上臂植入式輸液港與上臂PICC在腫瘤化療患者中的應用研究

劉瑞娟

（廣東省茂名市人民醫院腫瘤一科，廣東 茂名 525000）

輸液港屬于一種長期留置患者體內進行靜脈輸液的裝置，其組成部分為注射座、靜脈導管兩部分組成，這個裝置完全埋入患者皮下。隨著近幾年我國醫療事業的發展，上臂式植入輸液港在腫瘤患者臨床治療中應用比較常見，其相對于傳統輸液方式有點在于并發癥相對較少[1]。基于此，本研究對上臂式植入輸液港和上臂PICC進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院2018年6月至2019年6收治的82例進行化療的惡性腫瘤患者為調查對象，其中男性43例，女性39例，腫瘤患者年齡下限為35歲，年齡上限為79歲，平均年齡為（64.15±4.27）歲。將所選患者采用表格法將其分為甲和乙組，每組各41例。對比2組腫瘤患者一般資料，p＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對甲組患者采用上臂植入式輸液港，對此應加強對患者進行術前準備，采用B超檢查預穿刺點，并對患者上臂圍進行測量，從而確定預置管長度。具體流程為：幫助患者取平臥位，穿刺為為港體上4cm處，港體置入位置為患者肘關節上4橫指位，穿刺前對其進行常規消毒鋪巾，并采用利多卡因對其進行局部麻醉，穿刺時需要在B超引導下采用改良塞丁格技術對患者上臂靜脈進行穿刺，并在透視下對導管尖端位置進行調整。同時醫生還需要在穿刺點下方上臂篇內側位置對患者做一個3cm左右的橫切口，并沿著切口向下進行鈍性分離，在患者切口遠端位置做一個4×2cm的囊袋。做完以上操作后再次確認導管尖端位置確認無誤后將導管剪斷，并連接港體，抽回血，并采用肝素生理鹽水對整個裝置進行沖洗。最后將切口縫合[2]。對乙組患者采用上臂PICC，操作流程為：幫助患者取平臥位，同時還應在患者穿刺側上肢取外伸展位，消毒和局部麻醉與甲組相同，同樣在B超的引導下進行上臂靜脈穿刺，在確認穿刺成功后需要放入導絲，一般情況下在體外導絲預留10至15cm，接著將穿刺針撤出，并將導絲保留在原位置，在患者穿刺點部位再次采用利多卡因進行局部麻醉，并采用解剖刀對患者導絲上方進行擴皮，然后沿著導絲方向送入插管器，最后將導絲和擴張器撤出，并將PICC導管緩慢送入患者靜脈，接著將插管鞘撤出，再次采用B超確認頸內靜脈無導管影像，然后抽回血，并對導管進行沖洗，還需要將導引鋼絲撤出，并修剪導管長度安裝連接器。對2組患者治療期間并發癥發生情況進行詳細記錄和分析。

1.3 統計學方法

本次研究2組腫瘤患者并發癥所產生的數據采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，研究結果計數結果采用（%）進行分析，計量結果以（）表示，采用t檢驗，p＜0.05具有統計學意義[4]。

2 結 果

調查顯示，乙組患者共出現7例并發癥，其中感染2例、導管堵塞1例、導管移位2例、皮疹2例，發生率為17.07%，而甲組并發癥出現1例為感染，發生率為2.44%，組間比較（x2=17.281，p＜0.05），存在統計學意義。

3 討 論

上臂植入式輸液港屬于一種較為新型的靜脈輸液技術，此技術為惡性腫瘤化療患者提供了一種安全性非常高的靜脈通道方式。其相對于傳統上臂PICC屬于方式有點在于舒適度高、避免反復穿刺造成的痛苦，同時對降低患者治療期間并發癥發生率有重要意義[3]。由于上臂植入式輸液港是完全植入患者體內的，因此完全不會對患者運動、做家務以及淋浴等造成影響。調查顯示，乙組患者共出現7例并發癥，發生率為17.07%，而甲組并發癥出現1例，發生率為2.44%，p＜0.05，存在統計學意義。

綜上所述，在惡性腫瘤化療患者治療期間采用上臂植入式輸液港可有效降低患者并發癥發生，同時對改善患者日常生活質量有重要幫助。由此可見，上臂植入式輸液港值得在腫瘤化療患者臨床治療中被廣泛應用。