從“自然無為”到“案主自決”
——基于社會工作實務的比較

尹 苗

南京理工大學公共事務學院，江蘇 南京 210094

一、研究背景

進入21世紀以來，我國社會快速轉型，經濟體制深刻變革，社會結構深刻變革，利益格局深刻調整，思想觀念深刻變化，在這種背景下，隨著建設社會主義和諧社會戰略任務的提出，國家決定大力發展社會工作。2006年，黨的十六屆六中全會作出了“建設宏大的社會工作人才隊伍”的戰略部署，至此，社會工作在我國的發展迎來了發展的春天。社會工作作為一種專業助人活動在西方社會已有近百年的歷史了，而在中國的發展卻相當遲，至今也只有近二十年的歷史，因此可以說社會工作是一個西方文化的產物。然后社會工作不僅在西方發展了近百年，而且又在西方文化土壤中不斷孕育發展成熟并擴展，現如今又在全球范圍內發展，在中國社會轉型期傳入中國，因為社會工作不管是源頭還是發展都深受西方社會及文化影響，在傳入中國后不免出現跨文化問題，他所汲取的文化精華與中國本土的主流文化有所差異。為了解決這種跨文化問題，我們需要慢慢讓社會工作的發展更符合中國國情，適應中國本土文化，解決中國的社會問題。因為社會工作它產生于一個與中國社會、經濟和宗教背景完全不同的社會，因此不可能將西方社會工作的一套完全搬到中國來，社會工作在中國必須有一個本土化的過程。

二、研究意義

自然無為是中國古代哲學中的一種觀點，出自道家學說，認為宇宙萬物的存在及發展都是自然而然的，不受任何意志的支配。案主自決是社會工作的倫理原則之一，是指社會工作者要尊重案主自我選擇和自我決定的權利，由案主對自己的事做出決定。在此原則下社會工作者主要扮演解釋者、示范者和引導者角色，案主才是做出某種決定和解決問題的主導者。目前國內關于案主自決原則的研究一直以來都是儒家思想和集體主義在主導，認為這使得案主自決在中國的實施中面臨著工作者自身的困境、本土化的困境以及案主本身的困境（袁瀟瀟）。而少有將案主自決原則與道家思想聯系起來研究，其實自然無為思想與社會工作實務案主自決原則有諸多共通之處。我的研究將會將自然無為思想與社會工作實務中案主自決原則進行比較分析，找出他們的聯系。這是從一個完全不同的角度分析社會工作的本土化，分析案主自決原則。借此，從微觀角度以道家自然無為思想為切入點解剖出社會工作本土化中倫理原則與中國本土思想的碰撞，希望有助于實務運用，推動社會工作本土化發展。

三、研究思路與方法

我將簡單描述社會工作實務中遇到倫理難題的情況，并具體從實務案例中找出遇到案主自決倫理難題時的具體操作進而分析社會工作者如何處理以及行為背后的所遵循的觀念、原則和價值觀等。采用定性研究方法并結合文獻法、訪談法和個案研究法，描述性分析之后進行歸納推理，對過程進行抽象提煉，找出社會工作實務中處理案主自決倫理難題與自然無為思想的碰撞以及結果。希望有助于實務運用，推動社會工作本土化發展。

四、案例分析與實踐選擇——以老年人情感慰藉與社會支持個案為例

（一）案例陳述

1.接案

通過初次接觸，我們得知案主張女士今年59歲，大專學歷，原在國企上班，已經退休很多年，每月退休金六千多，經濟條件算較好。多年前已與丈夫離婚，與前夫生有一獨生女兒，現在一直是一個人住。她是通過社區委員會推薦來的，張女士覺得自己目前的生活很有點艱難，是希望得到專業社會工作者的幫助的，有改變目前生活狀態的意愿，但是同時對于改變缺乏信心。

2.預估與問題診斷

（1）服務對象資料收集

途徑：觀察和訪談、抑郁自評量表（SDS）測量、周圍他人口述。

資料：通過社會工作者的觀察和訪談，我們得知案主前夫顧及以前的感情，每天中午來案主這里陪伴案主說說話并給她做頓午飯，但案主的女兒很早就讓案主不要和前夫來往，要不然就和案主斷絕關系，案主既擔心女兒知道現狀和自己斷絕關系，又離不開前夫如今經常的生活照料。生理方面的話，案主身體狀況較差，患有癌癥，癌癥三年前做過手術，但是最近有出現復發的跡象。心理方面的話，可以了解在案主雖然年齡較大但是頭腦很清晰，案主年輕時熱愛唱歌跳舞等，愛好廣泛，但是現在基本上都不接觸了，不太樂意與陌生人接觸交流，自我防衛機制算比較強。社會方面，案主認為自己目前上了年紀再加上長期治療服藥，身材變形，不好看，不太愿意走出家門社交。同時在整個訪談過程中案主悲觀情緒明顯，“哎，我不行”、“可咋辦啊”等話語總是掛在嘴邊。通過抑郁自評量表（SDS）測量，案主測量的分值是43，大于41，是患有抑郁癥的。通過周圍他人口述，我們了解到案主出生在家庭條件比較優越的家庭，從小到大家里人比較寵愛，自己學習成績又好，一路走來基本沒受過什么挫折?，F在居住的小區，居民對于案主的存在很陌生，案主鄰居都與案主沒碰到過幾次面。

