精細(xì)化管理對(duì)于醫(yī)院病歷檔案管理水平的影響分析

摘 要：大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展，推動(dòng)病歷檔案資料管理效果以及管理方式不斷的革新，傳統(tǒng)的管理方式難以滿(mǎn)足當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展，特別是在醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張的當(dāng)前時(shí)期。由于以往在開(kāi)展醫(yī)院病歷檔案管理時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)缺頁(yè)、缺項(xiàng)的問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生率較高，利用精細(xì)化管理醫(yī)院病歷檔案，快速降低這些問(wèn)題的發(fā)生的頻率。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理;醫(yī)院病歷;檔案管理

精細(xì)化管理病例檔案一直以來(lái)都是醫(yī)院在實(shí)際開(kāi)展工作環(huán)節(jié)中不可缺少的環(huán)節(jié)之一，病歷檔案更是患者在實(shí)際治療疾病時(shí)所具有的文字實(shí)錄。病例檔案是客觀且完整的，直接記錄了每一個(gè)患者在實(shí)際治療中的治療經(jīng)過(guò)、治療結(jié)局，對(duì)于醫(yī)療工作者而言，病歷檔案同樣是醫(yī)療教學(xué)以及研究的重要資料之一。缺少精細(xì)化管理病例檔案管理，導(dǎo)致問(wèn)題不斷升級(jí)，精細(xì)化管理雖然來(lái)自企業(yè)管理中，但是其核心理念還是將以往粗曠的管理方式，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)楦泳?xì)的管理方式，重視在實(shí)際生產(chǎn)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，提高整體的生產(chǎn)效率以及管理效率。隨著信息化時(shí)代的高速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)院病歷管理模式，已經(jīng)不再適應(yīng)現(xiàn)階段發(fā)展需要，將精細(xì)化管理方式應(yīng)用在現(xiàn)階段病例檔案管理中十分重要。

1 沒(méi)有精細(xì)化管理病例檔案時(shí)醫(yī)院管理存在的問(wèn)題

隨機(jī)選取一家醫(yī)院比較精細(xì)化檔案管理前后，病歷檔案管理人員工作質(zhì)量，以及績(jī)效考核成績(jī)、考核評(píng)分，發(fā)現(xiàn)精細(xì)化管理對(duì)于醫(yī)院病歷檔案管理的效果，提高所有醫(yī)院內(nèi)精細(xì)化管理的人員及自身的業(yè)務(wù)能力，并且提高檔案管理的水平，幫助降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，也能讓更多的患者通過(guò)精細(xì)化管理病例檔案提高自己在日常看病時(shí)的看病效率。分析沒(méi)有使用精細(xì)化管理病例檔案前存在的問(wèn)題，有助于精細(xì)化管理被有效應(yīng)用。

1）病例檔案工作人員素養(yǎng)較差。以往我國(guó)很多醫(yī)院在實(shí)際開(kāi)展病歷檔案管理工作時(shí)，存在的最大問(wèn)題就是管理工作人員專(zhuān)業(yè)水平較低。很多醫(yī)院內(nèi)的病歷檔案管理人員，都是由臨床或者是護(hù)理崗位臨時(shí)調(diào)動(dòng)到病歷檔案管理室，缺乏有關(guān)的管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及專(zhuān)業(yè)技能，很多醫(yī)院內(nèi)部的病歷檔案管理工作都不受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的重視，并且病例檔案是工作人員自身的待遇較低，沒(méi)有出國(guó)進(jìn)修的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)也讓工作人員在實(shí)際工作時(shí)，其工作積極性以及工作效率逐步下降。不僅無(wú)法快速提高自身的工作質(zhì)量，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)上也難以幫助更多的病例檔案進(jìn)行有效管理，使得醫(yī)院的病例檔案管理質(zhì)量逐步下降，而醫(yī)患糾紛則逐步上升。

