PBL教學法結合微信教學在皮膚性病學見習教學中的應用效果分析

王福東 曹慧 劉佳

[摘要] 目的 探討PBL教學法結合微信教學在皮膚性病學見習教學中的應用效果。方法 選擇桂林醫學院2016級預防醫學本科的見習生124名，根據隨機數字表法，將124名分為觀察組及對照組，每組62名，對照組見習生給予PBL教學法，觀察組給予PBL教學法結合微信教學法，對比兩組見習生的理論成績及兩組見習生的調查問卷結果。結果 觀察組見習生的病例分析、專業基礎理論成績均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組見習生的知識理解力、提高見習生積極性及自主性、臨床思維能力培養、分析解決問題能力、有利于活躍課堂氣氛、溝通交流能力、今后教學中是否繼續使用率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PBL教學法結合微信教學可提高皮膚性病學見習教學的教學效果，可用于臨床教學中。

[關鍵詞] PBL教學法;微信教學;皮膚性病學;見習教學;問卷調查

[中圖分類號] R75 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（a）-0171-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of PBL teaching method combined with WeChat teaching in dermatology probationary teaching. Methods 124 trainees of 2016 undergraduate preventive medicine of Guilin Medical College were selected. According to the random number table method， 124 people were divided into observation group and control group， with 62 people in each group. Control group trainees were given PBL teaching method， observation group PBL teaching method combined with WeChat teaching method was given to compare the theoretical performance of the two groups of trainees and the results of the questionnaires of the two groups of trainees. Results The case analysis and professional basic theoretical performance of the trainees in the observation group were significantly higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The knowledge comprehension of the trainees in the observation group， the improvement of their enthusiasm and autonomy， the training of clinical thinking ability， the ability to analyze and solve problems， the ability to activate the classroom atmosphere， the ability to communicate， and whether the continued use rate in future teaching was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion PBL teaching method combined with WeChat teaching can improve the teaching effect of dermatology probationary teaching and can be used in clinical teaching.

[Key words] PBL teaching method; WeChat teaching; Dermatovenereology; Probation teaching; Questionnaire survey

皮膚性病學是一門實踐性較強的學科，學科特點是病種繁雜、以形態學為主要的臨床表現，且具有專科特色。預防醫學本科生臨床見習是理論聯系實踐的一個橋梁，其在醫學教學中有承前啟后的作用，以往見習教學存在臨床形態學教學資源缺乏、教學模式陳舊、教學時間短等缺點，且以教師為中心，見習生只能被動接受見習內容，不注重見習生實踐能力的培養，導致見習生學習效果不佳[1]。PBL（problem-based learning，PBL）教學法是以問題為導向的一種教學方法，是在教師的引導下，“以學生為中心，以問題為基礎”，通過采用小組討論的形式，學生圍繞問題獨立收集資料，發現問題，解決問題，培養學生自主學習能力和創新能力的教學模式，在臨床教學中廣泛應用多媒體，通過圖形、文字、視頻、動畫等多方式給見習生展示教學信息，刺激見習生感官的一種教學模式[2-3]。PBL教學法作為現代的教學理念，在醫學教育方面越來越被認可，目前已經成為國際上主流的教學方法之一。近年來我國醫學教育中 PBL 教學也進行了一系列的嘗試，PBL教學法應用日漸廣泛，在基礎醫學、臨床醫學、臨床實習帶教中進行[4]。微信是目前最為流行的即時通訊軟件，應用廣泛，具有互動交流、資源共享等功能[5]。因此該文選擇桂林醫學院2016級預防醫學本科的見習生124名為研究對象，將PBL教學法結合微信教學應用于皮膚性病學見習課教學中，并分析了二者結合應用的教學效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇桂林醫學院2016級預防醫學本科五年制的見習生124名，見習生已系統學習過皮膚性病學及相關基礎課程，如解剖學、病理學、生理學、診斷學、免疫學等。其中男64名，女60名，年齡為21～23歲，平均年齡為（22.12±1.03）歲。根據隨機數字表法，其分為觀察組及對照組，每組62名，兩組見習生的性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 教學內容

選取衛生部“十三五”規化教材人民衛生出版社第九版《皮膚性病學》，把其中章節分為皮膚總論、感染性皮膚病、變態反應性皮膚疾病、附屬器疾病、性傳播疾病、自身免疫性疾病、血管炎性皮膚病、腫瘤性皮膚病共8個部分，3學時/部分，共計24學時。

