基于ISEC教學新理念的人體解剖學教學改革研究

丁新玲

摘 要：ISEC項目教學是一種開放、互動、明辨性的教學模式。人體解剖學教學改革要以開放、互動、明辨性的理念為指導，圍繞本課程的大綱、教學設計、授課內容、授課方法及評價模式等進行整合與改進。本文對ISEC項目教學進行了深入探討，并提出了一些改革措施，旨在為培養(yǎng)通才取向的醫(yī)學人才探索新的教學范式。

關鍵詞：ISEC教學模式;人體解剖學;教學改革

中圖分類號：G642? 文獻標識碼：A? 文章編號：1673-260X（2020）10-0040-04

1 引言

國際本科學術互認課程（International Scholarly Exchange Curriculum（Undergraduate），簡稱ISEC。ISEC項目是由教育部國家留學基金管理委員會聯(lián)合國外知名教育專家發(fā)起的，其指導思想是，借助國內部分本科院校開展的國際合作項目，“通過教育國際化，深化高等教育改革”，大幅度提升教育質量。學習時間為4年，模式為“2+2X”，即國內兩年的在校教育加境外合作院校的兩年的在校教育[1]。學生在國內外所有課程考核都達標之后，畢業(yè)可以取得國外合作院校頒發(fā)的畢業(yè)證書、學位證書以及國內院校頒發(fā)的畢業(yè)證書和學位證書[2]。如果國內院校的考核沒有達到標準，境外合作院校不接收后兩年的繼續(xù)深造，可留在原學校繼續(xù)學習，達到學業(yè)水平后也可以畢業(yè)，畢業(yè)時僅僅取得國內就讀院校的畢業(yè)證書和學位證書。這種學分互認、學位互授的合作教育形式，給學生提供更多選擇空間，學生可以在就讀期間依據(jù)自己的實際情況自主選取適合本人的培養(yǎng)模式[3]。

ISEC項目辦在培訓師資教育理念、提供教育技術支持的同時，對教育工作者的職責也進行了補充，即由原來的教學管理者轉變?yōu)閷W生學習知識技能的“支持者”[4]。教師的教學理念關乎教學行為，只有教師更新教學觀念，才能增強教學的有效性。ISEC項目定期培訓ISEC教師，提高教師的知識層次，完善并提升國際教育、學法技能，提高自身的綜合素質。培訓后要求教師在教學活動中不斷反思，通過反思理清思路，積極地改進教學方式和教學計劃。而對學習者來說，由于受教師教學理念的影響，受教師教學方法的驅動，學習方式也會發(fā)生很大變化，由原來的被動接受轉變?yōu)樽灾鳙@得、樂于學習，學習者的主體地位更加突出，分析問題、解決問題能力更加突出。由于更加注重學習過程性考核，重點考核學生所學知識的水平，以及應用知識交流的能力，打破了教育主體永遠是教師的教學行為模式。

2 人體解剖學教學中存在的問題

目前人體解剖學課程在授課過程中主要存在以下問題。

2.1 授課方式比較傳統(tǒng)

應試教育的灌輸是目前課堂授課主要模式。灌輸式教育是一種被動教育，在這種授課方式下，師生之間互動不暢，對學習中出現(xiàn)的問題教師也很難發(fā)現(xiàn)，更很難及時的糾正學生在掌握知識的過程中出現(xiàn)的“魚牛”問題。同時，由于學生與學生之間缺乏討論和團隊協(xié)作，以致交流不充分，難以發(fā)揮集體智慧的作用，也難以培養(yǎng)學生的問題意識。另外，醫(yī)學生在基礎課程學習階段很少有機會在眾人面前“發(fā)言”，缺乏在講臺上鍛煉的機會，導致有些學生上講臺后非常緊張，給聆聽者留下不好的印象，也對以后學生的職業(yè)生涯帶來負面影響。

