“以生為本，德才兼?zhèn)洹睘槔砟畹拿庖邔W(xué)線上教學(xué)實踐①

王 艷 汪長中 官 妍 邵 菁 吳大強 葉 樹

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)病原生物與免疫學(xué)教研室，合肥 230012)

習(xí)總書記在北京大學(xué)的師生座談上指出：“人才培養(yǎng)一定是育人和育才相統(tǒng)一的過程，而育人是本，人無德不立，育人的根本在于立德，這是人才培養(yǎng)的辯證法”[1]。因此高校教育需遵循“德才兼?zhèn)洹钡呐囵B(yǎng)原則，而想培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞娜瞬牛诮虒W(xué)中必須堅持“以生為本”，對學(xué)生完成以崗位勝任能力為核心的全面醫(yī)學(xué)人格塑造[2]。

2020年，一場新冠肺炎的疫情打破了原有的生活和學(xué)習(xí)秩序，為阻斷疫情向校園蔓延，確保師生生命安全和身體健康，教育部發(fā)布通知：利用網(wǎng)絡(luò)平臺，“停課不停學(xué)”[3]。特殊時期，線下轉(zhuǎn)線上的教學(xué)模式是教師和學(xué)生的挑戰(zhàn)與考驗。為維持正常的教學(xué)秩序、保證良好的教學(xué)效果，我校免疫學(xué)教研室在學(xué)校教學(xué)管理部門的合理部署下，堅持“以生為本”原則，將“德才兼?zhèn)洹钡呐囵B(yǎng)理念融入特殊時期的免疫學(xué)線上教學(xué)中。

1 課程前期準(zhǔn)備(堅持“以生為本”的原則)

1.1優(yōu)化課程知識框架、調(diào)整教材章節(jié)順序、促進知識吸收度 新冠肺炎疫情是一起典型的新現(xiàn)病原微生物感染公共衛(wèi)生事件，該疾病發(fā)展過程中，人體免疫力與病毒的斗爭過程及在此過程中的一系列疾病表現(xiàn)，就是最為生動的免疫系統(tǒng)各成分之間相互協(xié)作的景象,而學(xué)生對疫情的切身體會更能加深其對免疫學(xué)的認(rèn)知程度。因此,為保證線上教學(xué)的學(xué)習(xí)效果，教研室優(yōu)化了課程知識框架并調(diào)整了教材章節(jié)順序。

教研室在前期的課程教學(xué)設(shè)計中，以“病原體進入機體所引發(fā)免疫效應(yīng)”動畫作為線上教學(xué)的切入點。一方面，動畫的形式可有效地避免學(xué)生對線上授課模式的抵觸情緒;另一方面，動畫讓學(xué)生對機體免疫系統(tǒng)各個組成部分及其作用機制有了初步認(rèn)知，深刻體會到機體免疫系統(tǒng)的強大作用，激發(fā)了學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣與信心。

隨著動畫建立的直觀印象，一方面按照動畫的進程，調(diào)整原有教材章節(jié)講授順序，向?qū)W生逐漸拋出：什么是免疫？動畫中你看到哪些免疫系統(tǒng)的組成成分？為什么有的作用早，有的作用遲？等問題繼而通過討論、答疑、總結(jié)，逐步展開對免疫的概念、功能、類型、組成及作用的學(xué)習(xí)；另一方面將原有大知識框架細(xì)化，分為小知識板塊，放緩線上教學(xué)節(jié)奏，有利于學(xué)生逐步適應(yīng)線上教學(xué)模式，更好地吸收專業(yè)知識。

1.2結(jié)合新冠疫情實際、更新自主學(xué)習(xí)任務(wù)、增強專業(yè)自信心 學(xué)生在此次新冠肺炎疫情的真切體會中積累了許多專業(yè)疑慮：新型冠狀病毒有什么特征？其導(dǎo)致機體嚴(yán)重?fù)p傷的機制是怎樣的？為什么不同的個體感染后嚴(yán)重程度不一？疫苗將如何發(fā)揮作用？為什么疫苗研制需要那么長時間？ 探尋疑惑的真相是人類的本質(zhì)，在課程教學(xué)中把握此次真實事件的契機，可激發(fā)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的積極性，提升自主學(xué)習(xí)能力。

