舞蹈體重控制因子探析

吳孟洋

摘要：體重控制一直是舞者們關注并且持續投注有效注意的狀態。本文分為體成分及其影響因素、控制體制方法及原理和體重控制與藥物干預三部分展開討論。前兩部分旨在結合最近5年國內外分子生物學、腦神經科學和社會心理學等領域的最新研究，在已有的舞者體重控制的研究成果和研究框架基礎上進一步探討。藥物干預舞者控制體重部分，在藥物動力學、藥理學分析基礎上，整理出各類常見控體類藥物的藥物使用、藥物副作用等問題，并提出有待學界進一步思考的關于舞者體重控制藥物干預的倫理學問題。舞蹈作為一種藝術，其物質承載者——人體——即是審美主體又是審美客體，使得“舞者的體重控制”這一問題既是物質的又是精神的;既是自然科學的，也是社會建構的。對舞者體重控制的科學研究和倫理問題展開討論，也將是這一研究領域不斷深化下去必然面對的挑戰。

關鍵詞：體重控制 ? 體脂 ? 控體類藥物

中圖分類號：J605 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1008-3359（2020）18-0001-08

人體作為舞蹈的載體，是舞蹈這一藝術門類有別于其他藝術最獨特的特征之一，舞者的身體對舞蹈形象的塑造，舞蹈意境的營造，舞蹈意蘊的傳達起到了舉足輕重的作用。因此，良好的身體形象無論對舞蹈學生還是演員都至關重要。而身體形象最宏觀的視覺印象“胖瘦”，也成了與每一個舞者學習、訓練、表演生涯一直不斷關注的主題。然而，當我們指稱“胖瘦”的形象概念時，往往是人體各種成分在我們的形體上綜合產生的效果，要有效塑造良好形體，了解我們身體包括哪些成分以及哪些成分會影響我們的體重和形體的變化是我們有效解決和控制形體問題的關鍵。目前國際上普遍采取兩種劃分模型：1.多組分模型（multi-compartment model）， 將身體歸納到原子、分子、細胞、組織及整體五個漸趨復雜的層次中。2.兩組分模型（two-compartment model），即以脂肪組織為核心，將人體分為脂肪（fat mass， FM） 和去脂體重（fat free mass， FFM）兩部分（又稱瘦體重）。結合舞者的特點，其體成分研究主要使用兩組分模型（two-compartment model）。

一、體成分與其影響因素

（一）體成分的概念與測量方法

體成分系指人體的組成成分。“人體重量由脂肪重量和去脂體重組成”①。“體重”是由于地心引力作用于人體總體產生的重量，包含了身體內各種成分。按照兩組分模型（two-compartment model）， 即以脂肪組織為核心，將人體分為脂肪（fat mass， FM） 和去脂體重（fat free mass， FFM）兩部分（又稱瘦體重）。“體脂”指身體中體脂重占身體總重量的比例，因常用百分比來表示，也稱為體脂百分比，體脂含量過高除了在視覺上產生“臃腫”感，還會阻礙骨骼肌的靈活性;“瘦體重”的變化可以反映肌肉重量的變化，良好的肌肉機能是完成大部分舞蹈動作的關鍵，但肌肉過發達往往能給視覺帶來“結實感”，通過有效的柔韌、拉伸、放松訓練可以幫助舞者塑造纖長的肌肉線條。因此對于舞者來說有效的減少并控制體脂（FM）含量是通過“體重控制”塑造良好身體形象至關重要的一環。

在舞者體重控制日常實踐過程中，掌握一定的正確測量體脂的方法有助于及時反饋和調控體脂的方案計劃，目前常見使用的測量體脂的方法包括：水下稱重法、生物電阻抗法、皮褶厚度法、人體測量估算法（體重指數法）。其中，BMI人體測量估算法是最常見的測體脂的方法，也較為簡便，可供舞者日常參考，公式：