2.2 不利于培養(yǎng)學生主動學習和自主思考意識

因為無法督促學生預習的情況，上課時直接講解知識點，導致課堂上缺少學生獨立思考的時間，并唯教師講解為準，缺乏質疑意識，即：老師教的都是對的，教科書上寫的都是對的。這樣就難以培養(yǎng)學生的Critical Thinking能力，也無法培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力[5]。這就如同把一個主動獲取知識的學生變成了被動的知識的儲存罐，使他們掌握的知識不全面，也難成系統(tǒng)。這不利于學生形成良好的思維習慣，不利于他們形成良好的思維品質，對他們未來成長之路造成不良影響。

2.3 學生學習積極性不高

由于不重視學生的主體地位，不能充分調動學生學習的積極性，學生學習的主動性普遍不高。經(jīng)調查，學生學習積極性不高的主要原因有：普遍認為學習《人體解剖學》較難。“人體解剖學”作為醫(yī)學生的第一門醫(yī)學基礎課程，的確有一定的難度，主要由于人體結構名詞繁冗、記憶困難等原因造成的。可人體結構名稱恰恰是醫(yī)學生的基礎知識結構重要組成部分，不能不予以重視。另外，由于課時有限，教師在教學過程中很難抽出時間講解生活中有趣的現(xiàn)象，借此激發(fā)學生學習的熱情，這就使學生陷入死記硬背的學習狀態(tài)。在實驗課環(huán)節(jié)，有的學生難以接受福爾馬林的氣味，實驗課不積極辨認標本結構，有偷懶現(xiàn)象，長此以往，必然造成學生理論知識與實驗知識脫節(jié)，無法形成系統(tǒng)性的知識結構，使他們的知識鏈斷裂，失去學習興趣。

2.4 考察方式單一

現(xiàn)有的考核構成：平時成績占20%、期中、期末各占40%比例。考核學生的學習成果時過于重視卷面考試的成績，沒有重視學習過程，沒有好好重視學生平時能力的提高，結果就出現(xiàn)了這種情況：平時學習很認真的學生，考試時卻發(fā)現(xiàn)，會的都沒考，考的都不會;沒有認真學習甚至曠課的學生，到考試之前的兩三周才開始突擊學習，卻得到很高分數(shù)。造成這種情況的原因，大都與教師的上課方式有關，因為人體解剖學這門課是要一點點地把知識積累起來的，不可能用一個通宵就可以把人體結構都掌握，這種突擊學習也是臨床實踐不可接受的，而加強過程考核是需要教師付出更多精力的。

3 人體解剖學教學改革措施

隨著ISEC項目不斷被納入高等院校的教學程序，赤峰學院也于2013年加入該項目。2014年醫(yī)學院的護理專業(yè)獲批加入該項目，同年，人體解剖學在ISEC護理專業(yè)開課。根據(jù)ISEC項目教學理論，結合本門課程的實踐教學，筆者從課程的教學大綱、教學設計、考核方式等幾個方面對該項目教學改革進行了探索，以期獲得良好的教學成果。

3.1 關于教學大綱的改革

ISEC項目的教學是注重學習成果的教學，因此，教師在教學中應根據(jù)課程本身及授課對象、授課內容，以及教學質量和教學效果的要求，采用靈活多樣的方式方法授課。教師教學的基本依據(jù)是教學大綱，教學大綱同時也是檢測在校學生學業(yè)成績的準繩，是衡量與評價教師教學質量與學生學習成績的依據(jù)。結合項目辦要求，人體解剖學教學大綱共計涵蓋以下要素：課程描述、學習成果、教學形式、課堂活動、教學內容計劃、教學要求、考核方式、參考資料。其中學習成果（LerningOutcome，LO）屬于頂層設計，是課程的靈魂所在。但目前ISEC項目的教學大綱卻有許多不適宜之處，需要適當進行調整。比如，人體解剖學課程屬于大一新生第一門醫(yī)學基礎課，LO不宜設置過多，故本門課程提煉出3個LO，即LO1：辨熟記并解釋人體器官的位置和形態(tài);LO2：辨認并討論人體組織器官之間相互聯(lián)系;LO3：應用解剖學知識解決臨床問題。教學形式以課堂活動為支撐，由單一轉變?yōu)槎鄻樱虒W主體由教師轉變?yōu)椤敖處?學生”。根據(jù)成果檢測學習效果，成果檢測所對應的就是考核形式（Assessment event，AE）、考核標準（Assesment criteria，AC）、評價細則rubric。大綱卻是連貫的、固定的，牽一發(fā)而動全身，而AE、AC、rubric是隨著LO變化而變化的，整個設計打破了傳統(tǒng)教學思維、教材體系、知識系統(tǒng)。因此要對教材內容進行橫向整合，基于LO進行模塊化教學;知識體系要緊密連接，不能出現(xiàn)孤立的知識點。比如LO2的學習過程，以往是按照消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、腹膜這樣的順序進行學習的，整合后為一個學習成果，完成這一成果，主要教學方法是案例教學，例如：闌尾炎、肺炎、膽囊炎、胰腺炎等典型臨床案例，指導學生分小組研討、學習，匯報，形式不限，這就需要打破系統(tǒng)界限，使知識系統(tǒng)之間發(fā)生關聯(lián)。