教研室原本設(shè)立的自主學(xué)習(xí)任務(wù)單是將書本中“免疫耐受”和“免疫調(diào)節(jié)”兩個章節(jié)作為自主學(xué)習(xí)內(nèi)容[4]。本學(xué)期，課程組結(jié)合新冠肺炎疫情，針對中醫(yī)藥院校臨床專業(yè)的特點，將原有自主學(xué)習(xí)的既定書本內(nèi)容及形式進行更新(圖1)。課程要求學(xué)生通過老師提供的文獻及官方知識平臺，就現(xiàn)有的研究進展，通過自主學(xué)習(xí)，繪制關(guān)于新型冠狀病毒的主要特征、已知炎癥免疫機制、疾病特征及可行的防治措施的思維導(dǎo)圖，尤其增加了中西醫(yī)結(jié)合防治新冠肺炎的知識學(xué)習(xí)要求。學(xué)生通過閱讀相關(guān)資料，增加了專業(yè)文獻及知識的研讀能力；通過思維導(dǎo)圖的繪制，增強了知識的匯總分析能力；通過中西醫(yī)結(jié)合防治方法的學(xué)習(xí)，不僅讓學(xué)生感受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的博大精深，且更加堅定了傳承與發(fā)揚傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的信念，提升了中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)生的專業(yè)自信心。

圖1 自主學(xué)習(xí)任務(wù)單Fig.1 Self-learning task list

2 課程運行情況(融合課程思政理念，加強德才培養(yǎng))

課程借助了超星學(xué)習(xí)通及騰訊課堂平臺，采取直播講解互動與錄播知識強化相穿插的模式。在運行中，堅持“以生為本”原則，強化“德才兼?zhèn)洹钡呐囵B(yǎng)理念，自然地融入課程思政，努力對學(xué)生完成以崗位勝任能力為核心的全面醫(yī)學(xué)人格塑造。

2.1學(xué)科勵志事件的分享，分享中體會職業(yè)精神 “疫苗的誕生”在免疫學(xué)發(fā)展中具有重要意義，而人類在疫苗研制過程中展現(xiàn)的職業(yè)勵志精神更值得發(fā)揚。比如“人痘接種法”，學(xué)生可以從中國對于人痘接種法演變的經(jīng)驗累積中體會傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對早期免疫學(xué)意識的前瞻性；從人痘接種法傳播到世界各地的舉措中感受中國對世界人民健康的無私奉獻，尤其是結(jié)合當(dāng)下中國在全球疫情中所體現(xiàn)的大國風(fēng)范，極大地激發(fā)了學(xué)生的愛國熱情，讓學(xué)生更加深刻地感受醫(yī)學(xué)職業(yè)的偉大。

2.2學(xué)科榜樣人物的啟迪，啟迪中樹立職業(yè)理想 “健康所系，性命相托”賦予了醫(yī)生這個職業(yè)極高的要求。因此，引導(dǎo)學(xué)生樹立“為人類健康服務(wù)”的職業(yè)理想是每個醫(yī)學(xué)教育工作者的職責(zé)所在，而每一個學(xué)科榜樣人物的經(jīng)歷都是生動的職業(yè)理想教育素材，而我國科學(xué)家的事例更能引起學(xué)生的共鳴。

中國有很多科學(xué)家在免疫學(xué)的發(fā)展過程中，尤其是我國免疫學(xué)的發(fā)展過程中成就顯著，而現(xiàn)有教材上卻少有提及。在教學(xué)中引入中國免疫學(xué)學(xué)科榜樣人物的經(jīng)歷，不論是早期中國第一代病毒學(xué)家，趕制出中國自己的鼠疫和黃熱病減毒活疫苗為滅除天花做出貢獻的湯飛凡；還是現(xiàn)代獲得全球免疫學(xué)界最高獎項——威廉·科利獎的陳列平，每一位科學(xué)家身上都展現(xiàn)出璀璨的科學(xué)光芒。學(xué)生從科學(xué)家的經(jīng)歷中，無不感受到其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維、無私的奉獻精神和濃濃的愛國熱情，而這些必將啟發(fā)學(xué)生對于專業(yè)的思考，樹立正確的職業(yè)理想。