體重指數（BMI）=體重（kg）/身高（m2） ?（一般BMI>25即為超重或肥胖②）

人體脂肪百分比Fat %=1.2*BMI+0.23*年齡-16.2 ? 男性（male）

人體脂肪百分比Fat %=1.2*BMI+0.23*年齡-5.4 ? ?女性（female）

（二）影響體成分的因素

既然體成分中體脂對舞者形體的塑造起到關鍵性的影響，而舞者致胖的原因又各不相同，研究哪些因素引起體成分的變化就為下一步提出行之有效的解決方案打下了基礎。下面從遺傳、飲食、心理、內分泌、訓練等方面進行分析。

1.遺傳因素

由基因造成的體成分特征往往很難通過個體有意識地行為進行決定性的轉變，例如，最近一項通過基因集富集分析（GSEA）對營養感應下丘腦腹側RNA序列（RNA-seq）的研究發現VH基因和通路受體重和/或飲食/能量平衡的不同影響。在DEGs的短列表中，許多基因編碼的神經肽在能量平衡、運動活動和睡眠/覺醒行為中產生影響。首先，VH基因表達與已知的編碼神經肽的下游效應之間存在負相關。外源性的CARTPT神經肽可以有效地增加清醒，內源性CARTPT水平可能降低（盡管轉錄水平升高）和/或下游信號通路的激活被鈍化。對厭食癥信號通路（如瘦素和胰島素）的抵抗在肥胖包括CARTPT等神經肽中都有很好的特征。其次，VH通過增加食欲基因（促進食物攝入的基因（agrp和npy）的表達來感知和響應體重減輕，但在體重增加期間，食欲基因的表達不會立即上升。這種厭食和厭食途徑之間的不對稱也會導致體重增加。

父母雙方都胖表明更可能含有導致體重增加的基因序列，在此情況下，統計研究表明，父母雙方都胖子女發胖的可能性是80%，父母僅一方胖的子女發胖的可能性是40%。因此，與對家庭中有遺傳因素的舞者，更應該注意控制自己的體重，檢測自身體成分的變化。③

2.飲食因素

飲食不規律、暴飲暴食容易導致一次性攝入熱量太高和體內脂肪堆積;另一方面，現代社會高熱量食物隨處可見，奶油蛋糕、巧克力、冰淇淋、油炸食品、膨化食品等，各種零食作為消費時代的一種營銷策略，處處侵襲著我們的生活，給我們太多幸福的幻覺，但這些食物往往是肥胖、高血脂、糖尿病的罪魁禍首。此外，關于攝食行為的記憶、預期、抑制和決策過程是控制飲食和體重的重要因素。越來越多的證據表明，海馬體④可能參與了這些類型的認知控制。海馬功能受到損傷或暫時失活的干擾后，食欲行為的控制受到損害，包括縮短餐間間隔、增加攝入量、體重增加，以及辨別與能量狀態有關的內感受性刺激的能力下降。⑤而現代社會中高熱量、高脂肪的西方化飲食（Western Diet）更可能損傷海馬體進入惡性循環。

3.心理因素

以附中民間舞四年級女生突增體重期的研究報告⑥為例，心情會對人們的體重產生影響，當心理壓力較小時容易減少總能量的消耗，導致攝入大于消耗最后脂肪堆積發胖。另一方面，心理壓力過大時，許多人會采取進食的方式緩和心情，尤其高熱量的甜食確實能給人帶來愉悅感，因此又增加了過剩熱量的攝取。此外，在明尼蘇達大學最近的一項關于女孩不健康的體重控制行為（Unhealthy weight control behaviors/UWCBs）和對體重恥辱感感知行為的研究報告中發現，有過不健康體重控制行為（UWCBs）的女孩通常預示著未來的藥物使用，并且比對照組報告有更多的體重問題、抑郁癥狀，而且BMI指數也比沒有體重恥辱感女孩的女孩更高。⑦隨著智能手機和自媒體時代的到來，心理因素的潛伏性和多樣性對體重控制的影響也越來越大。

