一次性顱腦保護膜+棉墊在剖宮產手術中應用效果及對術后切口、醫患滿意度的影響分析

徐珊琦

(廣西靈山縣人民醫院手術室，廣西 欽州)

0 引言

剖宮產是如今廣泛應用于臨床的一種分娩方式，相較于自然陰道分娩，它具有縮短分娩時間，降低生產疼痛的優點，當下年輕的孕產婦在分娩之際更愿意選擇剖宮產，這也是剖宮產率不斷上升的原因之一[1]。但實際上，剖宮產也具有較多弊端，對母體的傷害較大，尤其是術后易發生一系列的不良反應，例如切口感染、切口愈合不良等，不利于術后恢復，影響產婦的身體健康和生命安全[2]。對此，術前必須要實施有效的護理配合措施，促進手術操作的順利進行，為手術的成功奠定良好的基礎。為研究在剖宮產手術中應用一次性顱腦保護膜+棉墊的護理干預效果，本文特選取88例行剖宮產手術的產婦展開分組探討，詳細研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取廣西靈山縣人民醫院于2019年1月至2020年1月收治的88例行剖宮產手術的產婦為本次研究資料來源，按照隨機分類法將其隨機劃分為參照組和觀實驗組各44例，參照組產婦采取常規剖宮產術中護理配合，產婦年齡皆分布在23-45歲之間，平均年齡為(29.54±5.85)歲，孕周在35-42周，平均孕周為(38.87±2.05)周，頭胎生產占24例，二胎生產占18例，三胎生產占2例；實驗組產婦采取一次性顱腦保護膜+棉墊的護理配合，產婦年齡皆分布在22-43歲之間，平均年齡為(29.24±5.35)歲，孕周在37-42周，平均孕周為(39.53±2.28)周，頭胎生產占26例，二胎生產占17例，三胎生產占1例。經檢查，兩組產婦皆滿足剖宮產手術條件，排除有過度肥胖、宮內嚴重感染、嚴重營養不良和有心腎功能障礙疾病的產婦，無精神疾病史，所有產婦及家屬皆知悉并同意參與本研究，已取得醫院倫理委員會研究批準。在年齡、孕周以及生產次數等一般研究資料比較中無明顯差異，不具統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

參照組產婦采取常規剖宮產手術室護理配合，做好常規的術前檢查，確認產婦的身體指標滿足手術條件，做好術前心理準備，使產婦建立良好的心理轉態迎接手術。手術當天，首先做好麻醉鋪巾的準備，全程采取無菌操作，完成手術后做好切口的清潔消毒和縫合處理。

實驗組產婦采取一次性顱腦保護膜+棉墊的護理配合，術前準備如參照組，手術當天，對產婦實施椎管內麻醉后取平臥位，做好常規腹部會陰消毒后，將無菌棉墊對折卷成一個小圓柱型，巡回護士輕輕扳開產婦雙側大腿，由手術助手用消毒鉗夾住棉墊縱向安置在產婦會陰外，鋪好所有無菌手術單待皮膚消毒液干燥后，由術者和器械護士共同揭開顱腦保護膜的蠟光紙，將腦科保護膜沿著腹部手術區域橫向粘貼在皮膚和周圍無菌單上，注意由上往下腹部方向，并撫平貼膜，將膜下的殘余空氣排出，平整的貼好；貼膜的漏斗開口向下，打開袋口處的可塑性支架，將腦科保護膜的漏斗端尾部放置在污物桶內；縫皮膚前將貼膜從皮膚上撕下，用稀釋的碘伏沖洗切口，再用酒精消毒皮膚后再進行縫合。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組產婦的護理配合效果，依照手術操作的效果將其分為顯效(手術過程無意外情況發生，手術區域和床單干凈整潔無污染，產婦無不良反應，順利完成手術)、有效(手術過程順利，產婦有輕微不良反應，但通過及時干預護理可緩解或消除)和無效(手術過程出現意外情況，手術區域和床單有污染現象，手術不順利)三個等級[3]，總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