2.3課程知識討論的引導(dǎo)，引導(dǎo)中加深職業(yè)思考 在課程知識點的過渡中，提前通過超星學(xué)習(xí)通發(fā)布相關(guān)主題討論。比如：現(xiàn)代免疫概念提及機體免疫系統(tǒng)不是魯莽地發(fā)生反應(yīng)，而是經(jīng)過“思考”的，這種思考體現(xiàn)在免疫系統(tǒng)要通過識別，分別對識別后的“非己”和“自己”進行不同處理。為了引導(dǎo)學(xué)生通過自主地思考自然地過渡到抗原及之后的知識體系，教研組通過線上平臺與學(xué)生展開了系列的互動討論(圖2)。

圖2 課程知識討論的過渡Fig.2 Discussion transtion of course knowledge

為保證學(xué)生參與及討論的熱情，一方面將參與討論的次數(shù)作為形成性評價的指標(biāo)，讓學(xué)生知道參與討論的必要性；另一方面對每個學(xué)生的討論回復(fù)進行點評和點贊，讓學(xué)生在參與中感受到老師的關(guān)注，最終在討論中通過共同學(xué)習(xí)、共同借鑒、共同進步，為后續(xù)專業(yè)知識點的學(xué)習(xí)做鋪墊，增強學(xué)生對于免疫學(xué)的學(xué)習(xí)自信心，保證良好的教學(xué)秩序及進程；對學(xué)生提升自身學(xué)習(xí)能力、拓展專業(yè)思維起積極作用，使學(xué)生在提升與拓展中加深對于醫(yī)學(xué)職業(yè)發(fā)展的思考。

2.4課程在線答題的互動，互動中增強職業(yè)素養(yǎng) 線上教學(xué)由于缺少教室的空間制約、去教室上課的時間制約及同學(xué)之間學(xué)習(xí)氛圍制約，部分自制力差的學(xué)生容易跟不上學(xué)習(xí)節(jié)奏，找不到學(xué)習(xí)興趣，以至在缺少制約的情況下逐漸掉隊，影響人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此，在線上教學(xué)過程中需改變傳統(tǒng)的講授模式，增加課程的在線互動，提升學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生在與老師、同學(xué)的互動中跟上學(xué)習(xí)節(jié)奏，找到學(xué)習(xí)興趣，增強職業(yè)素養(yǎng)。

騰訊課堂的線上直播平臺為很多學(xué)習(xí)互動提供了技術(shù)支撐，如在線答題、連線交流等，都是教研組每節(jié)上授課中都會采用的互動模式。在每節(jié)課2學(xué)時80 min的授課過程中都會穿插知識點的判斷、單選、多選等點擊答題或連線交流，以防止部分學(xué)生懈怠地掛機行為，讓學(xué)生在互動中調(diào)動學(xué)習(xí)主動性，強化知識的記憶理解。更重要的是教師和學(xué)生都可以通過平臺了解答題數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果并聽取他人的交流內(nèi)容，教師通過統(tǒng)計結(jié)果及連線交流能夠及時了解學(xué)生對于知識的掌握情況，及時對教學(xué)內(nèi)容及進程進行合理調(diào)整；學(xué)生通過統(tǒng)計結(jié)果及連線交流能夠及時了解自己與他人的學(xué)習(xí)差異，查缺補漏。

在線上交流互動主題中，教研組除了選擇直接的免疫學(xué)基礎(chǔ)知識以提升學(xué)生的“才”外，還將免疫學(xué)中蘊含的哲學(xué)思維融入其中，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中增加“德”的素養(yǎng)。比如：學(xué)生通過前期的動畫演示對T細(xì)胞記憶深刻，由于T細(xì)胞在免疫應(yīng)答過程中體現(xiàn)的無私互助及奉獻精神，有同學(xué)甚至于用“可愛”來形容T細(xì)胞。因此，教研組一方面從“T細(xì)胞在免疫應(yīng)答中的表現(xiàn)”與學(xué)生互動，使學(xué)生在互動中感受到免疫系統(tǒng)細(xì)胞與分子間的團隊協(xié)作精神，提升了學(xué)生的集體觀念，為今后醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯中的團結(jié)協(xié)作打下基礎(chǔ)；另一方面，結(jié)合“T細(xì)胞為保證在外周免疫器官能夠正確地執(zhí)行免疫應(yīng)答任務(wù)，要在胸腺中經(jīng)歷發(fā)育成熟過程中的一次次選擇”進行互動，使學(xué)生能夠正確面對自身在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)和技能實踐過程中的失敗經(jīng)歷，坦然接受老師和同學(xué)給予的善意批評與建議，為今后減少臨床失誤，做一個合格的醫(yī)務(wù)工作者做鋪墊。