3.2 教學設計改革

根據(jù)人體解剖學的課程教學大綱、學習目標，結合護理專業(yè)培養(yǎng)方案七大模塊要求，在對教師的教學形式和學生的學習資源進行分析的基礎上，可以對人體解剖學的課程進行如下優(yōu)化：提煉學習人體解剖學課程所有的重點和難點，有一部分內容要規(guī)劃到線上教學，線上教與學順應了現(xiàn)代教學理念，這符合當代大學生的學習特點。無論線上還是線下的教學設計，都是為了服務教學，是為了營造恰當合適的教學情境。在進行教學設計時，要兼顧分組任務，按教學流程分解學習任務，任務的分配要符合學生的承受能力，以學習者為主，教師觀測或監(jiān)測學習進展，及時進行補充說明或指導。人體解剖學的課改，其知識點提取要圍繞LO進行。教學形式要多樣化，要滿足學生對不同知識點的個性化學習需求。學習空間要靈活，讓學生能夠實現(xiàn)隨時隨地學習，不受時間和地點的限制。課堂上老師主要是檢測學生學習成果，引導學生進行交流和探討，及時按照評分標準進行評價，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

以學習“關節(jié)學”內容為例，總體設計如下：課前將人體關節(jié)歸納為肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)，并拋出問題：關節(jié)炎患者為何能預測天氣？不穿秋褲到底會不會得關節(jié)炎？這是一些常見又受到關注的問題。提前把學生分成6個小組，以抽簽形式?jīng)Q定每組課下學習內容（帶著問題）。通過學習的“討論區(qū)”保證組與組之間、學生和老師之間的聯(lián)系，以便隨時交換學習意見，隨時交流學習心得體驗。通過線上指導，確保學生的學習質量。在課上展示學習成果，促進學生的學習熱情，增加他們的自信心。如在課堂上讓各小組展示豐富多彩的學習成果：PPT匯報、情景劇、案例分析、文獻拓展、影視作品嵌入等喜聞樂見的形式，這樣的形式學習不僅調動了學生學習積極性，還達到了同伴學習、知識共享的良好目的。課上教師主要是巡回指導，通過鼓勵、參與、評價等方式支持并保證學生學習的順利進行。課堂延展（課下）主要是以學習通的形式進行，可以討論針對課上某一組提出的問題，抑或是相關知識在實際生活中的案例、應用等;教師也可以提出問題，引導學生討論，參與討論的可以積分，累計折合為平時成績。布置家庭作業(yè)，要求每位學生給家里長輩打電話，詢問抑或聊聊有關關節(jié)炎及其他與所學知識有關的問題;利用本課所學關節(jié)的知識，檢驗能否應用到實際生活中去;利用所學知識，與家人、朋友溝通，以示關懷，發(fā)揚中華民族的傳統(tǒng)美德。學生在這種線上智慧環(huán)境下學習，不僅提升教學效果也培養(yǎng)了學生的競爭意識。

