球囊髂內(nèi)動(dòng)脈阻斷下前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果

晁翠薇 王莉

【摘要】目的：探討分析球囊髂內(nèi)動(dòng)脈阻斷下前置胎盤剖宮手術(shù)的圍手術(shù)期臨床護(hù)理效果。方法：選取我院2018年2月到2019年11月收治的42例前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)患者分為兩組，一組為對(duì)照組，一組為研究組，每組21例患者。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度或產(chǎn)后出血率。結(jié)果：對(duì)照組的護(hù)理總滿意度和產(chǎn)后出血率明顯低于研究組組間比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)采用圍手術(shù)期護(hù)理，患者的護(hù)理滿意度明顯提高，產(chǎn)后出血率下降，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.71?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0181-01

前置胎盤常出現(xiàn)在妊娠晚期，是一種較為嚴(yán)重的疾病。前置胎盤的臨床特點(diǎn)為無痛性、無誘因，反復(fù)陰道流血[1]。發(fā)展到后期，常常會(huì)引起患者產(chǎn)后出血，對(duì)產(chǎn)婦以及嬰兒的生命安全都造成了嚴(yán)重威脅。為此隨機(jī)抽取我院2018年2月到2019年11月收治的42例前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年2月到2019年11月收治的42例前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)患者分為兩組，一組為對(duì)照組，一組為研究組，每組21例患者。對(duì)照組患者年齡為24～31歲，平均年齡為25.5±2.5歲。研究組患者年齡為23～32歲，平均年齡為26.0±2.5歲。組間比較，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。本次研究獲得了患者和患者家屬的知情同意以及醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)照組的具體護(hù)理措施包括：完善術(shù)前準(zhǔn)備，向患者說明手術(shù)的注意事項(xiàng)和手術(shù)操作。在術(shù)中以及術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，尤其是出現(xiàn)術(shù)后出血癥狀的患者。在患者術(shù)后告知患者需臥床休息，并且密切觀察患者的切口情況，若出現(xiàn)出血要及時(shí)告知醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。研究組的常規(guī)護(hù)理措施和對(duì)照組相同，具體護(hù)理措施為：

①術(shù)前護(hù)理，準(zhǔn)備好手術(shù)需要的器械和物品放置導(dǎo)尿管和供氧裝置，備好血液裝置。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，緩解患者的緊張情緒，了解患者的所思所想，提高患者對(duì)手術(shù)的信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性。進(jìn)行健康宣教，根據(jù)患者的身體情況向其講解疾病相關(guān)知識(shí)，說明手術(shù)的目的、麻醉方式、意義等，削減患者的負(fù)面情緒，允許家屬在一旁陪護(hù)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，推動(dòng)手術(shù)的進(jìn)行。

②術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員在手術(shù)中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的生命體征情況，保持患者的呼吸道通暢，若患者出現(xiàn)異常，給予患者持續(xù)或間斷吸氧，保證胎兒的血氧供應(yīng)，在患者床旁備好吸痰器，及時(shí)清除患者呼吸道分泌物，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)立即報(bào)告給醫(yī)生若術(shù)中患者出血量較大，要沉著冷靜積極配合醫(yī)生進(jìn)行止血各項(xiàng)搶救工作。

③術(shù)后護(hù)理，術(shù)后仍需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，對(duì)于患者的陰道出血量和子宮收縮能力進(jìn)行觀察和記錄，如有異常要及時(shí)上報(bào)，采取應(yīng)對(duì)措施。子宮收縮能力較差的患者，可以適當(dāng)給予藥物治療。囑咐患者在術(shù)后盡量吃清淡的飲食，少食多餐，禁止食用辛辣等具有刺激性的食物，避免患者出現(xiàn)便秘的情況。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)調(diào)查問卷對(duì)于護(hù)理滿意度的評(píng)分，并進(jìn)行比較。護(hù)理滿意度分為三種，非常滿意，滿意和不滿意，10分為非常滿意，7～9分為滿意，0～6分為不滿意，評(píng)分越高，代表患者的護(hù)理滿意度越高。患者的產(chǎn)后率則是數(shù)值越低代表患者的產(chǎn)后恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料是用%表示，檢驗(yàn)是行x2檢驗(yàn)，組間比較，若P<0.05則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

對(duì)照組的產(chǎn)后出血率為14（66.7），護(hù)理滿意度中的不滿意為13（61.9），滿意為3（14.3），非常滿意為5（23.8），護(hù)理總滿意度為8（38.1）研究組的產(chǎn)后出血率為4（19.0），護(hù)理滿意度中的不滿意6（28.6），滿意為7（33.3），非常滿意為8（38.1），護(hù)理總滿意度為15（71.4），組間比較，產(chǎn)后出血率為（x2=46.455，P=0.000），不滿意為（x2=22.380，P=0.000）滿意為（x2=9.953，P=0.002），非常滿意為（x2=4.784，P=0.029），護(hù)理總滿意度（x2=22.380，P=0.000）P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?討論

前置胎盤的概念是指胎盤附著在子宮下段，子宮壁比正常的子宮壁要薄，引發(fā)大出血的概率增高，因此會(huì)給孕婦和嬰兒的生命安全都造成威脅[2]。隨著人們生活水平不斷提高的同時(shí)人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也開始增高，圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的高低，甚至可以決定患者和患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分的高低。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理和常規(guī)護(hù)理相比，患者和患者家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分更高，對(duì)護(hù)理效果更加滿意，術(shù)后出血率的降低也展現(xiàn)了圍手術(shù)期護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]?解旭品，方欣，黃昌拼，劉永昌，徐東，孟小虎，龍建云，林乃弓.雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈臨時(shí)球囊阻斷在兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（10）：838-839+841.

[2]?黃梨.雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷術(shù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019，3（01）：29-30.