2.5課程主題作業(yè)的完成，完成中啟發(fā)職業(yè)思維 為進一步維持線上教學(xué)的學(xué)習(xí)效果，保證課次之間的知識延續(xù)，布置課后作業(yè)是必不可少的環(huán)節(jié)，而作業(yè)的內(nèi)容和形式主要基于兩方面考慮：一方面是在相關(guān)課程學(xué)習(xí)任務(wù)完成后，針對課堂答題互動情況，梳理易錯知識點，重新以作業(yè)的形式呈現(xiàn)，加深學(xué)生的記憶與理解，再依據(jù)學(xué)習(xí)通平臺的作業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，及時進行下次的課堂反饋，進一步保證學(xué)生對知識點的學(xué)習(xí)與吸收；另一方面，在相關(guān)課程學(xué)習(xí)任務(wù)開展前，針對學(xué)科前沿引導(dǎo)學(xué)生完成主題作業(yè)。比如：在學(xué)習(xí)細(xì)胞免疫的過程前，要求學(xué)生進行“2018年諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎關(guān)于‘免疫調(diào)節(jié)治療癌癥’”的初步學(xué)習(xí)，以學(xué)習(xí)摘要筆記的形式呈現(xiàn)，再以學(xué)生的學(xué)習(xí)情況作為細(xì)胞免疫教學(xué)的導(dǎo)課。學(xué)生在此類作業(yè)的完成過程中不僅拓展了免疫學(xué)的應(yīng)用知識，也啟發(fā)了自身專業(yè)知識的應(yīng)用思維，激發(fā)了自身參與職業(yè)科研的熱情。

2.6課程學(xué)習(xí)效果的交流，交流中調(diào)整職業(yè)心態(tài) 特殊時期，漫長的居家時光、急切地歸校渴望讓每個學(xué)生的學(xué)習(xí)心態(tài)起起落落、飄忽不定，不僅影響了課程的學(xué)習(xí)效果，更不利于學(xué)生的身心發(fā)展。因此，本著“以生為本”原則，在疫情的特殊背景下，教師更有義務(wù)引導(dǎo)每個參與課程學(xué)習(xí)的學(xué)生樂觀地面對疫情現(xiàn)狀、及時地調(diào)整學(xué)習(xí)心態(tài)、順利地適應(yīng)線上模式，尤其是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生積極地思考此背景下的專業(yè)發(fā)展。

基于此，教研組將學(xué)生課堂答題和線上作業(yè)中體現(xiàn)的共性問題通過學(xué)習(xí)通平臺設(shè)立知識點講解錄播。學(xué)生通過錄播任務(wù)點的完成，不僅加深了對于易錯、難懂知識點的理解，也獲得了形成性評價的相應(yīng)分值。另外，針對作業(yè)中反映出來的個性問題，教師將通過QQ一對一交流答疑。

每個班級都有一部分性格內(nèi)斂的學(xué)生，他們不會主動與老師交流，甚至于不參與班級學(xué)習(xí)交流群的互動，不是他們不屑于參與，而是性格所致的群體氛圍下的表達(dá)障礙。在此次線上教學(xué)中，教研組教師與每個同學(xué)在不同階段針對作業(yè)、考試、自主學(xué)習(xí)等進行了一對一交流，此舉不僅是針對性地輔導(dǎo)學(xué)生克服學(xué)習(xí)短板，還能借輔導(dǎo)交流的機會自然地疏導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)心態(tài)，雖然花費了大量的時間和精力，但拉近了教師與學(xué)生的距離，讓每個學(xué)生尤其是性格內(nèi)斂的學(xué)生感受到了教師的關(guān)懷，從而及時地調(diào)整學(xué)習(xí)心態(tài)、順利地適應(yīng)了線上學(xué)習(xí)模式，在調(diào)整和適應(yīng)中，逐漸樹立了積極的職業(yè)心態(tài)。

