超聲心動圖在感染性心內膜炎患者臨床診斷中的應用價值分析

向俊麗

摘要：目的 分析在感染性心內膜炎患者中使用超聲心動圖進行臨床診斷的效果，對該診斷措施的應用價值進行探討。方法 共從本院選擇35例感染性心內膜炎患者，入院后這些患者均接受超聲心動圖檢查，對患者的影像學資料進行回顧性分析，同時進行血培養結果的統計。結果 本研究中，患者的基礎性疾病中，先天性心臟病患者共有9例，占比為25.71%，風濕性心臟病患者有7例，占比為20.0%;超聲心動圖顯示有29例檢出贅生物，占比82.86%，大小不一，回聲強度處于中、高水平;分析血培養結果，顯示陽性的共有10例，占比為28.57%，其中金黃色葡萄球菌、鏈球菌、表皮葡萄球菌、枯草桿菌、麻疹孿生球菌各有4例、3例、1例、1例、1例。結論 對感染性心內膜炎患者采取超聲心動圖檢查手段，有助于疾病的臨床診斷，有較高的應用價值。

關鍵詞：超聲心動圖;感染性心內膜炎;臨床診斷;應用價值

【中圖分類號】R445.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-098-01

感染性心內膜炎是微生物經過血液循環感染心臟而引發的一類疾病，對于存在心臟基礎性疾病的患者，這類疾病的發生率更高，且病灶部位會伴有贅生物。一些病情嚴重的患者，還會受到生命安全的威脅。因此，對感染性心內膜炎患者的及早診斷、及早治療對于促進患者健康，保障患者生命安全具有十分重要的意義。而由于此類疾病缺乏典型性的臨床表現，導致漏診、誤診率較高。而通過分析超聲心動圖的臨床表現和血培養結果，有助于進行臨床確診[1]。本研究對超聲心動圖在感染性心內膜炎患者中的應用價值進行了分析探討。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月至2020年2月在本院接受診斷以及治療的感染性心內膜炎患者作為研究對象，共入選患者35例，均接受超聲心動圖檢查。其中有20例為男性患者，有15例為女性患者，最大年齡的患者為77歲，最小年齡的患者為28歲，年齡均值為（58.66±5.97）歲;統計患者發病至入院檢查的時間，最長的為3個月，最短的為2周，平均病程（4±0.6）周，其中發熱為最主要的首發癥狀。

1.2方法

將超聲診斷儀的探頭頻率設置為1.0-5.0MHz，指導患者檢查時保持左側臥位或是仰臥位，按照常規方法對患者進行超聲心動圖檢查，從多個切面仔細檢查患者的心臟形態、大小、心內分流情況、室壁運動情況等，對贅生物的大小、位置、數量、回聲強度、活動情況以及心臟瓣膜的形態、回聲、損傷情況等進行仔細觀察記錄。

1.3觀察指標

對入選患者的超聲心動圖檢查情況進行分析統計，同時對患者的血培養結果進行統計。

1.4統計學方法

本次研究入選的各項資料均使用SPSS20.0軟件實施統計學分析處理，將（%）作為結果數據的呈現形式，實施x2檢驗，將P<0.05作為存在統計學意義的判定標準。

2結果

2.1入選患者存在的心臟基礎疾病類型分析

研究結果顯示，基礎性心臟疾病類型最多的為先天性心臟病，共有患者9例，占總人數的25.71%，其次為風濕性心臟病，共計7例（20.00%），此外，有3例患者患有冠心病，4例患者存在退行性心瓣膜病，有1例患者植入了心臟起搏器，有2例患者剛接受換瓣術，占比分別為8.57%、11.43%、2.86%、5.71%，此外還有9例（25.71%）患者沒有基礎心臟疾病。

2.2入選患者超聲心動圖贅生物檢出情況分析

35例患者中，共有29例患者的超聲心動圖發現了贅生物，占總人數的82.86%，統計贅生物分布情況，其中14例位于主動脈瓣，10例位于二尖瓣，主動脈瓣和二尖瓣均有分布的患者有3例，還有1例患者贅生物在三尖瓣，1例位于肺動脈瓣，占比分為為48.28%、34.48%、10.34%、3.45%、3.45%。其中最小的贅生物為0.2 cm×0.3cm，形態主要為綠豆狀、米粒狀，最大的贅生物為2.9cm×0.7cm，觀察贅生物的形態，主要表現為息肉狀、菜花狀。且贅生物邊緣模糊，有毛刺狀，其回升強度為中等回聲或是高回聲。

2.3血培養結果分析

本研究中35例患者共有10例血培養結果為陽性，陽性檢出率為28.57%，其中4例為金黃色葡萄球菌，3例為鏈球菌，另有表皮葡萄球菌、枯草桿菌、麻疹孿生球菌各1例。

3討論

感染性心內膜炎是因心臟被微生物感染而引發的一類疾病，其中鏈球菌、金黃色葡萄球菌為主要的致病菌，本研究結果也證實了這一點。另外，很多感染性心內膜炎患者都存在基礎性心臟疾病，如冠心病、風濕性心臟病、先天性心臟病等[2]。感染性心內膜炎缺乏特異性的臨床表現，而贅生物則在患者的病灶普遍存在，其中以心臟瓣膜居多，心房、心室心內膜等處也可有分布。通過對患者實施超聲心動圖檢查，可以發現大部分的贅生物，從而能夠給疾病的診斷提供可靠的參考依據[3]。本研究結果顯示，超聲心動圖在感染性心內膜炎患者中的應用效果較好。不過由于贅生物過小、一些占位性病變的干擾等，也可能導致誤診。而通過結合血培養，能夠進一步提升診斷準確率。

參考文獻

[1]陳敏華. 超聲心動圖在感染性心內膜炎患者診斷中的應用價值研究[J]. 當代醫學，2020，26（27）：140-141.

[2]黃建凱，王九新. 感染性心內膜炎經胸超聲心動圖行心臟多切面掃查的應用分析[J]. 臨床研究，2020，28（07）：131-132.

[3]王亞穎. 經食管與經胸超聲心動圖對感染性心內膜炎的診斷效能比較[J]. 現代實用醫學，2020，32（06）：677-679.