4.內分泌因素

內分泌系統激素水平對于體內能量代謝的起著重要的調節作用。比如，甲狀腺激素會提高組織的耗氧量和產熱量，提高基礎代謝率。胰島素、糖皮質激素等對糖類的代謝產生重要影響，部分肥胖是由于BII型胰島素分泌出現障礙導致。體內激素水平的變化會直接影響控制和調節脂肪代謝的功能，同時也會影響到我們熱量攝入的閾值。

5.訓練因素

由于舞蹈訓練大多中間有間歇的休息因此很難達到有氧運動的要求，研究表明，在每單位小時舞蹈課程中，女學員的能量消耗僅為200kcal， 男學員為300kcal， 因此，單純的舞蹈課程設置難以達到減脂的目的。

圖表表明舞蹈女學員體脂明顯低于同齡對照組女生，由于舞蹈課程訓練不能提供額外的脂肪消耗，可見此部分差異，除選材的先天條件外，和后天訓練后肌肉的比例和能力有關。由于經過訓練舞者的肌肉線條和肌肉能力得到加強，瘦體重會相應增加，即使在體重不變的情況下也會帶來體成分的有益變化;此外，肌肉能力的增強有利于在其他有氧運動中骨骼肌對脂肪酸的消耗和利用的效率，因此，舞蹈課程的訓練對于調節體成分和間接減脂有幫助。

二、控制體脂的方法及原理

當我們攝入的熱量和消耗的熱量平衡時，體重會基本維持不變，此時體成分的變化，即體脂的降低和瘦體重增加主要依靠運動帶來的肌肉的增加。控制體脂的方法從機體新陳代謝角度，可大體分為減少能量攝入和增加熱量消耗兩大路徑。

減少能量攝入，可以從飲食熱量控制和基礎代謝率控制兩方面考慮。成人每天需要熱量的計算公式：每日需要的熱量 =人體基礎代謝需要的基本熱量 + 體力活動所需要的熱量 + 消化食物所需要的熱量。

因此，科學合理的飲食控制可以幫助我們減少熱量的攝入，從而通過熱量供給消耗負平衡的方式減重。但是，為了維持正常的生理機能和保持良好的基礎代謝率，控制熱量攝入水平也不宜過低，中低熱量的飲食標準是女性控制在1000kcal～1200kcal/天;男性1200kcal～1600kcal/天。而維持肌體正常運轉的基礎水平最低熱量飲食全天熱量攝入應不少于800kcal/天。

當人通過解釋減重時，最初1～3天由于肌糖原儲量下降，此時機體會分解大量貯存的脂肪，此時脂肪酸在人體總體參與的氧化供能量可高達80%～90%;但長期節食減肥會造成基礎代謝率降低，后期減重的效果并不顯著甚至停滯，而且對身體其他組織器官的機能也會產生影響，因此，了解并控制好基礎代謝率，對需要減重的舞者來說非常重要。

在人體中脂肪首先分解為甘油和脂肪酸，脂肪酸進一步分解代謝過程中釋放出能量是脂肪當人長時間運動時，脂肪酸在人體供能的主要方式。人體的骨骼肌可以直接利用脂肪酸有氧代謝產生的能量，但利用率與血漿脂肪酸濃度有關，在高強度運動時，血液攜氧量不能提供充分有氧代謝的需氧量（需氧量大于80%最大攝氧量）此時限制了骨骼肌對血漿脂肪酸的利用率，肌肉基本不能利用脂肪酸，因此，也無法達到通過運動減脂的目的。但在運動時間超過20～30分鐘內的長時間運動中，運動強度在70%或低于70%最大攝氧量時，脂肪酸成為運動肌的基本燃料，其運動時間和脂肪酸占總能耗比如下：

運動通過增加熱量消耗的方式，并且最終通過有氧運動增加脂肪的消耗。并且運動還能刺激其他激素水平的改變，比如增加胰島素敏感度，促進β-內啡肽⑨分泌等直接影響能量代謝的物質以增加機體的能耗， 運動還可以促進肌肉生長，體內脂肪消耗的同時， 保留肌肉等去脂體質（fat free mass， FFM） 。推薦舞者通過輔助訓練，直接減少體脂含量，比如：慢跑、游泳、騎自行車、等有氧運動，每次時間超過30分鐘之后，人體就會進入消耗脂肪提供熱能的階段。