3.3 授課方式改革

良好的授課方式，需要達到教學內容、教學目標、教師和學生的活動安排幾個要素的一致及平衡。人體解剖學共21章，只有通過多樣的授課方式，才能完成LO。（1）教學方式的選擇和設計是由一定的教學內容和教學思想決定的。例如：角色扮演的教學方式理論基礎是情景式教學，這個教學方式適合章節(jié)內容簡單，通過自學能夠掌握。課堂上通過角色扮演，師生共同營造一個真實情景，實境模擬學習，這樣的授課方式，實踐并踐行ISEC教學理念。（2）教學目標是教學模式的重要方式，它在影響著教學模式的程序操作的同時，也影響著教師和學生的組合方式，它還是評價教學的尺度和標準。甚至教學方式構建和設計也是為了完成特定的教學目標，可以說任何教學方式都是指向一定的教學目標。例如，解剖學案例教學方式的目標是使學生具有明辨的意識、發(fā)散的思維、溝通的能力和創(chuàng)造的才能。（3）如果從教學意義的生成方式上，ISEC理念下的解剖學授課方式屬于“指導性教學模式”，在教學活動中，教師是學習者的幫助者和促進者，同時又發(fā)揮著指導作用。這種模式使教師在兩者之間取得平衡，揚長避短，又使兩者的優(yōu)點得以彰顯。除以上列舉的以外，教學中還嵌入了思維導圖、撰寫小論文、階段測試等。讓各種授課方式服務于不同的LO，使它們之間在結構上既彼此聯(lián)系又有區(qū)別;在內涵上相互蘊含，相互依存;在實現(xiàn)LO上，取長補短，構成一個完整有效的教學模式鏈。

3.4 考核構成的改革

考核構成由形成性考核和終結性考核組成，形成性考核占70%，貫穿整個教學全程，包括平時出勤、課前預習、線上討論、階段測試、小組活動等。要完善考核結構，就要制定完善的評價體系，每一項考核都有相應的評價量表，而且要將這個量表提前發(fā)給學生，使學生知曉從哪些方面努力能夠更好完成此項學習目標，進而從不同環(huán)節(jié)、多個角度對學生學習課程情況做客觀的考查，使得學生在學習過程中既打下堅實的理論基礎，又具備良好的素質能力，確保學生將基礎知識能夠應用于實踐。同時，教師可以參考考核成績，找出每位學生的優(yōu)劣勢[6]，推動學校培養(yǎng)復合型、應用型、綜合型人才的目標順利實現(xiàn)。終結性考核占總成績的30%，分三次考核，每次均為閉卷理論考試，出題的方式和出題的內容參照歷年執(zhí)業(yè)資格考試，貼近臨床，體現(xiàn)崗位需要，更好地為專業(yè)服務。

4 反饋與改進

4.1 反饋與改進的重要性和必要性

即使是同一部分知識，無論是用什么方式傳授給學生，由于學習者個體差異，授課者個體差異，學習結束后，都會出現(xiàn)一系列問題，對這些教學過程中出現(xiàn)的問題進行及時反饋并予以有效改進，十分必要且意義重大。反饋有多種渠道，首先是同行反饋，從ISEC的內審環(huán)節(jié)對教學中出現(xiàn)的問題和不足提出了整改措施。比如，解剖學的教學，承擔ISEC護理專業(yè)同頭課（解剖學課程）或相近課程的教師3-4人/學期，同一學期醫(yī)學基礎課程的教師5-8人，所以教師之間的聽評課、座談、交流討論等方式把反饋的不客觀和不準確的誤差降到最低。其次是ISEC學生的反饋，也能客觀反映教學存在的問題。所以，嚴謹?shù)恼{查、科學的分析、及時的改進、做好學生的重復反饋，才能真正提高教學質量。

4.2 反饋與改進的時效性和實效性

ISEC明確提出，教育者在開展教學活動的同時，要及時檢查教與學中的問題和不足，反饋后，采取積極有效措施加以改進。例如，學生作業(yè)，需要做到必反饋、及時反饋，不能對留過的作業(yè)或問題熟視無睹、不聞不問。通過反饋，從學生的作業(yè)、練習情況來映射教學情況，發(fā)現(xiàn)學生存在的問題和教師教學的不足，查找原因，在修正自己的同時反饋給學生，避免存在的問題反復出現(xiàn)。總之教學全程應呈現(xiàn)出反饋-發(fā)現(xiàn)問題-改正-再反饋程序，形成閉環(huán)式反饋意識和習慣，真正意義上借助ISEC的教育模式和方法，幫助我們提高教育質量和教學效果。