2）醫(yī)院管理者缺少重視。很多醫(yī)院的管理層對(duì)于病歷檔案的管理不夠重視，在當(dāng)前很多醫(yī)院的管理層仍舊認(rèn)為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理才是越發(fā)展中的首要位置，而病例檔案管理僅僅是醫(yī)院日常經(jīng)管理中的一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)，并不能影響到醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)，以及醫(yī)院在人們心中的被重視程度，導(dǎo)致病力檔案管理工作相對(duì)滯后。

2 精細(xì)化管理應(yīng)用于醫(yī)院病歷檔案管理工作后的特點(diǎn)

很多患者可以通過(guò)醫(yī)療的病例檔案進(jìn)行保險(xiǎn)理賠、司法取證等等，有關(guān)醫(yī)療糾紛同樣應(yīng)用到病歷檔案。為此，病例檔案在醫(yī)院實(shí)際工作環(huán)節(jié)中的重要性不言而喻。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)很多醫(yī)院都會(huì)出現(xiàn)，由于病歷檔案的管理效果較差，進(jìn)而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。醫(yī)院精細(xì)化檔案管理其中主要有四個(gè)特點(diǎn)，分別是精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

1）“精”的含義。在精細(xì)化檔案管理中精，指的是精益求精，要求負(fù)責(zé)病例檔案管理的人員在實(shí)際開(kāi)展工作時(shí)，將每個(gè)地方的工作都做到精致與極致，無(wú)論是臨床的醫(yī)護(hù)病歷檔案或者是醫(yī)院內(nèi)的所有工作人員自身的檔案。每一個(gè)崗位都需要強(qiáng)調(diào)病歷檔案管理意識(shí)。以往有很多醫(yī)院，在開(kāi)展護(hù)病患的病歷檔案管理時(shí)，忽略了某一些部門(mén)的病例檔案管理，進(jìn)而導(dǎo)致病歷檔案管理效果較差。在當(dāng)前需要加強(qiáng)整個(gè)醫(yī)院內(nèi)所有病人的病例檔案管理效果，規(guī)劃好工作的路徑以及工作目標(biāo)，養(yǎng)成持續(xù)的精致且完美的狀態(tài)，徹底改變以往很多醫(yī)院在實(shí)際開(kāi)展病例單管理時(shí)存在的粗放管理作風(fēng)，對(duì)所有的病歷檔案管理人員在上崗前進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，要求所有的病歷檔案人員了解設(shè)備中所具有的先進(jìn)信息化，使用好先進(jìn)的設(shè)備，將設(shè)備中所具有的精心配置軟件以及硬件可以應(yīng)用自如，確保所有的病歷檔案在實(shí)際管理是可以達(dá)到規(guī)范化。

2）“準(zhǔn)”的含義。準(zhǔn)指的是在開(kāi)展病例當(dāng)管理是要將準(zhǔn)確的信息以及準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，精細(xì)化病歷檔案管理要求所有記錄的信息都是準(zhǔn)確的，記錄信息準(zhǔn)確是這一管理方式的最基礎(chǔ)。病歷檔案中的內(nèi)容準(zhǔn)確性格外重要，不僅僅關(guān)系到病人在實(shí)際看病時(shí)其看病的效果，更關(guān)系到了病人在治療時(shí)所選擇的治療方案，如果病例檔案中內(nèi)容是不準(zhǔn)確的，對(duì)于病人自身而言造成的影響十分消極，甚至很有可能威脅到生命健康。病歷檔案中的內(nèi)容信息不準(zhǔn)確，也是當(dāng)前我國(guó)很多地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的最重要原因之一。對(duì)病例檔案內(nèi)容要做到真實(shí)客觀，及時(shí)且嚴(yán)謹(jǐn)，保證檔案病歷的最高質(zhì)量。