（一）減少能量的攝入與營養物質的代謝

控制熱量的同時進行飲食結構調整，充分了解糖類、脂肪、蛋白質三大營養物質在體內消耗吸收、分解代謝的原理對我們有效調整飲食結構、規劃平衡膳食起到重要指導作用。

1.糖Cn（H2O）n代謝

每克葡萄糖完全氧化分解時可釋放出16.73kj能量供肌肉做功和完成其他生理功能。腦神經細胞主要靠血糖氧化獲得能量，以維持其正常功能，因此當血糖濃度降低時，即我們常稱的“低血糖”，中樞神經系統功能會受到最顯著的影響，產生如疲勞、頭暈等現象。

大多數碳水化合物進入體內可直接分解吸收，屬于升糖指數（Glycemic Index）高的營養物質，迅速升高的血糖一方面會增加胰島負擔，一方面也易造成體重增加。常見的精加工的糖類和代糖類食品，多是可以直接或迅速被血液吸收的單糖、雙糖和多糖結構，比如葡萄糖、果糖、砂糖、蜂蜜等。這些糖類進入血液會迫使胰島素水平升高并增加糖轉化為脂肪貯存。

脂肪、蛋白質需要在體內經過較長時間的消化分解升糖指數低、可以延緩血液中能量的攜帶和防止體重迅速增加。因此，減重中常存在一個禁食脂類的誤區，并不利于維持血糖的穩定。長時間、大強度運動時，首先利用糖氧化供能，隨時間的延續，逐漸動用體內貯存的脂肪。

2.脂肪代謝

人體在運動強度小于最大耗氧量55%時，主要以脂肪酸氧化供能為主，每克脂肪在體內氧化后產生9Kcal熱能，是糖類和蛋白質的兩倍。雌激素能改善記憶力及記憶的精確度，同時使細胞間信息的傳遞更加快捷方便、使人更加聰明;而咖啡因促進脂肪組織的解脂作用。

最近一項研究表明，抑制食物攝入在一定程度上取決于海馬和外側下丘腦之間的神經通路的激活，而外側下丘腦是大腦中與產生飽腹感有關的區域。這些發現將飲食和肥胖的這種負面影響與大腦底物中學習和記憶過程的病理生理學聯系起來，而學習和記憶過程可能有助于控制攝入。體重減輕后，大腦額葉抑制控制區域（如額上、中、下回）的神經激活降低。與海馬損傷一樣，西方飲食攝入量會增加食物攝入量、體重、對外界食物線索的食欲反應，并削弱對內部狀態的辨別能力。

該研究指出，攝入富含糖分和飽和脂肪的飲食（如西方飲食）會產生海馬功能障礙如：如炎癥、BDNF水平降低、葡萄糖轉運蛋白表達減少、海馬血腦屏障通透性選擇性增加，繼而導致削弱認知控制攝入量，從而導致增加有害食品和飲料的攝入。重復這個循環的后果可能是肥胖和認知能力下降。

3.蛋白質代謝

蛋白質屬于“負能量”的營養物質：人體每吸收一個單位的蛋白質所消耗的能量大于吸收的蛋白質能供給的能量;蛋白質參與各種形式運動提供能量不超過20%。但是，在特殊狀態下，蛋白質也可給機體能量供應：“1克蛋白質在體內氧化分解產生約18.00kj（4.3kcal）的能量” ? 。在體內的代謝過程中，蛋白質每日的攝入量與消耗量基本相等，當長時間運動時，蛋白質的分解代謝增加，促進運動后合成代謝的加強，以維持生理需要量的平衡狀態。

