同伴教育在艾滋病患者抗病毒治療中對用藥依從性及消極情緒的影響

黃瑞紅

(肇慶市懷集縣人民醫院，廣東 肇慶)

0 引言

艾滋病具有傳染性，近年來在臨床上的發病率不斷增加。該疾病主要是由于人類免疫缺陷病毒感染導致的，對患者的身心健康以及生活質量有嚴重的影響[1]。目前，臨床上對該疾病沒有特效的治療藥物，主要是采用高效抗逆轉錄病毒治療，降低感染的發生，提高免疫能力，改善生活質量[2]。但是，艾滋病對患者的心理影響較大，容易產生消極情緒，并且治療的周期長，一般需要終生治療，因此，用藥依從性較差，對治療效果以及疾病的控制會產生不利影響。本研究主要探討在艾滋病患者抗病毒治療中，為了提高用藥依從性，緩解消極情緒，采用同伴教育的應用價值，詳細分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共94例研究對象，均為艾滋病患者，我院2017年10月進行實施同伴教育，實施前的47例患者為常規組，實施后的47例患者為研究組，所有研究對象均選自2010年2月至2019年12月。常規組患者男性26例，女性21例；年齡21-73歲，平均(41.28±12.39)歲。研究組患者男性25例，女性22例；年齡21-75歲，平均(41.31±12.34)歲。納入標準：所有患者均經過臨床診斷確診為艾滋病，并且沒有嚴重機會性感染；患者和家屬了解本研究，簽字自愿加入研究；本院倫理委員會批準進入本研究。排除標準：患者合并患有嚴重的并發癥；患者的智力和精神不正常，理解和溝通能力有障礙，不能夠有效進行閱讀和交流；患者合并患有惡性腫瘤；患者的心肝腎等重要臟器有嚴重的器質性病變。比較年齡和性別，差異具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

(1)用藥后3個月內，護理人員可以采用微信、電話等方式和患者進行溝通，每周一次，了解患者的用藥情況、治療當中出現的不良反應、情緒狀況以及解答患者的疑問等。根據患者的具體情況進行情緒疏導和用藥指導，減少患者的不良情緒，保證合理用藥。選取三名心理素質好，溝通技能良好，并且進行抗病毒治療3年以上的患者作為固定的同伴教育者。進行全天的用藥咨詢服務，可以采用微信或者短信等方式提供用藥提醒服務，鼓勵患者每天按照醫囑用藥，在門診的時候進行面對面溝通，了解患者的用藥依從性和心理狀態[3]。

(2)用藥3個月后，護理人員可以每月一次，采用微信或者電話等方式進行溝通，了解用藥情況和患者的心理壓力，針對性進行疏導，根據患者的情況增加或者減少隨訪的次數。同伴教育者要關心和支持患者的生活，減少患者的孤獨和寂寞。了解患者的實際情況，進行取藥或者寄藥服務，幫助患者聯系專職人員，為患者提供及時的治療和咨詢服務。

(3)定期舉行病友座談會，每次6小時左右，讓患者和患者之間進行交流，溝通治療的經驗，讓治療效果顯著的患者進行現身說法，讓患者了解治療的過程，提高治療的信心，了解按照醫囑進行用藥，保持良好心理狀態的重要性，有效提高用藥依從性。

1.3 觀察指標

(1)用藥依從性[4]：采用CPCRA用藥依從性自陳式問卷對患者的服藥依從性進行調查，患者的依從率＞95%為完全依從；患者的依從率為90-95%為基本依從；患者的依從率＜90%為不依從，患者的依從性=完全依從+基本依從。

(2)情緒變化：采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者的情緒進行評價。SAS量表分數≥70分為重度焦慮；分數為60-69分為中度焦慮；分數為50-59分為輕度焦慮；分數為＜50分為正常。SDS量表分數＞72分為重度抑郁；分數為63-72分為中度抑郁；分數為53-62分為輕度抑郁；分數為＜62分為正常。兩個量表均為分數越高表示患者的焦慮和抑郁程度越嚴重，心理狀態越差。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0統計軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用獨立樣本t檢驗；計數資料以例數和百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析兩組患者的用藥依從性差異

從表1可見，在用藥依從性上，研究組明顯高于常規組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 比較分析兩組患者的情緒差異

從表2可見，在SAS和SDS評分上，研究組明顯低于常規組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 比較分析兩組患者的用藥依從性差異[n,%]

表2 比較分析兩組患者的情緒差異(±s，分)

表2 比較分析兩組患者的情緒差異(±s，分)

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3 討論

艾滋病患者體內的HIV病毒會特異性侵犯CD4+T淋巴細胞，對多種免疫細胞造成損傷，患者會出現合并眾多機會性感染以及惡性腫瘤，對身體健康和生命安全造成威脅[5]。進行適當的運動可以有效提高患者的免疫能力，但是過量運動會出現免疫抑制，因此需要改變不良行為來抑制病情的發展，減少機會性感染。由于艾滋病不可治愈，目前主要是采用藥物抑制病毒的復制，延長患者的生存期，提高生活質量為主。因此，患者的服藥依從性對治療效果的影響較大，保證患者堅持治療十分重要。同伴教育作為一種健康教育模式，在公共衛生領域已經得到廣泛的應用和推廣，并且取得很好的應用效果。本研究主要探討在艾滋病患者抗病毒治療中，為了提高用藥依從性，緩解消極情緒，采用同伴教育的應用價值。分析顯示，在用藥依從性上，研究組明顯高于常規組；在SAS和SDS評分上，研究組明顯低于常規組，說明同伴教育可以有效提高患者的用藥依從性，緩解消極情緒。同伴教育主要是通過讓有相同經歷、背景或者有共同語言的人對相關的信息、觀念、經歷等進行分享，實現教育目標的一種教育形式[6]。通過系統和正規的培訓，讓患者掌握堅持用藥、提高用藥依從性的方法和技巧，并且體會到藥物不良反應，讓患者對長期堅持用藥有足夠的心理準備。除此之外，通過在不同的階段，對患者的用藥情況和心理狀況進行了解，針對性進行用藥指導和心理干預。再次，同伴教育者作為患者，對藥物的作用、不良反應以及心理有更加深入的了解，可以從細節出發，有效幫助改善患者的心理狀態，提高用藥依從性。

綜上所述，在艾滋病患者抗病毒治療中，為了提高用藥依從性，緩解消極情緒，采用同伴教育的應用價值高，值得推廣。