用Lorenze散點圖分析室性心律失常

閔潔朱韻（通訊作者）

（1.江蘇省常州市第一人民醫(yī)院，江蘇常州213003；2.江蘇省常州市第一人民醫(yī)院，江蘇常州213003）

散點圖從廣義上講可分為：①RR間期散點圖（也稱Lorenze散點圖）；②t-RR間期散點圖；③RR期間差值散點圖，狹義講的散點圖，也就是Lorenze散點圖[1]，也是目前主要研究的對象，畢竟狹義的心

綜上所述，低分子肝素不僅可明顯減輕ICP患者瘙癢程度，并改善其肝功能，還對其母嬰結(jié)局有積極影響。電散點圖包含的數(shù)據(jù)容量更大，更能反映病人心臟的具體問題[2]。40例不同的室性心律失常，Lorenze散點圖有不同的模型，通過了解其不同表現(xiàn)及其產(chǎn)生原理，可以使我們以后的動態(tài)心電圖分析診斷更準(zhǔn)確、迅速、無遺漏。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2019年5月至2019年6月常州市第一人民醫(yī)院40例不同的室性心律失常案例，其中男性27例，女性13例，年齡21～70歲。

1.2 方法：采用深圳博英動態(tài)心電圖工作站IS9001型系統(tǒng)進行監(jiān)測，記錄室性心律失常患者24h心率的變化情況。A組采用常規(guī)分析法，B組采用Lorenze散點圖分析法，A、B兩組均使用這40例病例進行數(shù)據(jù)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組采用Lorenze散點圖室早數(shù)較A組多，RonT現(xiàn)象更直觀，室性并行心律的診斷更簡單容易，A組的室早、室速均有遺漏，室性并行心律不易發(fā)現(xiàn)，詳見表1。

表1 兩組結(jié)果比較 （）

表1 兩組結(jié)果比較 （）

室早 室速 室性并行心律A 組 5304.35±7737.92 18.65±75.45 0 B 組 5696.55±8089.14 22.65±91.77 0.18±0.39 P值 0.000 0.000 0.006

3 討論

室性心律失常是動態(tài)心電圖診斷中最常見的一類心律失常，有室性早搏、室性心動過速、室性并行心律等，用Lorenze散點圖分析室性心律失常，會使以前比較難診斷、在動態(tài)心電圖海量信息容易漏診的信息全部快捷地取出。

用Lorenze散點圖分析單純性室性早搏時會發(fā)現(xiàn)散點圖呈四葉草狀。當(dāng)我們要找室性早搏時，只要把1號區(qū)域圈出，利用散點逆向技術(shù)，可以把所有的室性早搏一次性地全部提取出來。當(dāng)然如果里面有干擾，也可以使用散點圖編輯技術(shù)將其全部改正重新命名[5]；當(dāng)我們要看心率變異時，只需看2號區(qū)域，長軸代表竇性心律區(qū)域的心率范圍，主要可以評價病人自主神經(jīng)調(diào)節(jié)情況，短軸是病人心率變異的范圍[3-5]。

當(dāng)室性早搏大量出現(xiàn)，發(fā)生室性連發(fā)，即室性心動過速，而且其提前較早，落在了T波上，即RonT發(fā)生。這類早搏很兇險，但由于動態(tài)心電圖信息量較大，很容易遺漏或者只是歸在室性連發(fā)或室性早搏內(nèi)。而這類早搏必須盡早發(fā)現(xiàn)，并通知臨床盡早處理，以防止惡性心律失常的發(fā)生。用Lorenze散點圖可以發(fā)現(xiàn)，由于這類早搏提前較早，即X軸上的點較前，經(jīng)常接近心率警戒線，也就是說在1號區(qū)域內(nèi)的散點，且接近心率警戒線，通過散點逆向技術(shù)，提取室性心動過速及RonT的圖譜，并能同時統(tǒng)計出數(shù)量。

室性并行心律其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①室性早搏與竇性搏動配對不等；②長的兩個室早RR間期與短的兩個室早間期之間有個公約數(shù)；③有室性融合波發(fā)生[6]，按照這個診斷標(biāo)準(zhǔn)，機器不會給我們量配對，不會給我們算公約數(shù)，所以只能靠人工測量，這確實很困難。但如果用Lorenze散點圖分析室性并行心律，就會變得非常容易、簡單、一目了然，因為室性并行心律在散點圖上有一個特征性模型，呈倒Y型[7]，其早搏前點與Y軸平行，早搏后點與X軸平行，而早搏點與45°線垂直，即反向45°線，其原理為并行室早前點其前期間期均在正常范圍內(nèi)。其后間期不一定有變化，所以呈1號區(qū)域形狀，并行室早后點其前間期不一定，但其后間期是固定不變的，為2號區(qū)域，并行室性早搏點在反向45°線上為3號區(qū)域[8]，其原因是室性早搏代償完全，也就是聯(lián)律間期＋代償間期等于2個竇性間期，但室性并行心律聯(lián)律間期不等，代償間期也不等，但總和是一定，橫軸＋縱軸之和不變，因此并行心律室性早搏點會在反向45°線上[9]，其特異性明顯高于普通動態(tài)分析。