孤獨癥兒童安全感建立的個案研究

潘巧莉

（福建省永安市特殊教育學校，福建永安 366000）

引 言

在平時的學習生活中，孤獨癥兒童的行為總是讓人無法理解，如離群、喜怒無常，沒有緣由地哭泣、尖叫，傷人或自傷，多動等。經常出現這些異常行為，是因為孤獨癥兒童長期沉浸在自己的世界里，對外界事物漠不關心。他們不理解這個世界及其帶來的各種變化。正是因為對外界信息不能合理過濾，他們對這個世界缺乏安全感。因此，教師在平時的教育訓練中，首先要幫助孤獨癥兒童建立安全感。

一、對象和表現

（一）對象

收集學校孤獨癥兒童13 例，其中男10 人、女3 人，男女比例為10 ∶3，年齡為6—13 歲。納入對象都出示正規醫院確診的病歷，符合《中國精神障礙分類與診斷標準》兒童孤獨癥診斷標準，全部癥狀均出現于4 歲以前。

（二）表現

調查研究的13 例孤獨癥兒童，均存在不同程度缺乏安全感的癥狀和表現。

孤獨癥兒童樂于固守同一生活環境，總是小心翼翼地探索著這個世界。不熟悉的環境和陌生的人，都能讓他們產生焦慮和不安。例如，孤獨癥兒童每天上學走的是同一條路線，若由于某種原因要換一條路，就會讓他們感到焦灼、害怕，甚至在學校上音樂課要換教室，或者在教室換座位等，不熟悉或變化的環境都能使他們感到不安。其主要表現為：坐立不安、煩躁、哭泣、拒絕……有的甚至表現出各種過激的行為。

刺激、尖銳的聲音，都能讓孤獨癥兒童煩躁、不安。例如，父母的爭吵、嘈雜的環境、大聲的斥責、教師重復的要求，都會讓孤獨癥兒童感到害怕、恐懼。

平時依戀的人不在身邊。雖然孤獨癥兒童情感淡漠，對親人缺乏正常的依戀，但當熟悉的人離開身邊時，他們就會感到無助，沒有安全感。這時他們的反應會很激烈，如開始撕書本、搖桌子、離開座位甚至哭鬧等。

當認為不能達到要求時。當孤獨癥兒童在完成教師的任務時，如果他認為無法達到要求或遇到困難，或者遇到未知的事物，都能讓其感到不安、恐懼，

二、孤獨癥兒童安全感建立的方法

美國心理學家馬斯洛在1943年的著作《動機論》中提出，人的需要分為五個層次，依次是：生理需要、安全需要、社交需要（包含愛與被愛、歸屬與領導）、尊重需要和自我實現需要[1]。安全需要在馬斯洛需求層次理論中位居第二，僅次于生理需求。正是由于安全感的嚴重缺乏，孤獨癥兒童在生活、學習中的種種舉動都顯得過激和不可理喻。因此，在孤獨癥兒童的教學訓練中，首先要幫助孤獨癥兒童建立起安全感，了解他們真正的需求，及時地給予解決，以使訓練達到最佳效果。

（一）營造安全氛圍

營造安全的氛圍是使孤獨癥兒童獲得安全感的基本條件。只有在孤獨癥兒童感到身邊的環境安全時，一切訓練才有可能實現。首先，要消除孤獨癥兒童對周圍環境的戒備心理。孤獨癥兒童在陌生的環境中容易感到不安，情緒也會不穩定。教師可以帶他們熟悉校園環境，認識其他的教師和同學，找到自己的座位等，有條件的最好采取單訓的方式，每天保證和孤獨癥兒童單獨接觸一定的時間，以驅除孤獨癥兒童對新環境的抵觸和懼怕心理。

