球囊髂內動脈阻斷下前置胎盤剖宮產術的圍手術期護理效果

晁翠薇 王莉

【摘要】目的：探討分析球囊髂內動脈阻斷下前置胎盤剖宮手術的圍手術期臨床護理效果。方法：選取我院2018年2月到2019年11月收治的42例前置胎盤剖宮產手術患者分為兩組，一組為對照組，一組為研究組，每組21例患者。對照組實行常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎上實行圍手術期護理。對比兩組患者的護理滿意度或產后出血率。結果：對照組的護理總滿意度和產后出血率明顯低于研究組組間比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：在前置胎盤剖宮產術采用圍手術期護理，患者的護理滿意度明顯提高，產后出血率下降，值得在臨床上應用和推廣。

【關鍵詞】前置胎盤剖宮產術;圍手術期;護理滿意度

【中圖分類號】R473.71?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0181-01

前置胎盤常出現(xiàn)在妊娠晚期，是一種較為嚴重的疾病。前置胎盤的臨床特點為無痛性、無誘因，反復陰道流血[1]。發(fā)展到后期，常常會引起患者產后出血，對產婦以及嬰兒的生命安全都造成了嚴重威脅。為此隨機抽取我院2018年2月到2019年11月收治的42例前置胎盤剖宮產手術患者進行研究，現(xiàn)匯報如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年2月到2019年11月收治的42例前置胎盤剖宮產術患者分為兩組，一組為對照組，一組為研究組，每組21例患者。對照組患者年齡為24～31歲，平均年齡為25.5±2.5歲。研究組患者年齡為23～32歲，平均年齡為26.0±2.5歲。組間比較，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，有可比性。本次研究獲得了患者和患者家屬的知情同意以及醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2方法

對照組實行常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎上實行圍手術期護理。對照組的具體護理措施包括：完善術前準備，向患者說明手術的注意事項和手術操作。在術中以及術后嚴密監(jiān)測患者的生命體征，尤其是出現(xiàn)術后出血癥狀的患者。在患者術后告知患者需臥床休息，并且密切觀察患者的切口情況，若出現(xiàn)出血要及時告知醫(yī)生采取相應的措施。研究組的常規(guī)護理措施和對照組相同，具體護理措施為：

①術前護理，準備好手術需要的器械和物品放置導尿管和供氧裝置，備好血液裝置。護理人員要主動與患者溝通，緩解患者的緊張情緒，了解患者的所思所想，提高患者對手術的信心和對醫(yī)護人員的依從性。進行健康宣教，根據(jù)患者的身體情況向其講解疾病相關知識，說明手術的目的、麻醉方式、意義等，削減患者的負面情緒，允許家屬在一旁陪護，構建良好的護患關系，推動手術的進行。

②術中護理，護理人員在手術中應當密切觀察患者的生命體征情況，保持患者的呼吸道通暢，若患者出現(xiàn)異常，給予患者持續(xù)或間斷吸氧，保證胎兒的血氧供應，在患者床旁備好吸痰器，及時清除患者呼吸道分泌物，預防并發(fā)癥的發(fā)生。應立即報告給醫(yī)生若術中患者出血量較大，要沉著冷靜積極配合醫(yī)生進行止血各項搶救工作。

③術后護理，術后仍需要對患者的生命體征進行密切觀察，對于患者的陰道出血量和子宮收縮能力進行觀察和記錄，如有異常要及時上報，采取應對措施。子宮收縮能力較差的患者，可以適當給予藥物治療。囑咐患者在術后盡量吃清淡的飲食，少食多餐，禁止食用辛辣等具有刺激性的食物，避免患者出現(xiàn)便秘的情況。

1.3觀察指標

根據(jù)調查問卷對于護理滿意度的評分，并進行比較。護理滿意度分為三種，非常滿意，滿意和不滿意，10分為非常滿意，7～9分為滿意，0～6分為不滿意，評分越高，代表患者的護理滿意度越高。患者的產后率則是數(shù)值越低代表患者的產后恢復越好。

1.4統(tǒng)計學分析

根據(jù)SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料是用%表示，檢驗是行x2檢驗，組間比較，若P<0.05則代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

對照組的產后出血率為14（66.7），護理滿意度中的不滿意為13（61.9），滿意為3（14.3），非常滿意為5（23.8），護理總滿意度為8（38.1）研究組的產后出血率為4（19.0），護理滿意度中的不滿意6（28.6），滿意為7（33.3），非常滿意為8（38.1），護理總滿意度為15（71.4），組間比較，產后出血率為（x2=46.455，P=0.000），不滿意為（x2=22.380，P=0.000）滿意為（x2=9.953，P=0.002），非常滿意為（x2=4.784，P=0.029），護理總滿意度（x2=22.380，P=0.000）P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3?討論

前置胎盤的概念是指胎盤附著在子宮下段，子宮壁比正常的子宮壁要薄，引發(fā)大出血的概率增高，因此會給孕婦和嬰兒的生命安全都造成威脅[2]。隨著人們生活水平不斷提高的同時人們對護理質量的要求也開始增高，圍手術期護理質量的高低，甚至可以決定患者和患者家屬對護理滿意度評分的高低。

綜上所述，圍手術期護理和常規(guī)護理相比，患者和患者家屬對護理質量的評分更高，對護理效果更加滿意，術后出血率的降低也展現(xiàn)了圍手術期護理的優(yōu)勢，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻

[1]?解旭品，方欣，黃昌拼，劉永昌，徐東，孟小虎，龍建云，林乃弓.雙側髂內動脈臨時球囊阻斷在兇險性前置胎盤剖宮產術中的應用[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2019，29（10）：838-839+841.

[2]?黃梨.雙側髂內動脈球囊臨時阻斷術在兇險性前置胎盤剖宮產術中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2019，3（01）：29-30.