胸口憋悶原來是心里郁悶

白云霞

2020年很多人的生活都隨著一場疫情發生了巨大改變。這些改變無疑對人們的心理狀況來說也是一種巨大挑戰，幾乎每個人的心里都經歷過一段緊張，害怕的時期。這一時期如果順利度過，你可能頓悟更好的生活，或者是照常生活。但如果您還生活在這種惶恐不安中，生活可能變得艱難。

胸口憋悶可能是心理問題？

C大爺來心理門診的原因是最近聽電臺廣播里說，“有的時候身上的不舒服可能是心理問題”，所以來看看自己總是胸口悶是不是也是心理問題。今天在來心理門診前，C大爺已經在消化門診做了胃鏡檢查，在骨科門診做了頸椎CT檢查。他說之所以做這么多檢查，是因為他總感覺胸口窩非常的憋悶，像縮在一起舒展不開，脖子僵硬，時而頭疼。

C大爺一年前也有過胸口憋悶，但到醫院查肺部沒什么問題，后來查心臟也沒什么問題。為此還特意到北京大醫院去查，依然沒查出什么問題。后來隨著工作忙，身上的不舒服慢慢地就消失了。這一次難受是從今年3月份開始的，到現在仍未緩解，程度要比一年前嚴重。大爺聽到廣播后就回想這兩次發病確實好像是與心理有關，所以就想來心理門診看一下。

病根兒由心理引起

大爺回想第一次發病，是因為一年前被人冤枉后出現的。事情起因是一位雇主買了上好的木材讓身為木匠的大爺做家具，但店里的老板偷梁換柱，讓大爺用店里的次等品打造。大爺起初拒絕，自己良心上過不去，但老板發話又不得不聽，只好照做。最后事情還是敗露了，誰知老板不但不承擔責任，反而一口咬定是大爺一人所為，大爺真是啞巴吃黃連，百口莫辯。這件事后，就總感覺一口氣窩在心口吐不出去。本以為自己常年做木匠可能是“塵肺”，可查了肺沒有問題。后來擔心是心臟問題，可也沒查出問題。隨著日子久了，忙著忙著就忘了難受，照常干活過日子。

大爺原是手藝人，收入較多，一人養著一家人，可到了今年年初，疫情原因只能居家，不能出去干活，家里沒了收入，大爺在家急得寢食難安。居家不到一個月時間，大爺左眼突發眼底出血，視力嚴重下降，到現在也只能看到大致的輪廓。這無疑更是雪上加霜，讓大爺感到絕望。大爺哭訴，“原來一家老小都指望我，我有手藝收入高，家里的日子還過得去。可現在眼睛不行，沒辦法干活了，還得讓老伴出去賺錢養活自己，心里說不出的苦。家里老母親生病了，自己也是干著急”。

大爺還說，眼科醫生說他的眼睛可能也是因為精神太緊張才出現的眼底出血，所以他覺得自己非常有必要看看心理科。聽完大爺的訴說，幫大爺進一步明確他目前有焦慮癥，可以通過服藥改善，并幫其疏導情緒，尋找動力，改變認知。

C大爺服藥一周后復診，精神狀態已明顯改善，他聽從我的建議，在服藥的基礎上每日堅持戶外運動，接受目前生活狀態，在家料理力所能及的家務，時常去探望母親，心情好了，胸口就舒展了很多，脖子也沒那么僵硬了。

心理因素

為何導致軀體癥狀？

C大爺的經歷是疫情以來平常百姓的一個縮影。面對巨大的變故，人們常常產生應激反應，其中包括心理和生理兩方面。

心理反應有積極和消極兩個方面。積極的心理反應可使大腦皮層覺醒水平提高，情緒緊張而亢奮，意識清醒，注意力集中，思維清晰，反應敏捷，行動果斷，作出合理的判斷和決定。消極的心理反應表現為過度焦慮，緊張，有時意識不清醒，情緒波動大，思維混亂，在一定程度上失去了判斷和決策能力。

常見的生理反應主要有心率加快，心輸出量增加，但當應激反應過于強烈或持續時間過長，可造成副交感神經活動紊亂而使得心率變慢，心輸出量減少，血壓下降，血糖降低，引起眩暈或休克。長期處于應激狀態下可引起內分泌紊亂及免疫功能下降，繼而可能會出現焦慮癥，抑郁癥，創傷后應激障礙等。

此次疫情過程中電視、廣播等媒體對于心理健康的廣泛宣傳，全國心理援助熱線的普遍開通，使得像C大爺這樣的普通百姓也開始關注自身心理健康問題。希望更多患者能夠意識到一些不明原因的軀體不適其實是精神心理問題，如果及時就診，就能在專科醫生的指導下服用藥物及早地擺脫心理與身體上的病痛。