談一談外科的優(yōu)質(zhì)性護(hù)理

鄭建軍

外科是醫(yī)院的重要科室之一，主要通過(guò)手術(shù)切除及修補(bǔ)等手段進(jìn)行疾病治療。最近這些年，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)療模式逐步推廣，也引起了廣大群眾的重視與關(guān)注，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求日益增加。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是近些年提出的一種護(hù)理理念，將患者作為中心，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的作用，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，提高護(hù)理整體水平。如今，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在醫(yī)院各個(gè)科室得到推廣及應(yīng)用，包括外科。那么，關(guān)于外科的優(yōu)質(zhì)性護(hù)理，有哪些方法呢？

第一：入院護(hù)理。①與患者建立良好關(guān)系，接待患者時(shí)，護(hù)士面帶微笑，起立迎接新的患者，給患者及家屬留下好印象。準(zhǔn)備好床單，護(hù)送患者到床旁，妥善安置，并且通知醫(yī)生，采集患者入院時(shí)的體重與生命體征等數(shù)據(jù)信息。②護(hù)士主動(dòng)自我介紹，向患者及家屬介紹管床醫(yī)生及護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)等，介紹醫(yī)院環(huán)境，指導(dǎo)患者掌握呼叫鈴使用方法，告知日常作息時(shí)間、管理規(guī)定等，通知輔助護(hù)士送第一壺開(kāi)水到患者的床前。③護(hù)士了解患者的主訴與臨床癥狀，評(píng)估患者自理能力，評(píng)價(jià)患者內(nèi)心情感。④鼓勵(lì)患者及家屬表達(dá)自己的需求及顧忌，建立良好的信任關(guān)系，減輕患者在住院期間的陌生感或者獨(dú)孤感。

第二：晨間護(hù)理。①清潔、打掃病房，整理床鋪，必要時(shí)，協(xié)助患者穿病號(hào)服，且勤更換床單與被套。腹部手術(shù)患者，保持半臥位，護(hù)士搖床到合適高度，若是有必要，協(xié)助患者進(jìn)行洗漱、喂食等。②檢查各管道是否固定妥善，治療完成的情況。晨間注意與患者的交流，詢問(wèn)患者夜間睡眠情況、疼痛及通氣等狀況，了解患者腸功能恢復(fù)情況，對(duì)患者的活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

第三：晚間護(hù)理。①整理床鋪，保持各管道通暢，對(duì)不能自理的患者需做好口腔清潔工作，睡前加強(qiáng)排便護(hù)理。②術(shù)后疼痛患者。護(hù)士應(yīng)該注意周?chē)h(huán)境，保持安靜，燈光昏暗，便于患者入睡。③危重病患者的病房外面走廊的燈不熄滅，便于對(duì)患者的情況進(jìn)行觀察。

第四：飲食護(hù)理。根據(jù)醫(yī)囑，指導(dǎo)患者日常飲食，介紹飲食的內(nèi)容。若是患者沒(méi)有家屬陪伴，主動(dòng)積極為其打飯。對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，合理補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)元素。除此之外，綜合評(píng)估患者的病情，指導(dǎo)日常飲食，并且觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，以免發(fā)生意外。

第五：排泄護(hù)理。①對(duì)于失禁患者，需加強(qiáng)護(hù)理，幫助患者換潮濕的衣服，注意清潔衛(wèi)生，保持皮膚干燥。②針對(duì)留置有尿管的患者，加強(qiáng)膀胱功能鍛煉，注重會(huì)陰清潔，每天2次。

第六：臥位護(hù)理。①考慮患者的病情以及喜好，選擇合適體位，協(xié)助患者在床上鍛煉活動(dòng)，加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練，促使患者早日康復(fù)。②根據(jù)患者需要，協(xié)助患者翻身，輕輕拍背，有助于患者排出痰液。必要時(shí)，可予以吸痰處理，指導(dǎo)患者有效咳嗽。③評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，對(duì)于壓瘡高危人群，需加強(qiáng)巡視，一旦出現(xiàn)壓瘡警報(bào)，立即采取措施，積極預(yù)防，降低壓瘡發(fā)生概率。④做好安全措施，防止患者跌倒、墜床，尤其是老年人與小朋友。

第七：舒適護(hù)理。①每周為患者剪一次腳趾甲與手指甲，胃腸手術(shù)患者每天協(xié)助其泡腳1次。②對(duì)于生活不能自理的患者，應(yīng)該協(xié)助其完成更換衣服的日常活動(dòng)。③為患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境，溫度與濕度適宜，定時(shí)開(kāi)窗，通風(fēng)透氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。④病房?jī)?nèi)，保持安靜狀態(tài)，光線適宜，護(hù)理操作盡量安排在白天，且集中安排，以免打擾患者休息。

第八：安全管理。①按照等級(jí)護(hù)理，巡視病房，了解患者的病情。②危重及躁動(dòng)患者，予以保護(hù)性措施，如約束帶、護(hù)欄等，極其危重的患者可使用腕帶。③患者外出檢查時(shí)，病情較輕的患者由護(hù)工陪護(hù)，而危重患者需要由醫(yī)護(hù)人員陪同。

第九：出院護(hù)理。①出院前，做好出院指導(dǎo)工作，出院協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知患者的注意事項(xiàng)，講解用藥方法及時(shí)間等，叮囑患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力，并且告知患者術(shù)后換藥及拆線的時(shí)間，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。②出院后，注意電話隨訪，了解患者在家情況，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)與干預(yù)，且用短信的形式，提醒患者及時(shí)復(fù)診。

（作者單位：米易縣人民醫(yī)院）