1.3? 方法

對照組給予PBL教學法，由帶教老師針對典型病例，給見習生介紹情況，同時展示典型體征，之后見習生根據示教病例進行討論，最后老師對見習內容進行總結、點評。

觀察組給予PBL教學法結合微信教學，在見習前，由教研室組織所有帶教老師建立2016級預防醫學帶教老師和見習生微信交流群，并由帶教老師給見習生在微信群中發送下一章節擬學習內容，包括病史資料、實驗室檢查、各種圖片、視頻等，然后老師提出問題，如該病例如何診斷、診斷依據、鑒別診斷及治療方案等，要求每個見習生在課前針對相關內容查閱文獻資料、書籍等，對老師提出的問題有針對性地進行分析。見習期間，在帶教老師引導下由見習生對以上問題進行回答，提出自已的疑問，之后帶教老師針對見習生的回答進行點評，同時啟發見習生進行思考，最后帶教老師結合本章節內容給見習生進行臨床診斷思維的分享，并針對見習生的不足之處，給其講解疾病相關知識，見習后，見習生仍可在微信群與帶教老師互動交流。例如，性傳播疾病章節要求同學們掌握梅毒、淋病、生殖道衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病共6個疾病，見習課前3 d，帶教老師在微信群上傳6組病例，包括病史、臨床圖片、實驗室檢查等資料，然后老師提出問題，每例病如何診斷、診斷依據、鑒別診斷及如何治療等，在見習課時針對以上問題讓見習生回答并討論，針對大部分同學對梅毒認識的不足，系統講解梅毒的臨床表現、實驗室檢查及I期、II期、III期、胎傳、隱性梅毒的診斷標準，見習課后仍有部分學生對梅毒在微信群提出疑問，如實驗室檢查（梅毒螺旋體抗體試驗、非梅毒螺旋體抗體試驗）結果的判讀，II期梅毒疹同玫瑰糠疹、銀屑病、手足癬等如何鑒別，老師在微信群對見習生提出的問題一一作答，并在科室資料庫內導出大量的梅毒臨床圖片上傳，加深學生對疾病的認識。

1.4? 觀察指標

見習結束后，采用問卷調查及理論考試兩種方式對見習生的學習效果進行評價。①對比兩組見習生的理論成績，理論考試包括病例分析及專業基礎理論，每項各100分，計算兩項的平均分值;②對比兩組見習生的調查問卷結果：調查問卷內容包括對知識理解力、提高見習生積極性及自主性、臨床思維能力培養、分析解決問題能力、有利于活躍課堂氣氛、溝通交流能力、今后教學中是否繼續使用等方面進行評價，評價方式為有或無。

1.5? 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組見習生的理論成績對比

觀察組見習生的病例分析、專業基礎理論成績均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組見習生的調查問卷結果對比

觀察組見習生的知識理解力、提高見習生積極性及自主性、臨床思維能力培養、分析解決問題能力、有利于活躍課堂氣氛、溝通交流能力、今后教學中是否繼續使用率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

皮膚性病學是涉及面廣，系統性強的臨床二級學科，既具有相對獨立的專業知識體系，又涵蓋其他各臨床學科，是臨床醫學的重要組成部分[6]。目前，皮膚性病學見習教學方法較多，有門診帶教、圖譜教學、典型病例分析、以問題為基礎的教學法等[7]，以往皮膚性病學多采用填鴨式教學模式，教師用圖片、語言給見習生講解皮損的臨床表現及皮損特點，同時因臨床表現較為繁多，很多皮膚疾病的皮損表現類似，見習生掌握較為困難，因此以培養見習生的實踐能力作為教學的主要目標及關鍵[8]。該文分析了PBL教學法結合微信教學在皮膚性病學見習教學的效果，為皮膚病學習選擇合適的教學方法提供依據。該文結果表明，觀察組見習生的病例分析、專業基礎理論成績均明顯高于對照組，觀察組見習生的知識理解力、提高見習生積極性及自主性、臨床思維能力培養、分析解決問題能力、有利于活躍課堂氣氛、溝通交流能力、今后教學中是否繼續使用率均明顯高于對照組（P<0.05）。

PBL教學是以學生為主導的一種教學方法，先由教師提出問題，再引出臨床基礎知識及問題，由學生自行查找相關書籍、文獻，通過總結、思索找出答案，然后進行討論、解答，同時教師給予相關輔導，從而更好地引導學生掌握學習內容。PBL教學通過教學過程中設置相關問題，啟發學生思考，能夠更好地激發學生的學習興趣，調動學生主觀能動性，有利于培養學生自主學習能力，在完成老師布置的學習任務同時，發散思維，探索知識，提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。小組成員在進行資料的搜集、歸納、總結、整合的過程中，在一定程度上提高了集體協作能力和人際交往能力，促進師生之間的溝通與交流，也有利于加強學生語言表達能力[9-10]。該教學方法有利于疾病的系統學習，但不利于以皮膚形態學為主、圖片較多的皮膚病學習，而微信就很好的彌布了以上的不足。微信教學是利用即時的通訊軟件由帶教老師給見習生在微信群中發送典型的擬學習內容圖片、視頻、病史等資料，然后老師提出問題，如該病例如何診斷、診斷依據、鑒別診斷及如何治療等內容，要求每個見習生在課前針對以上問題查閱文獻資料、書籍等，對老師提出的問題有針對性地進行分析。見習期間，在帶教老師引導下由見習生對以上問題進行回答，提出自已的疑問，之后帶教老師針對見習生的回答進行點評，同時啟發見習生進行思考，最后由帶教老師結合教材相關資料給見習生進行臨床診斷思維的分享，并針對見習生的不足之處，給其講解疾病相關知識，引導學生建立診斷和治療的思路。見習后，見習生仍可在微信群與帶教老師互動交流，通過微信平臺進行“一對一”的輔導，還能針對特定問題或內容有針對性的開展“一對多”輔導，另外，教研室還定期在微信群內發布一些科普性、趣味性皮膚性病學文章、圖片或學習視頻，激發見習生的學習主動性，提高見習生的學習效率。微信教學的運用明顯提高了見習生的理解力和學習效率，解決了見習課期間因空間局限及時間短而引起的學習不足等問題，把教學模式由灌輸式向自主式的轉變[11]。

綜上所述，PBL教學法結合微信教學可提高皮膚性病學見習教學的教學效果，它增加了教學中互動的機會，避免了傳統的填鴨式課堂學習，使見習生獲得了更多的個性化學習機會，激發了見習生的學習興趣，同時也可鍛煉教師的教學能力及創新性，在見習教學中，能夠契合皮膚性病學教學的特點，值得廣大教師進行積極推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-06-03）