小劑量紅霉素、嗎丁啉對新生兒喂養不耐受的治療效果分析

郝燕杰

（河北省邢臺市沙河市人民醫院，河北 邢臺 054100）

新生兒的喂養不耐受情況多數與患兒的消化系統尚未完全發育成熟以及胃腸動力較弱等原因有關，如若患兒合并硬腫癥、早產和窒息等情況時，其喂養不耐受將會更加顯著，臨床癥狀表現為腹脹、惡心、奶量減少以及胃潴留等，對于新生兒的生長發育和疾病康復產生不利影響[1]。本文旨在探討通過聯合應用小劑量紅霉素和嗎丁啉對于新生兒喂養不耐受的治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內自2018年2月～2019年4月止診治的86例新生兒喂養不耐受患兒，以數字法隨機分組。觀察組：43例，男22例，女21例；胎齡34～41周，平均（35.7±1.2）周。對照組：43例，男20例，女23例；胎齡33～41周，平均（35.4±1.4）周。兩組線性資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均采取常規治療措施，包括體位療法、營養支持和保溫等。對照組患兒在該基礎上應用小劑量紅霉素治療，即紅霉素行微量泵注，速度為1 mg/kg*h，劑量為5 mg/kg*d。觀察組患兒在該基礎上加用嗎丁啉治療，采取口服給藥或者鼻飼給藥方式，劑量為0.3 mg/mg/次，每隔8小時給藥一次。兩組患兒均連續治療3～5天。

1.3 評價標準[2]

（1）根據患兒奶量、嘔吐、腹脹和胃殘余等情況對其療效予以評估，顯效：即患兒治療3天后腹脹、嘔吐等癥狀停止，且腸鳴音恢復正常，胃殘余量＜10%，同時患兒奶量較治療前增加3倍或以上；有效：即患兒治療3～5天后腹脹、嘔吐等癥狀顯著緩解，且腸鳴音減少，胃殘余量＜00%，同時患兒奶量較治療前增加2倍；無效：即患兒治療5天后腹脹、嘔吐等癥狀仍未改善，胃殘余量＞500%，奶量未增加。（2）觀察患兒用藥治療期間不良反應情況。

1.4 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS 17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組當中治療顯效者共計32例，有效者10例，無效者僅1例，治療總有效率為97.67%；對照組患兒治療顯效者16例，有效者22例，無效者5例，治療總有效率為88.37%。兩組療效對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應率對比

觀察組患兒治療過程中出現腹瀉者1例，不良反應率為2.33%；對照組患兒出現發熱者1例，腹瀉者1例，不良反應率為4.65%。兩組不良反應率對比無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

新生兒喂養不耐受情況比較普遍，特別是早產兒喂養不耐受發生率相對較高。研究中發現，新生兒的出生體重越低產生喂養不耐受情況的風險越高，如若不能有效治療，容易導致患兒發育不良并誘發敗血癥等，增加了患兒的殘疾率及死亡率[3]。由于新生兒的消化功能尚未完全發育成熟，其吞咽功能尚未完善，然而食管下段括約肌相對松弛，導致胃呈現水平為容量較小，而患兒幽門括約肌相比較為發達，各類淀粉酶在患兒腸道中的分泌量相對較少，同時新生兒肝功能尚未完全發育成熟進而容易產生喂養不耐受情況。藥物嗎丁啉屬于外周多巴胺受體阻滯劑，能夠作用于患兒胃腸壁可改善食管下段括約肌的收縮能力，能夠避免出現胃食管反流，可促進胃蠕動改善胃排空。而通過應用小劑量紅霉素能夠誘導患兒胃竇部的蠕動波，可促進胃竇收縮并傳導至小腸，誘發患兒小腸產生節律性收縮，因而能夠改善胃排空降低胃殘余，和嗎丁啉能夠發揮協同作用。通過聯合應用小劑量紅霉素及嗎丁啉，能夠有效緩解新生兒的喂養不耐受情況。從對比結果來看，觀察組患兒總體治療有效率好于對照組，并且兩組治療過程中的不良反應率均較低，也進一步證實了小劑量紅霉素聯合嗎丁啉在新生兒喂養不耐受中應用價值較高。

綜上所述，對于新生兒喂養不耐受情況，通過聯合應用小劑量紅霉素及嗎丁啉可顯著提升臨床療效，同時藥物安全性良好。