關于公立醫院資產管理現狀的思考

魏克柔

摘 要：現代公立醫院的發展離不開其資產管理的發展，我國關于現代醫院的管理提出了一些要求，作為基本醫療衛生制度的一部分，要確保醫院的各項經濟或活動是符合法律法規的，從做好醫院的財務資產管理方面來提高醫院的資金資產使用的效率。公立醫院要把加強醫院資產管理作為一項重要的工作，要充分了解其資產管理的現狀，并做出相應的對策并以實際行動來解決，從而促進公立醫院的長期、可持續、健康的發展。

關鍵詞：公立醫院;資產管理;解決方法;運用

1 公立醫院資產管理現狀

1.1 公立醫院資產難管理

公立醫院作為大型醫院，其資產數額巨大、種類繁多、使用的范圍廣。公立醫院資產的來源有多種途徑，包括財政補助資金、自有資金、調撥資產、捐贈資金等。公立醫院資產的種類更是多樣，就目前來說，醫院資產按照流動性分為流動資產和非流動資產，非流動資產中固定資產之專用設備就有近二十種。公立醫院沒有設立科學的資產管理機構，通常是由一般的財務人員管理，沒有具體的責任機制的分配和承擔，難以將醫院資產管理體制機制落到實處，使得大工作量下財務人員對于各類資產的管理出現難以控制的情況，資產資金的審批流轉等各項環節沒有具體的數據統計，公立醫院的資產管理并不是一個明晰的系統的狀態，便形成了難管理的局面。

1.2 公立醫院資產難核算

公立醫院的資產管理涉及各種系統，用成本核算系統、固定資產系統、流通資產系統等來進行醫院資產的管理和核算[1]。各資產管理部門當中，出現軟件數據沒有做到相互連通、資產數額流轉信息沒有做到相互共享、反復出現資產數據錯誤或者多次錄入的情況，很難使得公立醫院明確其資產的來龍去脈，不能核算出醫院的真實資產流通的情況。此外，醫院資產在具體運用方面還會出現分期付款和拖欠付款的情形，久而久之，各資產管理部門難以核算出醫院資產的真實價值，影響醫院資產的總體核算準確度。

1.3 公立醫院資產運用難決策

公立醫院中的部門繁多，且每一類部門都需要與財務部門有密切地聯系。當醫院里的管理部門、業務部門、后勤部門、采購部門等與財務部門之間聯系不密切，使得資產管理沒有形成一個循環圈，資產的運用不明確，財務部門資產管理信息滯后，出現財務支出大于實際支出或小于實際支出的情況，難以確定資產運用是否具有相應的價值。醫院的領導階層和管理人員不能及時的查詢到想要的信息，不清楚醫院資產的流通的價值體現在哪里，很難做出一個準確的決策，不敢對醫院的采購、運轉做出關于資產投入的方案，容易使醫院資產沒有用到該用的地方或用錯地方，進而使得醫院運作成本大幅度上升，資產投資利用率低下，拿不定主意做出決策則有損醫院的運作。

2 關于加強公立醫院資產管理的建議

2.1 加強公立醫院資產統一綜合管理

為了加強公立醫院資產的統一綜合管理，醫院內部應該設立專門的醫院資產管理委員會。針對不同的資產類型設立不同的專門的資產管理委員會，將資產管理的權力既分散又統一。使得各類資產在專門的醫院資產管理委員會的管理中數據明確、核算準確，然后將資產數據統一集中到總資產管理委員會中做出統一的核算并錄入管理系統，多部門合作，公立醫院資產得到統一的綜合管理。

2.2 發揮公立醫院資產設備的通用性

醫院資產設備在公立醫院資產管理中起到了很大的作用，資產設備的通用性強，但使用率卻不是很均勻，所以我們要抓住資產設備通用性強的特點克服其使用率不均勻的缺陷。對此，公立醫院可以設立一個資產設備協調中心，根據醫院資產設備在各部門各項活動中的使用情況做出一個總的報表，再結合醫院總資產可供使用的設備進行分析和協調，對于資產設備進行評估，將閑置的設備對其他部門進行出借，按照一定的計費標準和借用的時間來估算金額，比如監護儀等可以進行計費的設備。而對于缺乏設備的部門則鼓勵其用相關的設備來代替使用，將資產設備的通用性發揮到極致。

2.3 加強公立醫院資產管理系統的聯系

公立醫院為了更好地管理資產，要加強運用多項管理系統，密切它們之間的聯系，比如使用和合作開發于同一家軟件公司的各項資產管理系統如：成本核算系統、固定資產管理系統、網上報銷系統和費用預算系統等，因為這些資產管理系統的聯系比較密切，能很好地適應公立醫院的運轉模式[2]。比如，當費用預算系統錄入新的信息之后，其他軟件即成本核算系統、固定資產管理系統、網上報銷系統等也可以接收到，能及時準確地共享信息，提高資產管理的效率。

2.4 加強公立醫院資產內部核算的靈活性

在公立醫院管理中，資產核算應當具備一定的標準，在內部對于資產進行統一的核算。比如，對于資產設備的支出，要注重設備和各部門支出的比重，在各部門當中依照績效直接扣減支出，鼓勵各部門對舊設備進行充分利用和循環利用，基本上對于使用了五年以上的設備不提折舊，而對于需要花費大量資金來維護和修理的設備則采取資本化的管理方式管理其支出。靈活運用資產內部核算方法，降低設備支出的費用對于各部門的影響，增加對舊設備的使用率，在保障其正常運行的前提下降低成本。

