河北省三級綜合醫院護理人才高質量發展戰略及對策研究

張佳琦 靖超

[摘要] 黨的十九大以來，河北省的發展方式轉向了高質量發展，與此對應，河北省三級綜合醫院護理人才的發展也轉向了高質量發展階段。在三級綜合醫院中，護理人員是數量最大也是非常關鍵的專業技術群體，在全國目前支援武漢的醫務人員中，護理人員是醫生的近3倍，在防疫抗疫一線發揮了舉足輕重的作用。本文就河北省三級綜合醫院護理人才高質量發展現狀和存在問題進行了闡述，對如何利用政策優勢，優化自身護理人才發展戰略，提出了一系列對策思路，有較強的指導價值和現實意義。

[關鍵詞] 綜合醫院;護理人才;高質量發展;對策研究

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）09（c）-0190-04

Research on high-quality development strategy and countermeasure of nursing talents in the third-level general hospital of Hebei Province

ZHANG Jiaqi1? ?JING Chao2

1.Department of Out-patient， the First Affiliated Hospital of Hebei North University， Hebei Province， Zhangjiakou? ?075000， China; 2.Department of Personnel， the First Affiliated Hospital of Hebei North University， Hebei Province， Zhangjiakou? ?075000， China

[Abstract] Since the 19th CPC national congress， the development mode of Hebei Province has shifted to high-quality development， and accordingly， the development of nursing talents in tertiary general hospitals in Hebei Province has also shifted to high-quality development stage. In the tertiary general hospital， nursing staff is the largest number and also a very critical professional and technical group. Among the medical staff supporting Wuhan in China， nursing staff is nearly three times that of doctors， playing a decisive role in epidemic prevention and resistance. This paper expounds the present situation and existing problems of high-quality development of nursing talents in tertiary general hospitals in Hebei Province， and puts forward a series of countermeasures on how to use policy advantages to optimize the development strategy of nursing talents， which has strong guiding value and practical significance.

[Key words] General hospital; Nursing talent; High quality development; Countermeasure research

2017年以來，河北省不斷推進經濟強省、美麗河北戰略，戰略的實施離不開各行各業高質量人才的支撐。在醫療領域，高質量人才尤其是三級綜合醫院的護理人才高質量發展戰略是戰略支撐的重要部分。在原衛生部《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011—2020）》中，護理人員是規劃明確的醫藥衛生亟需緊缺專業人才，護理人才高質量發展戰略是河北省三級綜合醫院實現高質量發展的重要組成部分，也是實現醫院可持續發展、滿足公眾健康需求的關鍵環節[1-2]。

1 護理人才高質量發展概念

高質量發展是黨的十九大提出的新發展理念，是經濟發展和改革開放進入新階段的必然要求。本文護理人才高質量發展指的是：樹立以高質量為核心的護理人才發展思路，將高質量發展作為護理人才發展、護理人才隊伍建設的根本要求，貫穿于護理人才發展、護理人才隊伍建設的全領域和全環節，推動護理人才發展由數量型發展轉變為質量型發展[3]。同時，醫院要轉變觀念，強化質量意識，將高質量發展作為護理人才工作的出發點和立足點，運用到護理人才引進培養、使用評價、激勵考核等工作中，將質量為核心的意識作為護理人才評價和使用的基本標準。

2 河北省三級綜合醫院護理人才高質量發展面臨的問題

2.1 對護理人才的重要性認識不足

在河北省三級綜合醫院人才發展戰略中，醫生是主體戰略的關鍵組成部分，尚未有醫院有專門的護理人才發展戰略。三級綜合醫院的領導層，認為既然叫“醫院”，醫生就應該是主體，沒有認識到護理人才隊伍建設的重要性，在職稱晉升、職務提升、薪酬福利等工作中，護理人員是最容易被忽視的群體。更重要的是，在河北省三級綜合醫院中，護理群體學歷程度偏低、職稱等級偏低，護理人員自身對自己的重要性也缺乏應有的認識，認為自己就是執行醫囑的角色，是單純配合醫生的角色，這些片面的認識對于實現護理人才的高質量發展具有阻礙作用[4-5]。