3）“細(xì)”的含義。細(xì)指的是細(xì)節(jié)化管理，精細(xì)化管理中要求將所有的事情逐一分解。在實(shí)際開(kāi)展醫(yī)院病例檔案管理時(shí)，要將病歷檔案逐步地分解到時(shí)、日，這種任務(wù)分配到人才能有利于精細(xì)化病例單管理整體流程和路徑的實(shí)現(xiàn)，更好的將病歷檔案工作服務(wù)于醫(yī)學(xué)教育、研究等等不同的工作環(huán)節(jié)。幫助在病人開(kāi)展理賠時(shí)，其理賠效果更好，過(guò)程更加簡(jiǎn)便。

4）“嚴(yán)”的含義。所謂嚴(yán)值的是嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)院在實(shí)際開(kāi)展精細(xì)化管理最終的目的，保證精細(xì)化管理病歷檔案應(yīng)用在醫(yī)院，在管理中的病例單各個(gè)環(huán)節(jié)做到每個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范化，通過(guò)精、細(xì)、嚴(yán)、準(zhǔn)這四大特征可以讓病歷檔案在實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理后，其管理的合格率從79.68%升至至99%甚至更高，而且缺項(xiàng)率也會(huì)逐步下降，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率甚至下降到了0%，也就是說(shuō)通過(guò)精細(xì)化管理可以準(zhǔn)確且明顯的提高醫(yī)院病歷在實(shí)際檔案管理時(shí)的管理水平。

3 精細(xì)化管理對(duì)病歷檔案管理人員業(yè)務(wù)水平的促進(jìn)作用

在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病歷檔案的精細(xì)化管理之前，很多醫(yī)院并沒(méi)有按照病例單管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，更沒(méi)有將病歷檔案管理這一任務(wù)落實(shí)到每個(gè)人身上，很多管理人員沒(méi)有意識(shí)自身所具有的責(zé)任以及義務(wù)。醫(yī)院中的病例檔案管理人員只是按照醫(yī)院的規(guī)定大致處理，這就導(dǎo)致很多醫(yī)院及自身的醫(yī)患糾紛不斷上升，由于每一個(gè)環(huán)節(jié)，都缺乏規(guī)范以及缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性。醫(yī)院的病例檔案管理質(zhì)量十分差，在實(shí)現(xiàn)精細(xì)化病歷檔案管理后，對(duì)所有的病例檔案管理工作人員在上崗前進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，這種培訓(xùn)后業(yè)務(wù)水平有著非常明顯的提高。通過(guò)大量的研究考核顯示，在實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理后，考核合格履職考核的評(píng)分率相對(duì)較高，而考核合格的工作人員在工作時(shí)其工作質(zhì)量、工作效果都遠(yuǎn)高于沒(méi)有參加考核的工作人員。由此可見(jiàn)，精細(xì)化管理對(duì)醫(yī)院病歷檔案管理人員而言，其自身的業(yè)務(wù)有著促進(jìn)且積極的作用，進(jìn)一步明確病例檔案管理對(duì)于實(shí)際開(kāi)展時(shí)的工作規(guī)范化和精細(xì)化所帶來(lái)的積極影響。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，根據(jù)醫(yī)院應(yīng)用精細(xì)化管理的管理效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)通過(guò)精細(xì)化管理可以快速地將醫(yī)院內(nèi)所有的病歷檔案進(jìn)行歸檔，有效地提高了所有病歷檔案工作人員自身的業(yè)務(wù)能力，也讓病歷檔案在實(shí)際管理時(shí)期管理水平飛速提高，值得醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)和推廣。在應(yīng)用精細(xì)化檔案管理后，醫(yī)院的醫(yī)患糾紛以及病例缺頁(yè)、缺項(xiàng)的事情發(fā)生率逐步降低，對(duì)于醫(yī)院的整體管理以及醫(yī)院自身發(fā)展而言，影響是十分積極地。需要更多的醫(yī)院管理者將精細(xì)化檔案管理融入到醫(yī)院的病例檔案管理中，提高整體管理效果，加強(qiáng)醫(yī)院在實(shí)際工作時(shí)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

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作者簡(jiǎn)介

劉勇，山東濰坊，專(zhuān)科，助理館員，研究方向：檔案管理。