上圖具體表現了三大營養物質在人體內代謝的關系。糖類、脂肪、蛋白質三大營養物質的攝入與代謝，直接影響體脂控制，1克脂肪氧化分解所釋放能量約為38.93kj，1克葡萄糖完全氧化分解時可釋放出16.73kj，在較為均衡的膳食結構中碳水化合物、蛋白質、脂肪攝入量比一般為12：3：5，并且以低脂肪、適量優質蛋白、高膳食纖維的飲食為宜。下面是常見食物熱量表：

（二）增加能量消耗與運動中能量代謝

控制體重另一個有效的策略就增加能量消耗，通過消耗掉體內貯藏脂肪的方式降低體脂。充分了解人體能量代謝系統的工作原理，為我們有效合理安排的規劃運動能量消耗方案提供了科學依據。我們人體運動時的能量代謝主要通過三大系統來完成，分別為磷酸原供能系統、糖酵解功能系統和有氧代謝功能系統。三大供能系統最大功率輸出的順序不同，且各系統間以約50%的速率遞減。即：磷酸原系統>糖酵解系統>糖有氧氧化>脂肪酸有氧氧化。

由上圖可看出三大系統的特點：1.CP生成ATP速率最快，可用量最少;2.糖酵解速率較快，但會產生乳酸，影響最大可用量;3.脂肪可用量不受限制，但生成ATP速率最慢。下面就各系統的具體能量代謝原理一一討論。

1.磷酸原供能系統

主要包括：① 三磷酸腺苷（ATP）ATP+H2O—>ADP+Pi+30.6kJ/mol

②磷酸肌酸（CP）CP+ADP—>C+ATP

該系統與速度、爆發力密切相關，極限運動時磷酸原系統持續供能能力所能堅持的時間約為7.7秒。

2.糖酵解功能系統

糖酵解功能系統主要為30秒～2分鐘內最大強度運動提供能量，主要的代謝過程為糖原或葡萄糖經無氧分解生成乳酸的糖的無氧代謝。

1分子葡萄糖→2分子乳酸+2分子ATP（糖酵解）

當最大強度運動6～8秒時，“CP成為主要的供能物質，同時糖酵解過程被激活，參與能量供應，成為維持極量運動的重要能量系統。在最大強度運動持續30～60秒時，糖酵解達到最大速率。隨運動時間的延長，糖酵解速率逐漸下降” ?，最多維持2～3分鐘。

3.有氧代謝功能系統

該代謝方式系統又具體包含了肌糖原的利用、血糖的利用和脂肪酸的利用，并隨前一系統的能量被消耗殆盡后依次展開。如圖：

①糖有氧氧化功能

a.肌糖原的利用

隨著運動強度的增大肌糖原動用速率相應增大，肌糖原動用速率與運動強度之間存在正比關系。在接近或超過最大攝氧量強度運動時，肌糖原分解及其迅速，如：重復性最大肌收縮時，肌糖原分解速率可超過40毫摩爾/千克濕肌·分。運動最初階段糖利用速度最快，隨著運動時間延長↑糖利用速度減慢↓;最后階段，糖原利用速度最低min，貯量下降↓分解速率下降↓，導致提高血糖吸收和脂肪動用。在中等強度運動至力竭時，肌糖原消耗最多，最終濃度為0.1%，接近耗盡。

b.血糖的利用

在激烈運動初期骨骼肌不吸收血糖。在長期運動期間，骨骼肌不斷吸收血糖。與此同時，肝糖原分解不斷補充血糖的消耗，保證血糖的正常水平。

②脂肪的氧化功能

脂肪酸繼續氧化分解可以生成為骨骼肌利用的能量。在高強度和短時間極量運動中，血液攜氧量無法支持骨骼肌的有氧代謝，骨骼肌此時對血漿脂肪酸的利用極為有限，肌肉基本不能利用脂肪酸，因此，也無法達到通過運動減脂的目的。但在運動時間超過20～30分鐘內的長時間運動中，運動強度在70%或低于70%最大攝氧量時，脂肪酸成為運動肌的基本燃料。通過有氧運動減脂，主要是指在此階段通過增加體內脂肪轉化分解為脂肪酸參與供能來達到消耗體內脂肪的作用。