5 結論

基于ISEC理念的人體解剖學教學模式改革，經(jīng)過幾年的探索與實踐，我們發(fā)現(xiàn)，相比于普通班學生的學習積極性有了很大程度提高，大部分學生都能參與到TLA（Teaching learning activities）中。不拘泥于一種形式的考核方式使得考試合格變得容易，學習者有一種“跳一跳就能夠得到”的成就感，而想取得好成績就需要學生“更努力地跳”。學生為了取得好成績，重視每個階段的考核，從開課就要緊跟學習節(jié)奏，按照評分標準完成各種任務，這就培養(yǎng)了他們學習習慣——做任何事情都找依據(jù)、抓重點，注重效率。一些小作業(yè)，限時完成的，能夠鍛煉他們的單位時間內高效完成任務的能力;課后布置的任務，能夠訓練他們自我管理能力及獨立思考意識。在基礎課程中，培養(yǎng)學生成為學習知識技能的多面手，會為后續(xù)課程的學習打下堅實的基礎。

但在教學實踐中，還有一些不足之處，需要持續(xù)改進。一是ISEC教學理念下，目前，實驗課還是以傳統(tǒng)教學為主，如何在實驗課上融入ISEC教育理念[7]，怎樣加大學生在解剖學實驗課明辨思維和意識，還有待研究;二是并沒有發(fā)現(xiàn)原版的、難度適中的英文教材，現(xiàn)在使用的是國內雙語教材;三是護理專業(yè)是一門實踐性很強的專業(yè)，在今后的授課過程中，需多設計讓學生走近臨床實踐教學環(huán)節(jié)，不但符合ISEC考核多樣性的特點，也讓學生從一個單一的學習者轉變?yōu)橹R的傳播者，這也與我國培養(yǎng)醫(yī)學人才的“早臨床、多臨床、反復臨床”理念相契合，在實踐的過程中不斷提升護理專業(yè)學生的使命感與專業(yè)自豪感。人體解剖學課程的授課對象是大一學生，如何能讓大一學生接受并認可這種教育理念，盡快地適應ISEC的教學方法，養(yǎng)成明辨性思維習慣，習得自我學習的能力，還需要在后續(xù)的教學過程中不斷探索、強化，使學生不僅理論知識與臨床實踐聯(lián)系更緊密，還滲透著學科間的交叉貫通，也體現(xiàn)信息技術與教育教學深度融合，在高校教學實踐中具有推廣應用價值，也可為其他學科教學改革提供借鑒。

參考文獻：

〔1〕劉濤，陳雨青.淺析ISEC教育理念與教學思想方法[J].貴陽學院學報（自然科學版），2016，11（04）：74-76.

〔2〕洪敏.ISEC教學特點簡介[J].福建質量管理，2016，37（05）：186.

〔3〕劉文芳，谷青媛.ISEC教學理念對應用化學專業(yè)實踐教學的探究——以包頭師范學院為例[J].教育現(xiàn)代化，2019，6（10）：97-101.

〔4〕王小瓊.創(chuàng)新型人才培養(yǎng)呼喚創(chuàng)造性教學源頭活水[J].江淮論壇，2013，56（01）：189-192.

〔5〕康穎安，卿上樂，夏平.基于“卓越工程師”培養(yǎng)的理論力學教學改革的思考[J].湖南工程學院學報，2011，21（01）：102-104.

〔6〕紀丕友，梁少華，等.小組討論式學習在護理學專業(yè)解剖學實驗改革中的運用[J].四川解剖學雜志，2017，25（04）：54-56.

〔7〕包麗坤.基于ISEC教學理念對食品毒理學教學的實踐與思考[J].現(xiàn)代交際，2017，31（01）：168+167.