論術前不同導尿時機配合手術室護理干預對全身麻醉手術患者的影響

張宏 王朝仙

【摘要】目的：探討對全身麻醉手術患者在術前不同導尿時機配合手術室護理干預的價值。方法：2018年11月至2019年11月為納入時間，選取來我院進行擇期手術治療的全身麻醉患者69例，依照隨機數字表法分為3組，各23例。對甲組在術日清晨病房導尿，對乙組在術前1天器械護理人員對患者進行訪視，并在麻醉前在手術室實施導尿;對丙組在麻醉平穩后由巡回護理人員對其進行導尿。計算3組患者的麻醉時間、術中出血量、輸液量、蘇醒時間、尿道適應度、躁動程度以及護理滿意度評分。結果：對比3組患者的麻醉時間、術中出血量、輸液量、蘇醒時間，組間差異性不明顯（p>0.05）;甲組患者的躁動程度相比于乙組和丙組較高，尿道適應度相比于乙組和丙組較低，組間差異性顯著（p<0.05）;甲組患者的護理滿意度評分相比于乙組和丙組較低，數據有顯著差異（p<0.05）。結論：對全身麻醉手術患者在術前不同導尿時機配合手術室護理干預，患者躁動情況得到明顯改善，并配合護理服務，使尿道不適感得到緩解。

【關鍵詞】全身麻醉手術患者;不同導尿時機;手術室護理干預

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0230-01

全身麻醉蘇醒期躁動情況為麻醉后患者的不良反應，主要癥狀為坐臥不安、肢體掙扎、定向能力障礙等，生理癥狀為心動過速、血壓升高，患者出現躁動極易導致留置針脫落、切口撕裂、引流管松弛等情況發生[1]。病情嚴重可使患者出現嚴重的認知功能障礙，屬于術后嚴重并發癥。相關麻醉蘇醒期躁動情況無明確標準。一般與誘導用藥、術前用藥、術后鎮痛、快速蘇醒等存在直接關系[2]。加之外界因素、導管刺激等，均可使患者出現躁動情況。

1 基本數據與方法

1.1基本數據

2018年11月至2019年11月為納入時間，選取來我院進行擇期手術治療的全身麻醉患者69例，依照隨機數字表法分為3組，各23例。甲組：男性患者13例，女性患者10例，年齡介于28～45歲之間，中位年齡為（37.25±2.15）歲;乙組：男性患者12例，女性患者11例，年齡介于27～45歲之間，中位年齡為（37.18±2.06）歲;丙組：男性患者17例，女性患者6例，年齡介于28～46歲之間，中位年齡為（37.38±2.21）歲;以上數據經統計學軟件分析，組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2方法

對甲組在術日清晨病房導尿，對乙組在術前1天副班人員對患者進行訪視，并在麻醉前在手術室實施導尿;對丙組在麻醉平穩后由巡回護理人員對其進行導尿。導尿管留置方法為：由高資歷護士對患者進行留置導尿管，操作需熟練，避免對患者造成疼痛感。需佩戴無菌手套，將陰唇分開或者將包皮回縮，根據患者的意愿，選擇同性護理人員對其進行留置尿管，防止患者精神緊張進而使肌肉收縮困難，使用碘伏對局部進行清潔，使用夜狀石蠟濕潤導尿管壁，進而粘扣，男性存在兩個生理彎曲，不可使用蠻勁，其深度直至看到尿液自動流出為止，隨后用20mL注射器抽取15-20mL生理鹽水打水囊，使水囊處于充盈狀態，并保證內徑在3cm左右，隨后拉動導尿管，指導出現阻力為止，對導管是否存在彎曲或者尿潴留情況進行檢查、固定，將導尿管末端予以夾住。

1.3判定指標

計算3組患者的麻醉時間、術中出血量、輸液量、蘇醒時間、尿道適應度、躁動程度以及護理滿意度評分。

1.4統計學分析

使用（x±s）和（%）率形式對計量資料和計數資料展示，并行t檢驗和卡方檢驗以上涉及的相關資料，經SPSS20.0統計學軟檢驗，檢驗結果存在明顯差異性，使用p<0.05表示。

2 結果

2.1計算3組患者的麻醉時間、術中出血量、輸液量、蘇醒時間和護理滿意度

對比3組患者的麻醉時間、術中出血量、輸液量、蘇醒時間，組間差異性不明顯（p>0.05）;甲組患者的護理滿意度評分相比于乙組和丙組較低，數據有顯著差異（p<0.05）。見表1。

2.2計算3組患者躁動程度和尿道適應度

甲組患者的躁動程度相比于乙組和丙組較高，尿道適應度相比于乙組和丙組較低，組間差異性顯著（p<0.05）;見表2。

3 討論

全身麻醉蘇醒期躁動屬于機體技能障礙，在任何年齡段均可發生，其均具有較高的發生率，因患者受手術、麻醉、器械、心理等影響，進而出現躁動等應激反應。術后患者意識和身體恢復屬于復雜生理機能，一般表現為多樣性、突變型。對患者予以相應的護理，可有效的降低躁動情況發生。

綜上所述，在麻醉前后留置尿管存在一定差異，手術當日留置尿管，患者的不適感較高，因此留置尿管時需重視患者的感受，并實施相應的手術室護理，將尿管不適感和躁動情況予以改善。

參考文獻

[1] 張慶彩，李淑麗，曹福華等.術前不同導尿時機配合手術室護理干預對全身麻醉手術患者的影響[J].心理月刊，2019，14（11）：124.

[2] 劉軍曉，王婕，王超杰等.術前不同導尿時機配合手術室護理干預對全身麻醉手術患者的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（22）：12-14.