新冠肺炎疫情下醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上教學(xué)方案探討①

楊 瓊 趙志斌 高采月 楊淑涵 李 玲 李 芳 廉哲雄

(華南理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院,廣州 510000)

2020年初，受新冠肺炎疫情爆發(fā)的影響，全國(guó)高校的正常教學(xué)受到了前所未有的沖擊。根據(jù)教育部印發(fā)的《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見》，要求高校在疫情防控期間利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“停課不停學(xué)”，保障在線教學(xué)[1]。一時(shí)之間，線上教學(xué)被按下了快進(jìn)鍵，這也意味著所有高校教師都將做出重大調(diào)整。因此，采用何種教學(xué)方式實(shí)行線上教學(xué)并保證教學(xué)質(zhì)量，成為教師們殫精竭慮的首要問題。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是生命科學(xué)的支柱學(xué)科，在醫(yī)學(xué)生的本科教育中占有舉足輕重的地位[2]。該門課程理論概念多且抽象，對(duì)知識(shí)的邏輯性和整體性要求較高，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中容易出現(xiàn)對(duì)整體把握不夠和系統(tǒng)認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)象，也是歷屆學(xué)生反映最難學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一。而在新冠肺炎疫情期間，線上教學(xué)還將面臨更多的的挑戰(zhàn)。線上教學(xué)作為傳統(tǒng)教學(xué)的替代方案，雖然克服了師生之間的環(huán)境局限，然而這一方式對(duì)于學(xué)生的自我約束力要求較高，并且?guī)熒g無(wú)法當(dāng)面溝通交流，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果都將受到極大影響[3]。針對(duì)上述困難，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)結(jié)合課程特點(diǎn)，充分調(diào)研線上線下教學(xué)模式的差異后，進(jìn)行教學(xué)方案設(shè)計(jì)并遵循以下特點(diǎn)：每次教學(xué)活動(dòng)多以生動(dòng)案例引入來(lái)增加教學(xué)過程中的趣味性，著力提高教學(xué)過程中的親和力以削弱距離感，加強(qiáng)師生之間線上教學(xué)的隔空互動(dòng)性。本文介紹醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程在抗疫期間“停課不停教、不停學(xué)”的教學(xué)策略，以期共享交流。

1 充分挖掘網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，深入分析不同教學(xué)模式

近年興起的“互聯(lián)網(wǎng)+教育”技術(shù)優(yōu)勢(shì)平臺(tái)為線上教學(xué)提供了眾多資源，主要包括以中國(guó)大學(xué)慕課(MOOC)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直播以及PPT課件錄播等方式[4]。針對(duì)以上三種教學(xué)方式，本團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分調(diào)研，并在正式上課之前對(duì)學(xué)生進(jìn)行了試課。在中國(guó)大學(xué)MOOC平臺(tái)上，有7所高校開設(shè)了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上課程。然而，疫情爆發(fā)前建成的大部分慕課并不能滿足當(dāng)前的教學(xué)需求，經(jīng)學(xué)生反映無(wú)法結(jié)合疫情進(jìn)行教學(xué)、某些課程學(xué)時(shí)數(shù)不夠、講述內(nèi)容偏淺，因此若照搬慕課將無(wú)法保證教學(xué)質(zhì)量。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直播不僅能快速同步課堂內(nèi)容，還能實(shí)現(xiàn)較好的師生實(shí)時(shí)互動(dòng)，但這一教學(xué)方式受網(wǎng)絡(luò)速度的影響較大，對(duì)電子設(shè)備提出了更高的要求，在高峰期極易造成網(wǎng)絡(luò)擁堵并影響課堂教學(xué)。而PPT課件錄播這一方式避開了網(wǎng)速的影響，教師可以對(duì)教學(xué)深度和教學(xué)時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行把控，然而錄播PPT在師生互動(dòng)這一方面有所欠缺，若授課教師只是機(jī)械完成錄制任務(wù)，將難以達(dá)到滿意的課堂效果，同時(shí)也無(wú)法建立很好的教學(xué)反饋與師生互動(dòng)。本團(tuán)隊(duì)通過問卷式調(diào)查征求學(xué)生意見與建議，分析結(jié)果如下圖1，7.55%的學(xué)生選擇中國(guó)大學(xué)MOOC，20.75%的學(xué)生傾向于網(wǎng)絡(luò)直播，而大部分的學(xué)生(71.7%)希望能以PPT錄播的形式進(jìn)行教學(xué)(圖1)。因此，本團(tuán)隊(duì)采用PPT錄播的教學(xué)模式，并在此基礎(chǔ)上，重點(diǎn)分析了課堂或課后討論部分，以彌補(bǔ)錄制課程中無(wú)法進(jìn)行互動(dòng)的缺憾。經(jīng)調(diào)查，65.2%的學(xué)生傾向于預(yù)留約20 min時(shí)間用于課堂討論，而34.8%的學(xué)生則更愿意課后在微信平臺(tái)進(jìn)行留言互動(dòng)。通過本學(xué)期的教學(xué)反饋結(jié)果來(lái)看，在錄課學(xué)習(xí)結(jié)束后留出部分課堂時(shí)間進(jìn)行討論對(duì)于學(xué)生快速解惑、及時(shí)吸收課堂內(nèi)容效果更好(圖1)。

