心理護(hù)理干預(yù)對(duì)中青年缺血性腦卒中患者負(fù)性情緒及依從性的影響分析

梁小燕 黃少梅

【摘要】 目的：探究對(duì)中青年缺血性腦卒中患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：選取2016年4月-2019年5月筆者所在醫(yī)院接收的100例中青年缺血性腦卒中患者，遵循護(hù)理模式的不同分為對(duì)照組（49例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（51例，聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)）;觀察兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒（焦慮、抑郁）、護(hù)理后生活質(zhì)量及護(hù)理依從性。結(jié)果：護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理總依從率為96.0%，高于對(duì)照組的83.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)中青年缺血性腦卒中患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，建議以常規(guī)護(hù)理為根本，而后聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù);在改善焦慮、抑郁等負(fù)性情緒、提升生活質(zhì)量、提高患者依從性方面有顯著優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù) 缺血性腦卒中 中青年患者 負(fù)性情緒 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.27.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）27-00-03

[Abstract] Objective： To explore the value of psychological nursing intervention for young and middle-aged patients with ischemic stroke. Method： A total of 100 young and middle-aged patients with ischemic stroke admitted by the authors hospital from April 2016 to May 2019 were selected， the patients were divided into the control group （49 cases， routine nursing） and the observation group （51 cases， combined with psychological nursing intervention） according to different nursing modes. The negative emotions （anxiety， depression）， quality of life and nursing compliance before and after nursing were observed. Result： After nursing， SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group， and all the quality of life scores were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing compliance rate in the observation group was 96.0%， higher than 83.6% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention for young and middle-aged patients with ischemic stroke is suggested to be based on routine nursing and then combined with psychological nursing intervention.In the improvement of anxiety， depression and other negative emotions， improve the quality of life， improve patient compliance has a significant advantage.

[Key words] Psychological nursing intervention Ischemic stroke Young and middle-aged patients Negative emotions Compliance

First-authors address： Wuzhou Peoples Hospital， Wuzhou 543000， China

近年來(lái)，在多因素的共同作用下，致使腦血管疾病臨床發(fā)病率逐年攀升，且一躍而上位居臨床致死類(lèi)疾病的首位。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在全部腦卒中疾病中，缺血性腦卒占比60%～80%，并且具有發(fā)病率、致殘率、病死率高等特征[1]。在現(xiàn)階段生活方式轉(zhuǎn)變、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、工作壓力增大等因素的推動(dòng)下，缺血性腦卒中發(fā)生人群逐漸向年輕化人群過(guò)渡。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在全部腦血管疾病中，中青年腦血管疾病患者占比9.5%～18%;可見(jiàn)，在中青年人群中，腦血管疾病發(fā)病率明顯較高，從而對(duì)其身心健康、日常工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前臨床治療該病，藥物保守療法、外科手術(shù)等均是有效的治療措施，但其中藥物治療更被患者所接受。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者對(duì)自身疾病病理知識(shí)存在認(rèn)知缺陷，并且認(rèn)為長(zhǎng)期大量服用藥物，會(huì)對(duì)自身其他臟器產(chǎn)生影響，且服藥后期藥物出現(xiàn)的毒副反應(yīng)會(huì)對(duì)整體健康產(chǎn)生威脅，因此在接受藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)依從性降低等情況，導(dǎo)致少服、漏服現(xiàn)象頻發(fā)。如此反復(fù)，導(dǎo)致治療難度加大、后期復(fù)發(fā)率較高。而在治療期間輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，不僅可以提高臨床療效，還能有效改善患者心理狀態(tài)，確保其從內(nèi)心深處配合護(hù)理人員展開(kāi)各項(xiàng)操作[2]。為進(jìn)一步體會(huì)對(duì)中青年缺血性腦卒中患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，特選取筆者所在醫(yī)院100例患者進(jìn)行此次分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2019年5月筆者所在醫(yī)院接收的100例中青年缺血性腦卒中患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床對(duì)缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：早期存在嚴(yán)重的語(yǔ)言和癡呆癥狀;神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重病變;合并心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重病變;合并重癥感染。遵循護(hù)理模式的不同分為對(duì)照組（49例）和觀察組（51例），對(duì)照組女24例，男25例，年齡28～60歲，平均（44.00±14.55）歲;觀察組女30例，男21例，年齡29～60歲，平均（45.15±13.15）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者、家屬對(duì)此次研究知情且同意。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，完善實(shí)驗(yàn)室和臨床各項(xiàng)檢查，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，對(duì)患者開(kāi)展口頭宣教。