③蛋白質的氧化功能

“蛋白質作為能源物質氧化分解時，首先分解為氨基酸。氨基酸進而分解為相應的α-酮酸及氨，酮酸經過三羧酸循環徹底氧化分解成二氧化碳和水” ?，釋放能量合成ATP，最多不超過總能耗的20%。

綜上所述，實現舞者體重控制主要依靠有氧運動，即在中等或低強度持續運動超過30分鐘之后，人體進入有氧代謝的能量消耗模式，以下是一些常見運動的熱量消耗表為舞者輔助訓練減重提供參考：

三、體重控制與藥物干預

（一）常見控體藥物與分析

本部分主要從藥理學（pharmacology）的角度，對于舞者體重控制的藥物干預，進行分析探討。目前，關于藥物干預舞者體重的研究尚不充分。但國外已有研究表明不健康的體重控制行為導致女性青少年藥物使用的傾向增加和BMI指標偏高 ?，因此，對于各種體重控制藥物的藥理成分和對舞者身體機能影響的分析也有待進一步研究。現對常見的運動補充劑、食欲抑制劑、抑制脂肪吸收等控體類藥物進行簡要分析：

1.左旋肉堿（L-carnitine）——脂肪酸運載酶

左旋肉堿 ? 是一種市場常見的運動補充劑，屬于類氨基酸。左旋肉堿通過促進脂肪酸進入線粒體參加氧化分解以提高脂肪酸的代謝率，其本身不具有增加脂肪酸氧化分解的作用，是一種幫助攜帶脂肪酸進入線粒體的運載酶。因此，如果希望通過左旋肉堿控制體重，必須有足夠的運動量和運動時間保證進入到由脂肪參加的有氧代謝階段，補充的脂肪酸運載酶才會起到相應的增加脂肪消耗的作用。

2.瘦素（Leptin，LP）——食欲抑制劑

瘦素是一種由白色脂肪組織分泌的蛋白質類激素，是一種由基因編碼的神經肽，其最主要的作用是調節脂肪代謝 ? 。由于可以通過血腦屏障進而刺激下丘腦內側區的飽感中樞，還能起到抑制攝食行為的作用。瘦素和促皮質激素釋放因子、胰高血糖素樣肽-1和縮膽囊素有類似的抑制攝食作用 ?，通過減少能量攝入 ?，能量代謝負平衡進而抑制脂肪合成作用。

3.西布曲明（Sibutramine）——食欲抑制劑

西布曲明同樣是對下丘腦腹內側的飽食中樞神經中的神經遞質產生作用而抑制食欲，其主要是通過刺激中樞神經兒茶酚胺類 ? 神經遞質的生成和釋放。西布曲明（Sibutramine）通過抑制細胞對5-HT、去甲腎上腺素等單胺類信息傳遞因子的再攝取，增加生理過飽感，降低食欲，還可以誘導產熱作用，增加能量消耗，降低脂肪累積量。臨床發現此類藥物的副作用是影響心血管功能，并易出現頭疼、頭暈、失眠、心悸等癥狀。最初在我國市場上暢銷的減肥保健類藥物“曲美”的有效成分即為“西布曲明”，我國原食品藥品監督管理局已于2010年底對西布曲明宣布撤市。

4.奧利司他（Orlistat）——抑制脂肪吸收

奧利司他的藥理學作用主要是通過與胃腸道內的脂肪酶的絲氨酸殘基結合，使失活的脂肪酶無法再將攝入食物中大分子的三酰甘油水解為可被腸黏膜吸收的游離脂肪酸和單酰基甘油酯，從而將飲食中的脂肪不經過吸收直接通過糞便排出體外。奧利司他主要水解在腸道內，血液吸收率小于1%，因而對于肝腎的負擔較小。其副作用主要表現在脂肪便、排氣和排便次數增加，以及由于同時抑制了脂溶性維生素的吸收，長期服藥還需補充脂溶性維生素。由于奧利司他的主要作用是針對脂肪的代謝，對于長期堅持低脂飲食的舞者的減重影響較小。另外，如果飲食中糖類、碳水化合物攝入較多導致的糖類轉化的脂肪增加，該藥不會產生有效的干預作用。