2 組織基礎(chǔ)與臨床融合的師資團(tuán)隊(duì)，建立課程專屬教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁。醫(yī)學(xué)生要學(xué)習(xí)的不只是單純的免疫學(xué)知識(shí)，他們最終需將免疫學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床問題的解決中。我們?cè)诮M建師資團(tuán)隊(duì)時(shí)針對(duì)這一情況進(jìn)行了充分考量。首先形成規(guī)范的教學(xué)梯隊(duì)，其中包含經(jīng)驗(yàn)豐富的教授，負(fù)責(zé)統(tǒng)領(lǐng)全局、搭建免疫學(xué)架構(gòu)，以及專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)的年輕教師與博士后。此外，專程引入了臨床風(fēng)濕免疫科的教師融入教學(xué)梯隊(duì)，負(fù)責(zé)臨床免疫學(xué)部分“超敏反應(yīng)”以及“自身免疫病”的章節(jié)講述。臨床醫(yī)生在疾病的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制基礎(chǔ)上，善于引入臨床病例，講解更為生動(dòng)，也為打造有特色的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程奠定了較好的基礎(chǔ)。此外，授課教師均具備獨(dú)立的科研能力，在免疫學(xué)領(lǐng)域已有數(shù)年的研究經(jīng)驗(yàn)，因此在授課過程中適時(shí)引入免疫學(xué)的新進(jìn)展，能將基礎(chǔ)教學(xué)與科學(xué)研究進(jìn)行融合。

教學(xué)團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行了數(shù)次教學(xué)會(huì)議的討論與反饋分析后，建立了專屬免疫學(xué)課程的線上教學(xué)模式。以錄播的PPT課件為主，MOOC平臺(tái)山東大學(xué)的精品課程為輔。新的教學(xué)模式帶來(lái)了新的教學(xué)理念，這就對(duì)教師的備課提出了更高的要求。本團(tuán)隊(duì)采用了教師網(wǎng)絡(luò)集體備課的環(huán)節(jié)，先對(duì)課程主題內(nèi)容進(jìn)行討論，分別從聯(lián)系最新進(jìn)展、融入思政元素等方面進(jìn)行探討。負(fù)責(zé)授課的老師提前進(jìn)行PPT的錄制，這一過程需要對(duì)本次課的重點(diǎn)與難點(diǎn)內(nèi)容深入講解，并控制好教學(xué)時(shí)長(zhǎng)。課程每次教學(xué)內(nèi)容為2學(xué)時(shí)，總時(shí)長(zhǎng)為90 min。為保證邏輯性，本團(tuán)隊(duì)將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的分段錄制，每段錄音約30 min以避免學(xué)生用眼過度產(chǎn)生疲勞感。錄課總時(shí)長(zhǎng)控制在70 min左右，以便預(yù)留約20 min時(shí)間用于課堂答疑與師生互動(dòng)。錄制好的PPT經(jīng)過再次討論后進(jìn)行內(nèi)容的修改與界面美化，以保證教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性與準(zhǔn)確性，也增添課件的美觀程度。學(xué)生在每堂課中與教師同步進(jìn)行PPT的收聽，以及課堂互動(dòng)，我們將微信群作為答疑平臺(tái)。在每堂課的課后布置相應(yīng)的線上習(xí)題，幫助學(xué)生進(jìn)行課程內(nèi)容的加強(qiáng)與鞏固， 并在課后通過問卷調(diào)查的方式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與反饋，線上教學(xué)模式流程見圖2。