（二）建立友善關系

教師要和孤獨癥兒童建立良好的、友善的師生關系。雖然孤獨癥兒童害怕和人親近，但是良好的師生關系是訓練的前提。教師在孤獨癥兒童入學時最好和他們多接觸，讓他們熟悉教師的聲音，習慣并與教師親近，熟悉教師的教學方式。教師微笑的表情和溫柔、平和的話語，能讓孤獨癥兒童感到安心。在訓練時，教師的態度很關鍵。教師應始終保持寬容、平和的心態，不急不躁，不急于求成，克服焦慮、自責、急躁的情緒等，這些都有助于幫助孤獨癥兒童建立安全感。

（三）關注身心需要

在訓練過程中，教師要關注孤獨癥兒童的身心需要，要和家長做好溝通，了解孤獨癥兒童的生活習慣、主要缺陷、脾氣性格；還要通過與孤獨癥兒童的接觸，發現他們的喜好和行為特點，熟悉其發脾氣的頻率和原因，把握教育的時機和分寸。他們是渴了、累了，還是哪里不舒服了？教師都應做到心中有數。對教師語言的不理解，會使孤獨癥兒童感到無所適從；不斷變化的學習生活，更使他們不能從容面對。因此，他們會表現出各種焦慮不安的癥狀。這就需要教師幫助孤獨癥兒童逐步熟悉變化、適應變化，以消除心中的不安因素。

（四）分解訓練內容

在訓練過程中，當孤獨癥兒童感到新知識困難、不容易接受或者厭煩時，就很容易發脾氣，這也是沒有安全感的表現。教師要充分熟悉孤獨癥兒童的學習程度和能力，盡量安排適合他們的知識，不要讓孤獨癥兒童感到無所適從。教師還可利用孤獨癥兒童固執、刻板、機械的特點，把訓練內容分解成最小單元，一個步驟、一個步驟反復進行訓練[2]。如訓練“洗手”，可以把“洗手”詳細分解為：開水龍頭、洗手、抹肥皂、搓肥皂泡、沖干凈、關水龍頭、擦手等若干部分，訓練他們一步步完成。等到熟悉各項分解的步驟后，其心理上的不適也能夠得到緩解。

（五）提供私人空間

允許和提供給孤獨癥兒童自我空間。在平時的學習、生活中，教師會發現有的孤獨癥兒童總是喜歡一個人坐在角落里發呆或轉圈，或玩自己的手，或連續發出奇怪的聲音，這都是他們在很愜意地自娛自樂。這時教師不要強迫他們融入集體，可以給他一個固定的角落，哪怕是屬于他們的一張小板凳、一張廢紙，都是他們內心的“安全小天地”。

三、結果

經過為期10 個月的訓練，13 例孤獨癥兒童均有不同程度的進步。

情緒方面：孤獨癥兒童的焦慮癥狀消失，情緒較為穩定，尖叫、哭泣行為有所減少；能較好地完成教師的指令，能自己到音樂教室上課等。

人際交往方面：與他人能短暫對視，愿意和同學親近，能主動向教師問好；能遵守規則，能對要求做出反應。

語言方面：能用簡單的話語和教師、與同學打招呼，能主動表達自己的意愿，或拒絕，或愿意。

四、討論

通過10 個月的訓練，孤獨癥兒童在情緒、語言、人際交往方面的行為得到明顯改善，因此，孤獨癥兒童安全感的建立對于他們的教育訓練是重要的、不可或缺的，是教育訓練的前提和保證。只有幫助孤獨癥兒童建立安全感，教育效果才能更好地得到凸顯。

由于孤獨癥兒童的行為容易反復，所以教育訓練的過程是漫長而艱辛的。在平時訓練中，教師應注意循序漸進、持之以恒，充分掌握“多鼓勵”的原則，要看到他們微小的進步，并及時強化；同時，尊重孤獨癥兒童的意愿，不強迫他們做不愿意做的事，否則會使其再次感到害怕、不安，影響訓練結果。

在幫助孤獨癥兒童建立安全感時，要得到家長和全體教師的共同配合，多方位、全面地進行訓練和教育，共同協作，以達到更好的教育效果。

結 語

實踐證明，營造安全氛圍、建立友善關系、關注孤獨癥兒童的身心需要等，都有助于孤獨癥兒童安全感的建立，從而改善他們的焦慮情緒，使其盡快適應學校生活。