觀察分析兩組產婦術后切口愈合情況，主要分析項目包括：切合感染。切口愈合不良以及切口愈合時間等。

觀察分析兩組醫患人員對護理配合服務的滿意度，采用醫院自制問卷調查的形式將其滿意度劃分為非常滿意、基本滿意、一般和不滿意四個等級，問卷總分值100分，90-100分為非常滿意，70-89分為基本滿意，60-69分為一般，60分以下為不滿意，總滿意度=(非常滿意+基本滿意+一般)/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計軟件對收集的科研數據進行分析統計，計量資料比較采用t檢驗，并以(±s)表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以率(%)表示，(P＜0.05)為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的護理配合效果對比

通過研究結果顯示，相較于參照組，實驗組產婦的護理配合總有效率更高，組間數據差異顯著(P＜0.05)具有統計學意義，詳情如表1。

表1 兩組產婦的護理配合效果對比[n,(%)]

2.2 兩組產婦的術后切口愈合情況對比

通過研究結果顯示，相較于參照組，實驗組產婦的術后切口愈合情況更好，其感染和愈合不良等不良反應發生概率較低，組間數據差異顯著(P＜0.05)具有統計學意義，詳情如表2。

表2 兩組產婦的術后切口愈合情況對比[n,(%)]

2.3 兩組醫患對護理配合服務的滿意度調查情況對比

通過研究結果顯示，相較于參照組，實驗組醫患對護理配合服務的總滿意度更高，組間數據差異顯著(P＜0.05)具有統計學意義，詳情如表3。

表3 兩組醫患對護理配合服務的滿意度調查情況對比[n,(%)]

3 討論

剖宮產屬于產科創傷性手術，如今產婦對術中舒適度的體驗和安全性意識越來越高，而且產婦分娩期間身體虛弱，抵抗力下降，很容易出現受到病原菌的侵入而發生切口感染的情況，預防手術切口感染是我們手術室護理工作中的重點[4]。術中產生的血液、羊水、胎兒排泄物污染都是導致切口感染的危險因素，對此，必須要采取針對性的護理配合措施才能消除感染環境，降低切口感染率，避免出現切口愈合不良的情況，為產婦的身體健康和生命安全提供有力的保障[5]。

通過本次研究結果分析，我們可以發現常規的產科剖宮產護理配合措施只能滿足產婦的基本護理需求，當術中切口周圍布類潮濕后只能再覆蓋一層無菌單，對于減少無菌手術單上的滲液作用不明顯，預防切口感染的效果不夠理想，而且還會增加護士的工作量，綜合護理成效較差。而采取一次性顱腦保護膜+棉墊的護理配合，就能夠有效補足常規護理配合的缺陷，實現良好的術后切口防感染效果。一次性顱腦保護膜的獨特設計是自帶漏斗型引流袋的切口貼膜，袋子尾端連接一導水管，剖宮產中產生的血液、羊水、胎兒排泄物等可經引流袋順著導水管流入污物桶，保護了切口周圍皮膚、無菌單和術者手術衣不被浸濕和污染，可有效避免了手術區域污染，減少手術切口感染發生誘因，結合棉墊在外陰的使用可減少從陰道流出的血液羊水浸濕手術床單，避免產婦臀部躺在潮濕的床單上，防止術中低體溫的發生；此護理操作簡單方便、用物經濟實惠，值得在剖宮產臨床手術中推廣應用。依據研究數據顯示，相較于參照組，實驗組產婦的護理配合總有效率更高，術后切口的愈合情況更好，無愈合不良情況發生，醫患對護理配合服務的滿意度更高，兩組研究數據差異(P＜0.05)具有統計學意義。

綜上，在剖宮產手術中應用一次性顱腦保護膜+棉墊的護理配合能夠取得顯著的手術輔助效果，可降低術后切口愈合不良情況的發生概率，有助于提高醫護人員手術操作質量，提升產婦的手術舒適體驗感，具有較高的臨床推廣應用價值。