觀察組以對(duì)照組為根本，聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）強(qiáng)化溝通與交流。提前做好患者個(gè)體情況的評(píng)估與診斷，重點(diǎn)評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài);耐心、細(xì)致地回答患者的疑問(wèn)和提問(wèn)，注意語(yǔ)言要淺顯易懂，提問(wèn)態(tài)度要真誠(chéng)熱情。多傾聽(tīng)患者和家屬的意見(jiàn)，鼓勵(lì)家屬共同參與患者的治療與康復(fù)。（2）知識(shí)普及。注意語(yǔ)言淺顯易懂，將缺血性腦卒中病理知識(shí)、臨床癥狀體征、治療措施、預(yù)后情況等詳細(xì)告知患者和家屬，將遵醫(yī)囑服藥等的重要性告知患者。情況允許時(shí)，可以邀請(qǐng)康復(fù)情況較好的患者來(lái)院進(jìn)行交流，樹(shù)立并增強(qiáng)患者治療依從性。（3）心理認(rèn)知。提前編寫(xiě)缺血性腦卒中健康手冊(cè)，通過(guò)書(shū)面材料來(lái)對(duì)患者行為進(jìn)行指導(dǎo)。在患者閱讀過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可以適量的增加語(yǔ)言、動(dòng)作交流次數(shù)，給予充分的心理安慰，確保讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的尊重和關(guān)心，緩解不良情緒、改善心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察護(hù)理前后兩組負(fù)性情緒（焦慮、抑郁）改善情況，焦慮用SAS量表評(píng)定，<50分為無(wú)焦慮，50～60分為輕度焦慮，>60分為中重度焦慮;抑郁用SDS量表評(píng)定，<53分為無(wú)抑郁，53～60分為輕度抑郁，>60分為中重度抑郁[3]。（2）觀察護(hù)理后兩組生活質(zhì)量情況，用SF-36健康狀況問(wèn)卷評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，共8維度（36條目），0～100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好[4]。（3）觀察兩組護(hù)理依從性，其中依從性量表分值100分，分為非常依從（>90分）、基本依從（70～90分），不依從（<70分）[5]。總依從率=（非常依從+基本依從）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分比較

護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理依從性比較

觀察組護(hù)理總依從率為96.0%，高于對(duì)照組的83.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

腦卒中屬于典型的腦血液循環(huán)障礙性病變，誘發(fā)因素較多，在多因素共同作用下，均會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞、狹窄、破裂，從而形成血液循環(huán)障礙。近年來(lái)，社會(huì)發(fā)展加快，人們工作壓力明顯增大，致使腦卒中疾病臨床發(fā)病率逐年攀升，且發(fā)病人群逐漸向中青年人群過(guò)度[6]。而諸多調(diào)查資料示，絕大多數(shù)中青年患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，但在治療過(guò)程中，焦慮抑郁等負(fù)面情緒卻極易被忽視，導(dǎo)致臨床療效欠佳、預(yù)后效果較差。更有部分患者，對(duì)自身疾病和臨床干預(yù)措施缺乏正確的認(rèn)識(shí)，所以在實(shí)際治療過(guò)程中不理解、不接受醫(yī)護(hù)人員制定和實(shí)施的治療及護(hù)理方案，形成依從性較差等情況，嚴(yán)重影響后期康復(fù)[7-8]。

本研究以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，但發(fā)現(xiàn)患者焦慮抑郁情緒仍較重，且生活質(zhì)量改善幅度不高;而在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合了心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)可有效改善中青年缺血性腦卒中患者的不良情緒。而心理護(hù)理的實(shí)施對(duì)護(hù)理人員的要求也較高，要求其必須具備專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)，在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中理解、尊重并關(guān)心患者，采取一系列措施確保患者可以充分了解自身疾病，從而配合護(hù)理人員開(kāi)展各項(xiàng)工作[9]。有研究發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理在消除焦慮、抑郁等不良情緒方面具備一定的作用，更可以樹(shù)立患者治療積極性[10]。

此研究結(jié)果示，護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理總依從率為96.0%，高于對(duì)照組的83.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所得結(jié)論和崔瓊等[11]研究結(jié)果基本統(tǒng)一，均證實(shí)了對(duì)對(duì)中青年缺血性腦卒中患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。提示心理護(hù)理是常規(guī)護(hù)理的優(yōu)化，更以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)開(kāi)展干預(yù)，將患者病情發(fā)展情況和心理狀態(tài)作為依據(jù)，確保實(shí)施的護(hù)理措施更貼合患者，旨在全面改善心理狀況并促進(jìn)患者康復(fù)[12]，值得推廣并借鑒。

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（收稿日期：2020-03-30） （本文編輯：馬竹君）