3 課程教學(xué)效果(以生為本、因材施教，德才兼?zhèn)洹⑷沃氐肋h(yuǎn))

學(xué)生是課堂的教學(xué)主體，學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)直接決定學(xué)習(xí)效果，教研組在免疫學(xué)教學(xué)的改革實踐中始終注重對不同專業(yè)、不同班級、不同學(xué)生的學(xué)情分析[5]。當(dāng)代學(xué)生伴隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展而成長，大多數(shù)學(xué)生對于線上的教學(xué)及交流模式適應(yīng)程度高，能通過線上更好地表達(dá)自我，但在缺少群體束縛的環(huán)境下，不同自制力的學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)差異很大。因此，在免疫學(xué)線上教學(xué)過程中，教研組教師傾注了比線下教學(xué)更多的心血，始終和學(xué)生保持良好的線上交流，了解不同學(xué)生的具體學(xué)習(xí)情況并進行針對性輔導(dǎo)。隨著課程前期制訂的“以生為本”理念的教學(xué)設(shè)計在線上教學(xué)中的逐步推進，因材施教的課程教學(xué)效果逐步展現(xiàn)。

首先，以“病原體進入機體所引發(fā)免疫效應(yīng)”的動畫讓學(xué)生對書本上順序性的知識點有了更為生動系統(tǒng)地認(rèn)知，有效地促進了動畫中不同免疫細(xì)胞功能及協(xié)同免疫效應(yīng)的學(xué)習(xí)，顯著提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使其自發(fā)地隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的推進反復(fù)觀看動畫加深對免疫學(xué)基礎(chǔ)知識的理解。學(xué)生成功地通過自主學(xué)習(xí)理解了2018年諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎的抗腫瘤免疫機制，極大地增強了學(xué)習(xí)自信心。

其次，學(xué)習(xí)通平臺的課程知識互動討論的優(yōu)勢逐漸體現(xiàn)，逐層遞進的討論內(nèi)容讓學(xué)生對于專業(yè)知識的學(xué)習(xí)逐漸由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃铀伎迹诜e極地參與中走出了以往學(xué)生對于“免疫學(xué)生澀難懂”的認(rèn)知誤區(qū)，學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力都得以提升。

再次，在交流中發(fā)現(xiàn)：免疫細(xì)胞無私敬業(yè)的工作精神、相互協(xié)作的工作模式；學(xué)科勵志事件、學(xué)科榜樣人物事跡；教學(xué)中自然融入的免疫學(xué)中蘊含的哲學(xué)思維都對學(xué)生產(chǎn)生了初步影響，學(xué)生在學(xué)習(xí)中逐漸建立了對醫(yī)學(xué)的專業(yè)認(rèn)知，明確了基礎(chǔ)知識和技能學(xué)習(xí)的重要性；增強了醫(yī)學(xué)專業(yè)的心理素養(yǎng)，懂得了團結(jié)協(xié)作、救死扶傷的專業(yè)使命；樹立了愛國信念，堅定了共同抗疫、報效祖國的決心。

總之，在全國乃至全世界人民團結(jié)“戰(zhàn)疫”的大背景下，在教師和學(xué)生的共同努力下，學(xué)生通過切身體會，不僅沒對學(xué)習(xí)產(chǎn)生絲毫懈怠之心，反而在疫情中加深了自己作為醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識，激發(fā)了極大的學(xué)習(xí)潛能，增強了專業(yè)自信心。就此學(xué)期線上教學(xué)而言，學(xué)生在作業(yè)和考試中均體現(xiàn)了對于免疫學(xué)知識的理解和掌握，在交流與互動中均展現(xiàn)了對于醫(yī)學(xué)職業(yè)的自信和信心，學(xué)習(xí)效果不輸以往的線下教學(xué)，體現(xiàn)了線上線下混合式教學(xué)的優(yōu)勢。

人才培養(yǎng)非一朝一夕，德才兼?zhèn)湟卜且蝗罩Γ诮窈蟮慕虒W(xué)中，教研組會繼續(xù)堅持這樣交互混合的教學(xué)模式，將“以生為本，德才兼?zhèn)洹钡慕虒W(xué)理念貫穿始終。我們相信“人才培養(yǎng)雖任重道遠(yuǎn)，但師生同德必將和諧共進”。