2.2 高層次護理人才和護理管理人才缺乏

現階段，河北省三級綜合醫院在招聘護理人員時，以專科學歷為主、本科學歷為輔。在進入醫院后，新入職護理人員由于臨床工作較為繁重，業余時間較少，多數參加在職學習，取得本科學歷后，很少有再往上讀取碩士的。這就造成了護理人員整體學歷程度集中在本科，因學歷層次偏低，在職稱晉升上劣勢較為明顯，高級職稱護理人員也較少，整體上高學歷高職稱的高層次護理人才較少。在護理管理人員上，三級綜合醫院缺乏護理后備管理人才培養方案和系統的管理知識的培訓學習，管理梯隊不健全，管理能力較為欠缺，整體上專業的護理管理人才較少[6-8]。

2.3 護理人才職業生涯規劃不健全

目前，河北省三級綜合醫院護理人才數量與日增長，在宏觀上對護理人才重使用、輕職業生涯規劃，對護理人才的上升渠道、分類管理方法少有研究和相應政策。在具體工作中，護理人員主要精力在臨床工作，大學附屬醫院的護理人員還有教學工作，她們對自己的職業生涯發展關注程度不高，也缺乏主動了解的意識，習慣完成科主任布置的工作，缺乏系統的職業生涯規劃知識[9]。在制度層面，政府部門也尚無護理人才有關的職業生涯規劃和發展的法律法規;在醫院層面，對護理人才的定位不夠科學，認為護理人才是醫務人才的重要輔助，也沒有為護理人才制訂相應的職業生涯規劃的規章制度。

2.4 部分護理人才的福利待遇尚未實現同工同酬

現階段，由于政策層面的原因，河北省三級綜合醫院去編制化不斷推進，護理人才由于整體學歷相對較低，多數人員沒有事業編制，都是按聘用制人員招錄，走人事代理，在福利待遇上，多數醫院未完全實現同工同酬。目前，河北省三級綜合醫院中身份管理的理念還比較重，在編人員福利待遇按國家規定執行，聘用人員福利待遇自己制訂，雖然部分聘用人員實現了同工同酬，但仍有較大部分聘用人員未實現同工同酬，對未實現同工同酬護理人才的工作積極性、主動性產生了阻礙作用[10-12]。

3 對策建議

3.1 提升認識，實施以高質量為核心的護理人才發展戰略

在《全國護理事業發展規劃（2016～2020）》中，強調要持續提升護理人才的專業素質和服務能力，尤其是在社會主要矛盾發生變化的背景下，人民群眾健康的需求不斷提升，這都對護理人才的素質和能力提出了更好的要求[13]。河北省三級綜合醫院要樹立以高質量為核心的護理人才發展思路，優化護理人才分類評價制度，對新錄用護理人才、專科護理人才、臨床骨干護理人才、高層次護理人才、后備護理人才等群體制訂不同的考核評價辦法，制訂切實可行的，有針對性和可操作性的評價手段，全方位、多角度地實施高質量為核心的護理人才發展戰略。

3.2 構建高質量護理人才治理體系，推進高層次人才和管理人才隊伍建設

構建高質量護理人才治理體系需要減少政府部門的干預，充分發揮市場的作用，形成科學合理、開放共享、規范高效的護理人才治理體系。政府層面要為護理人才松綁，加強部門之間的協調，不斷完善配套制度，重在為護理人才發揮才能提供保障，要不斷增加醫院的自主權，在護理人才的招錄、培訓、考核評價、高層次人才和管理人才隊伍建設等方面發揮指導作用，不參與具體的業務管理[14-15]。醫院層面，要針對護理人才高質量發展制訂單獨的方案，形成一套科學規范的管理、執行、監督、反饋的機制。同時，要發揮第三方組織在高質量護理人才治理體系的作用，對專業學會發展提供政策支持和資金保障，為高層次人才和管理人才評價考核提供客觀公正的渠道，注重政府、醫院、第三方組織的溝通協調，共同為構建高質量護理人才治理體系貢獻力量[16]。