圖1 學(xué)生對(duì)不同線上教學(xué)模式的反饋Fig.1 Feedback of students on different online teaching models

3 以學(xué)生為主導(dǎo)，及時(shí)進(jìn)行教學(xué)反饋

本次的授課對(duì)象是大二的醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科生，作為雙一流高校的學(xué)生，他們具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，并對(duì)人生有了許多新的思考和疑問，是形成正確人生觀的關(guān)鍵時(shí)期。據(jù)了解，教學(xué)班整體上課認(rèn)真、學(xué)習(xí)態(tài)度端正。在正式開課前，我們已通過問卷調(diào)查對(duì)學(xué)生籍貫、擁有的電子設(shè)備以及網(wǎng)絡(luò)情況等方面進(jìn)行了調(diào)研。結(jié)果顯示，所有學(xué)生都具備進(jìn)行線上教學(xué)的條件。后續(xù)教學(xué)實(shí)踐結(jié)果證明，PPT錄播對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)是目前最適合的教學(xué)手段，方便學(xué)生能夠反復(fù)聽取教學(xué)內(nèi)容，尤其是一些理論性較強(qiáng)的概念(如T細(xì)胞發(fā)育過程中的陰性選擇與陽(yáng)性選擇)。由于疫情影響，個(gè)別學(xué)生在上課期間需要照顧家人，學(xué)習(xí)精力有限，對(duì)于此類學(xué)生我們更加關(guān)注，保持密切溝通，鼓勵(lì)其在空閑時(shí)間抓緊學(xué)習(xí)并隨時(shí)在微信平臺(tái)提出疑惑，錄播PPT也給這部分學(xué)生提供了便利。

線上教學(xué)由于其特殊性，學(xué)生需要長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)電子設(shè)備，家中學(xué)習(xí)環(huán)境也無(wú)法營(yíng)造出學(xué)校的氛圍，若課程晦澀難懂將在一定程度上加劇學(xué)習(xí)狀態(tài)不佳的現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法維持較好的自我約束力。針對(duì)這一情況，本團(tuán)隊(duì)采用了階段性問卷調(diào)查的方法，分析學(xué)生在教學(xué)過程中遇到的難題，有針對(duì)性進(jìn)行改良，并及時(shí)通過課后作業(yè)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)進(jìn)行分析。教師可通過后臺(tái)了解每位學(xué)生的課后答題情況。課后作業(yè)一般采取開放性試題結(jié)合封閉性試題的方式進(jìn)行，尤其對(duì)于開放性試題，我們希望通過習(xí)題來(lái)發(fā)散學(xué)生的思維。例如，引導(dǎo)學(xué)生站在免疫學(xué)的角度，結(jié)合所講述的免疫學(xué)原理和技術(shù)，對(duì)新冠病毒肺炎的預(yù)防、診斷和治療進(jìn)行分析。此類試題無(wú)固定答案，卻更能引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合現(xiàn)有知識(shí)進(jìn)行深度思考，從學(xué)生的課后作業(yè)中也看出學(xué)生確實(shí)從各方面對(duì)其進(jìn)行了分析，包括從自身做起的預(yù)防措施、抗原抗體結(jié)合反應(yīng)為基礎(chǔ)的病毒核酸檢測(cè)，以及使用單克隆抗體進(jìn)行治療、疫苗的研發(fā)等方面。圖3為學(xué)生進(jìn)行的線上期中測(cè)試結(jié)果，約60%的同學(xué)成績(jī)均在80分以上， 不及格的同學(xué)比例約占3%， 說(shuō)明線上教學(xué)學(xué)習(xí)效果較好。

