，P<0.05。

總之，給予糖尿病周圍神經病變患者溫和灸治療可提高臨床療效，使患者血糖水平明顯下降，并且可顯著改善相關生化指標。

參考文獻：

[1]羅星子，費愛華，吳花， 等.溫和灸背俞穴結合針刺治療糖尿病周圍神經病變31例[J].江西中醫藥大學學報，2020，32（2）：62-64.

[2]楊未婉.分析溫和灸治療糖尿病周圍神經病變瘀阻脈絡證的臨床實踐[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（2）：60.

[3]劉琪玉，羅彩花，李玉玲， 等.藥膳聯合溫和灸干預陰陽兩虛型糖尿病周圍神經病變60例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2017，38（5）：68-69.

[4]李玉玲，黃蘭花，付菊榮.中藥藥膳聯合溫和灸對糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].按摩與康復醫學，2015，6（15）：8-10.

[5]方立曙，陳峰，方水林.溫和灸聯合益消解痹湯治療糖尿病周圍神經病變療效分析[C].//浙江省中醫藥學會.浙江省中醫藥學會2016年內科分會、老年病學分會學術年會論文集.2016：83-86.