2.5 整合公立醫院資產在存貨供應方面的運用

在現實生活中，公立醫院的運作會存在存貨與供應之間出現矛盾的情況。一般是醫院存貨如醫院日常辦公用品、醫療材料在眾多的存貨供應商供貨的多重選擇下，難以議價，且各項日常辦公用品、醫療材料品牌品種繁多雜亂、難以管理。這就需要公立醫院整合其在存貨供應方面的資產，制定相應的對策，統籌兼顧，提高與存貨供應商之間的議價能力、加強對醫院資產的監管，努力實現存貨最小庫存，同時也加強對供應商的集中管理，整合公立醫院資產的存貨供應問題，實現最大利益的獲取。

2.6 探索公立醫院資產在采購方面的運用

公立醫院要基于醫院的實際資產，合理解決采購問題，努力學習先進的資產管理和運用方式，各使用部門制定詳細的使用方案，整合使用信息統一提供給采購部門，由采購部門進行審核以后，與物資提供方、物流配送方、設備安裝方進行對接，采購部門通過網絡聯系物資提供給制定醫院所要求的物資，然后聯系跟進物流運輸情況，在采購部門對采購的材料進行核算后，通知各使用單位來領取和結算，最后監督設備安裝方進行物資的安裝和是否正常運行。

2.7 加強公立醫院資產管理的技術性

公立醫院的資產管理不只需要人為的管理，還需要技術的管理，往往技術管理的優勢大于人為的管理[3]。人為的管理具有容易出錯、遺漏、混亂的特點，而技術管理不會，加大公立醫院資產管理的技術性投入，能夠有效利用所收集到的數據，提高效率。比如網上報銷系統技術的使用，和其他系統相聯系，大大降低了報銷部門的工作量，也使得日常報銷更為便利，減少報銷部門的出錯率。所以公立醫院的資產管理需要技術性系統的支撐。

2.8 合理利用公立醫院耗材使用降低成本

公立醫院中各項耗材的使用與醫院資產管理息息相關，耗材使用復雜引起醫院資產管理困難度加大。所以要明確醫院耗材使用管理，在實踐中努力對高值耗材實現“零差價”，將復雜的耗材管理簡單化，既有利于降低醫院使用成本也有利于明晰化資產使用的方向，更能減輕患者的負擔。在高值耗材這方面，公立醫院可以采取聽證制，結合醫院具體實際，了解醫患需要，聽取專家、聽證委員會和領導的建議，合理使用高值耗材，降低使用成本。

2.9 明確和合理使用公立醫院的耗材

在公立醫院的日常運營過程中，需要大量的耗材投入使用，對耗材的消費和一筆很大的資金的流通相關聯。公立醫院的耗材管理與使用的單位、資金管理單位息息相關，在公立醫院的實際運作中，要明確耗材的具體使用量和所需要的采購量，以實現對公立醫院耗材的有效控制。這就要求對于公立醫院的耗材各使用單位要合理使用，提高對耗材的資源利用率，在沒有明顯質量和使用問題的情況下不輕易向醫院提出更換新的耗材，對有損的耗材可以進行維修，做到對耗材的充分合理利用。采購單位則要明確具體需要采購的耗材量，根據其他單位所提交的準確數據來進行采購，避免出現耗材購置過量或重復購置而使得耗材閑置的情況發生。加強對公立醫院耗材的使用管理，提高資源利用率，努力實現高值耗材的“零差價”，減輕采購單位的負擔和降低公立醫院運營成本，提高公立醫院的運行效率是具有可行性。

2.10 加強對公立醫院的現金流管理

現金流管理在公立醫院中處于重要地位，如果說成本和利潤是公立醫院的血液，那么現金流則相當于公立醫院的空氣。在公立醫院的內部管理過程中，要注重以現金流量作為管理的重心，主要圍繞公立醫院的日常經營活動、投資活動和籌資活動為中心，在兼顧公立醫院的收益的前提下，建立系統的現金流管理體系。對公立醫院當前的運作過程中的現金流動數量和未來發展可能出現的現金流動數量進行一個預測和估計，然后制定出相應的計劃，加強對現金流管理的執行和控制。根據公立醫院的實際運營情況，收集公立醫院的運營數據信息，對此進行分析和出具報告，對公立醫院的現金流管理進行科學的評價。建立健全公立醫院內部現金流管理系統是保障公立醫院健康持續發展的有效手段，加強對醫院流通貨幣的控制，明確資金的流向，提高資金資源有效使用率，降低資金浪費的損失，對于公立醫院的發展具有重大意義。

3 總結

因為醫療行業的特殊性，公立醫院需要加強對醫院資產管理的重視，結合醫院的實際情況和社會的需求，明確醫院資產的管理，將之運用到更有價值的地方，了解醫院資產管理現狀，綜合以上辦法，實現公立醫院的資產管理有效實行。

參考文獻

[1]黎春燕.關于加強公立醫院固定資產管理的思考[J].納稅，2019，13（12）：164-165.

[2]陳建芳.關于新醫改下加強公立醫院資產管理的思考[J].現代經濟信息，2019（06）：279.

[3]嚴平.關于加強公立醫院固定資產管理的思考[J].時代金融，2018，718（36）：252-253.