圖2 建立線上教學(xué)模式流程圖Fig.2 Flowchat of online teaching model establishment

4 強(qiáng)化“抗疫”決心，時(shí)刻謹(jǐn)記立德樹人

在疫情背景下，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)結(jié)合新冠疫情的爆發(fā)，從第一章免疫學(xué)概論就不斷引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注新型冠狀肺炎的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制、防治措施等相關(guān)內(nèi)容，并鼓勵(lì)學(xué)生靈活應(yīng)用防控感染的基本知識(shí)；在第三章抗原中，從抗原的角度認(rèn)識(shí)新型冠狀病毒作為抗原所具備的特性；第四章抗體以新冠肺炎康復(fù)者血漿捐獻(xiàn)作為引例，層層推進(jìn)，激發(fā)學(xué)生對(duì)于血漿中有效成分以及血漿抗體如何發(fā)揮作用進(jìn)行思考，從而逐步理解抗體各個(gè)結(jié)構(gòu)域所發(fā)揮的功能，并自然過渡到新冠肺炎治療中所采用的單克隆抗體；在第六章細(xì)胞因子章節(jié)，從重癥新冠肺炎患者的細(xì)胞因子風(fēng)暴入手，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)細(xì)胞因子在疾病進(jìn)程中發(fā)揮的作用。同時(shí)，結(jié)合新冠病毒肺炎中和抗體的尋找以及妥珠單抗(anti-human IL6,抗人白介素6單克隆抗體)在新冠肺炎中的治療進(jìn)展[5]，鼓勵(lì)學(xué)生在課后進(jìn)行文獻(xiàn)的閱讀學(xué)習(xí)，加深學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

此外，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，有許多章節(jié)能夠通過舉例來(lái)深入淺出進(jìn)行闡明，達(dá)到吸引學(xué)生注意力、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的目的，從而激勵(lì)學(xué)生尊重科學(xué)、實(shí)事求是，為培養(yǎng)出具有高尚職業(yè)道德的臨床科學(xué)家奠定基礎(chǔ)[6]。例如：第二章免疫器官和組織中，由中樞免疫器官骨髓到造血干細(xì)胞移植，為學(xué)生講述中華骨髓庫(kù)的建立與造血干細(xì)胞的捐獻(xiàn)，鼓勵(lì)學(xué)生義務(wù)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，培養(yǎng)愛心和奉獻(xiàn)精神。T淋巴細(xì)胞是承接免疫分子與免疫應(yīng)答的重要免疫細(xì)胞，我們?cè)诘诰耪孪嚓P(guān)內(nèi)容的講述過程中結(jié)合歷史上科學(xué)家們對(duì)T淋巴細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)和研究過程中曲折的故事情節(jié)，并生動(dòng)闡述其中涉及的多個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)科學(xué)家的故事，包括2018年免疫學(xué)家艾莉森與本庶佑發(fā)現(xiàn)抑制免疫負(fù)調(diào)節(jié)的癌癥療法[7]，自然引出主要知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)生在解開謎團(tuán)后感覺豁然開朗。上述應(yīng)用在免疫學(xué)的教學(xué)過程中層出不窮，目的是除了教會(huì)學(xué)生增加免疫學(xué)知識(shí)技能，還能夠立德樹人、培養(yǎng)學(xué)生正確的價(jià)值觀和人生觀。

圖3 線上期中測(cè)試結(jié)果Fig.3 Results of online mid-term test

總體來(lái)說(shuō)，通過深入分析當(dāng)前學(xué)生和課程的特點(diǎn)，提出符合醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的線上教學(xué)方案。在教學(xué)設(shè)計(jì)中重構(gòu)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，針對(duì)線上線下教學(xué)的異同，采取PPT錄制為主的教學(xué)模式，立足育人使命、緊密結(jié)合疫情發(fā)展和本課程內(nèi)容，對(duì)于增強(qiáng)學(xué)生課程理論知識(shí)的掌握和抗擊疫情信心具有重要作用，目前來(lái)看總體學(xué)習(xí)效果符合預(yù)期。“革命尚未成功，同志仍需努力”，當(dāng)下，疫情還在世界范圍內(nèi)蔓延，免疫學(xué)教學(xué)仍需不斷進(jìn)取。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)后續(xù)還會(huì)根據(jù)教學(xué)需求和學(xué)生反饋?zhàn)鲞M(jìn)一步的完善提高，為今后線上線下混合式教學(xué)質(zhì)量保障提供借鑒。