5.蒽醌類化合物（Anthraquinone，化學式：C14H8O2）——排除體內水分

目前中國大陸市場上大部分中成藥類的減肥藥物的有效成分中都含有蒽醌類化合物，例如：番瀉葉、決明子、大黃等。蒽醌類化合物的主要作用是瀉下和利尿。1.瀉下作用：結合型蒽醌甙類在腸內被細菌酶分解成甙元和糖。甙元刺激大腸粘膜，并抑制鈉離子從腸腔吸收，使大腸內水分增加，蠕動亢進而致瀉。2.利尿作用：蒽醌類化合物在腸道內通過與氨基酸耦合而減少脂肪吸收，進而使在肝腎組織中因分解氨基酸而合成的尿素減少，使血液中游離氨基酸濃度增加，利用體內尿素氮合成體蛋白并抑制肌蛋白的分解，以增加尿素和肌酐的排泄。蒽醌類化合物促使尿量增加，尿中鈉鉀明顯增加，而產生利尿降壓作用。此類藥物主要是通過暫時減少體內水分，而使體重明顯下降，但是由于體內水分缺乏會很快刺激機體大量補水，體重又回很快恢復回來。同時，非正常的藥物干預破壞了體內的鉀、鈉平衡，長期使用易導致電解質紊亂。根據之前對體成分的分析，此類減重方式并不能達到降低體脂從而有效減重的目標，故不建議采用。并且，世界衛生組在2017年公布的致癌物清單初步整理參考中，蒽醌被列入了2B類致癌物清單。

（二）藥物干預的生理學與倫理學問題

對于已經產生“肥胖”問題的舞者和需要短時間內快速減重的舞者，配合藥物干預和輔助有氧運動的減重策略在短時內可能起到明顯效果。例1：在運動前配合補充左旋肉堿，每次運動不少于2小時。例2：在控制飲食期間，為防止出現熱量超標，可在一次性攝入脂肪過度時及時補充奧利司他，抑制脂肪的吸收（上述方案筆者個體試驗過，歷時檢驗有效，在實踐中的可行性和科學性有待進一步科學研究）。

隨著現代運動保健藥品的不斷增多，舞者使用藥物控制體重的現象并非個案，國外的研究也開始漸漸關注對藥物控制體重導致的生理和心理影響，關于藥物干預舞者控制體重的問題有待學界進一步的科學研究。比如：藥物的選擇、藥物的起效時間、效應強度、藥物的吸收、代謝，用藥劑量、用藥療程的長短、個體差異等因素。

舞蹈作為一種藝術形式，其首先是一種意識形態的文化建構，與其他藝術相比獨特性在于以舞者的身體為載體。在討論對身體進行人為干預時，尤其是通過使用藥物而達到身體物理生理層面的理想時，不可避免要討論，這一“理想”實際上是一種文化上的社會建構。

在Narrative Inquiry in Bioethics 2014年第4期發表的一組關于“美國醫學會（AMA）將肥胖醫學化的決定對其他非正常女性身體意味著什么”的討論中，健美、肥胖和對女性身體的審美判斷成為爭論的焦點，物理性的生理性的身體指標是否可以在判斷時引入美學、審美標準作為依據？當身體被凝視、被評價時如何區分社會性的“正常的身體”與“醫學性的正常的身體”？ ?尤其在使用藥物對舞者體重干預時，其長期伴隨的副作用包括歇斯底里、絕望、焦慮以及藥物濫用，都是在采取此類措施前需要非常慎重討論和權衡的問題。

四、結語

隨著分子生物學、藥理學、腦神經學等科學技術的不斷發展，對體重變化的影響因子有了更準確的認知，但在控制策略和干預分析上，還有待在精神、倫理、審美等層面深入研究，同時這也將是這一研究領域不斷深化下去必然面對的挑戰。

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