3.3 做好護理人才的職業生涯規劃，規范其今后的發展

根據各類護理人才的特長及能力將其放在適當位置，做好護理人才的職業生涯規劃，給予其施展才能的空間。根據新入職護理人才、專科護理人才、骨干護理人才等不同群體的特點，分類施策，以需求為出發點，豐富職業生涯上升通道，注重復合型、全面型護理人才的培養，滿足護理人才自我實現價值的需求，為醫院發展注入強大動力。制訂好護理人才工作的政策、措施，確立護理人才工作的目標任務，檢驗護理人才工作的成效[17]。充分尊重護理人才的特殊稟賦和個性，注重發揮其特點和特長，不求全責備，鼓勵她們開拓創新、大膽探索，要真正做到關心人、愛護人、理解人、信賴人，營造一個“拴人留人”的寬松環境。

3.4 完善薪酬激勵機制，營造護理人才高質量發展良好氛圍

河北省三級綜合醫院要落實河北省《關于深化人才體制機制改革的實施意見》，針對護理人才的工作業績和薪酬所得不匹配以及部分醫院未實現全員同工同酬的現狀，將薪酬分配向護理人才傾斜，要制訂出具體的分配方式和實施辦法，通過薪酬激勵作用，讓廣大護理人才的辛勤工作得到相對應的體現。要對不同類型的護理人才進行崗位分析和工作分析，形成科學合理、清晰明確、有可行性和可操作性的考核細則，體現優勞優得、多勞多得的政策導向，不斷激勵各類型護理人才的工作熱情，注重監督和反饋，根據醫院發展和環境變化持續優化薪酬激勵機制，達到醫院持續發展和護理人才個人價值實現的雙贏目的[18-20]。

3.5 注重與京津護理人才高質量合作交流

當前，伴隨京津冀協同發展的深入推進，京津冀人才尤其是護理人才的合作交流邁出了新的步伐。河北省三級綜合醫院要利用協同發展的機遇，與京津醫院在護理技能、護理管理、護理帶教等領域深入合作，開展全方位多領域交流，同時注重對高質量護理人才的引進，為醫院高質量發展貢獻力量。河北省三級綜合醫院還要借助北京首都功能疏解的機遇，促進北京相關領域的高質量護理人才向河北醫院的流動，打造成北京高質量護理人才的承載地[21]。在政府層面，要提供政策支持，充分發揮市場的作用，給醫院發展助力;在醫院層面，要營造良好的高質量護理人才的成長環境，形成引進、使用、發展一體的制度體系[22-23]。

3.6 注重高質量護理后備人才的培養

河北省三級綜合醫院要根據醫院的發展戰略，有針對性地制訂護理后備人才培養措施，根據發展階段、投入和產出等因素決定培養方案[24]。首先，要根據醫院發展階段，明確任務，對護理人才的需求進行分析，進而確定高質量護理人才培養方案。其次，在投入上，一是要注重培養的師資組成，既要有經驗豐富的本院資深護理師資，也要注重邀請院外優秀師資的護理師資;二是醫院要對高質量護理人才培養劃撥專項資金，保證培養的效果;在產出上，一是要注重對工作方法的改進提升，對臨床工作的促進，對工作效率的提升;二是要通過對護理后備人才的培養，形成人人學習、努力工作的氛圍，提升護理隊伍整體的工作積極性和主動性;三是要要注重護理科研能力的提升，申報課題的層次、數量要有提升，發表論文的質量、水平要有提升，研究成果對工作要有切實的指導作用[25]。

4 總結

隨著社會主要矛盾的變化，人民群眾對美好生活的需要，尤其是對高質量護理服務的需要越來越高。河北省三級綜合醫院要根據社會需求和自身發展階段，制訂護理人才高質量發展戰略，對護理人才的臨床技能操作、學習能力、溝通能力、科研能力，執行力等方面都要列入發展規劃，要從制度保障、資金扶持、措施得力、機遇把握、合作交流上全面發力，打造一支符合時代需求，群眾需求、發展需求的高質量護理人才隊伍。

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（收稿日期：2020-02-27）