（2）服務對象問題的預估與診斷

案主的主要問題缺乏社會支持，難以融入社會。案主長期獨自生活，身體狀況差，其本身自我防御機制較強，還情緒波動悲觀，女兒對案主前夫憎惡排斥，讓案主陷入兩難境地，親人不在身邊的同時又不愿意與周圍人接觸交流，缺乏社會支持網絡，進而導致案主更加孤單和悲觀，焦慮不安，陷入一個死循環。

3.制定計劃

當然此過程案主是全程參與的，通過會談，案主也知道自己存在的需求和需要改變的地方。

介入目標：教育案主定期復查，接受自己；改變案主的兩難處境；鼓勵案主與周圍的人多接觸溝通，多交朋友，有效社會融入；緩解案主孤獨悲傷感。

介入計劃：主要是會談為主，輔以心理輔導。案主求助時的主要意愿還是以改變現狀為主，可是她存在多重問題，有生理的，有心理的，還有社會和家庭方面的，要解決這些問題，滿足案主需求并不是能立馬實現的，要有個循序漸進、各個擊破的過程。為此，社會工作者需要做的是通過會談引導案主，畢竟這是案主的事情，案主也有自己的想法，她也知道如何去處理，所以社會工作者的主要任務是引導案主自己解決問題。

4.開展服務

社會工作者前后對案主進行了8次家訪會談，歷時兩個月，并在期間為案主引薦了社區老年人活動中心的主任，陪同她了參加了一次舞蹈活動。

5.評估與結案

評估：主要通過抑郁自評量表（SDS）測量結果前后對比，話語評估和重要他人評估。社會工作者主要借助抑郁自評量表（SDS）再次對案主進行測量，測量結果分值為32，案主的抑郁狀況明顯得到很大改善，同時社會工作者會從專業角度對案主最后一次會談的話語進行評估。

結案：在個案的服務目標基本達到后，張女士老年人情感慰藉與社會支持個案可以做結案處理了。案主孤獨悲傷感得到緩解；案主的兩難處境得到改變；案主慢慢增加了與周圍的人接觸溝通，多交朋友，社會支持網絡更加堅固，社會融入得到有效改善。經過社會工作介入，張女士，也就是個案案主的情況得到了相當程度的改善，作為空巢老人，張女士更多的是需要社區的關懷，結案后社會工作也要定期進行回訪。

（二）個案反思——從“自然無為”到“案主自決”

1.案主本身具有自然無為思想

對于張女士這個個案，社會工作主要采取的是會談的技巧。以上有將比較典型的第三次會談呈現了出來，從會談中，我們可以看到，案主本身認為自己年老而帶來的身材走樣和生病等是正常現象，是生命發展過程中自然而然的事情，是符合規律的，看的出來，案主本身是具有自然無為思想的。案主接納自己后，變得豁然開朗，不知不覺覺得自己的生活好了起來，并決定開啟新的生活

2.社會工作者啟發案主自決

在這個介入過程中，社會工作者始終保持著價值中立，以引導者的角色出現。在此過程中，社會工作者看起來什么都沒干，但是正是因為他的不故意干預，相信案主自身的潛能，對于案主本身帶有的自然無為思想的挖掘，啟發案主自決，讓案主自己發展。

3.案主自決，無為而無所不為

案主知道順應自然，按規律而行，而社會工作者也做到了尊重案主，使其發揮潛能；案主克制不該有的欲望，沒有妄為，而社會工作者也一直保持價值中立和專業行為；最終做到了無為而無所不為，案主自決，促成了改變。在整個服務過程中，案主從一開始對于自己需求的了解，對于自己不合理想法的分析，到后來自己主動改變，自己去敞開心扉與女兒溝通，去釋懷過去的種種，再到自己找回以前的愛好重拾生活的信心，走出家門到社區去，與周圍的人接觸交流，交到朋友融入社會。當然在此過程中社會工作者也起到了不容忽略的作用，案主是主，社會工作者是輔助。在整個案例中，我們首先要明確一點，案主是有優勢有潛能的，能夠自己解決自己的問題，而社會工作者只是起引導作用，通過專業服務幫助案主挖掘自己的潛能，增強案主解決自己問題的能力。社會工作者受過了的專業訓練，學習了專業理論，他的幫助在整個案例中是不可或缺的，但是每個案主的情況是不一樣的，所以社會工作者要根據案主的具體情況去運用專業理論和技巧，具體情況具體運用的關鍵在于案主自決，案主是最了解自己的，案主也有適合自己發展，適合自己解決問題的方法，所以社會工作者切不可越俎代庖，一定要注重案主自身能力的改善和發展，注重案主自決。