胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床特征及預(yù)后研究

杜干榮

（四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（GI-NEN），屬于一種異質(zhì)性的腫瘤發(fā)病率較高，已列居結(jié)腸癌總排名的第二位[1]。為能進(jìn)一步了解GI-NEN臨床特征與預(yù)后相關(guān)影響因素，便于制定相應(yīng)預(yù)后改善方案，本文主要選取本院于2006年2月-2012年3月所收治100例GI-NEN病患為對象，回顧分析GI-NEN病患臨床特征及影響其預(yù)后各項(xiàng)因素，以下為具體的研究結(jié)果：

1 一般基線資料及研究方法

1.1 研究對象

選取本院于2006年2月-2012年3月所收治100例GI-NEN病患為對象。男女病患比例為69/31例，病患年齡范圍為30-72歲，平均的年齡為（46.33±10.16）歲。依據(jù)我國GINEN病理學(xué)臨床診斷共識，可分為G1-G3級：53例G1級、18例G2級、29例G3級。

1.2 研究方法

查閱所有病患住院記錄、隨訪記錄及各項(xiàng)輔助性檢查單等相關(guān)病案資料，對入選GI-NEN病患臨床與隨訪資料進(jìn)行收集整理，采用統(tǒng)一的調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)做好各項(xiàng)內(nèi)容摘錄，包含著病患年齡、性別、腫瘤病理的類型、基礎(chǔ)疾病、臨床分期及腫瘤大小、各項(xiàng)檢查結(jié)果、臨床特征、末次的隨訪時間及生存時間。

1.3 觀察指標(biāo)

所有病患均采取門診復(fù)查與電話隨訪等形式，進(jìn)行隨訪資料采集。隨訪的時間從GI-NEN確診開始，一直到2013年4月或病患死亡為止，病患生存時間均以月為單位進(jìn)行計(jì)算分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析法

運(yùn)用SPSS20.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)；用 ±s 統(tǒng)計(jì)描述定量數(shù)據(jù)；用構(gòu)成比與率等相對數(shù)統(tǒng)計(jì)描述定性數(shù)據(jù)；統(tǒng)計(jì)推斷用x2檢驗(yàn)；用Kaolan-Meier方法對GI-NEN不同特征病患實(shí)際生存率進(jìn)行估計(jì)分析，Log-rank通過檢驗(yàn)方法來對比分析；運(yùn)用逐步回歸模型Cox分析對GI-NEN病患預(yù)后產(chǎn)生影響的多因素；P＜0.05，證明組間的數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在[2]。

2 研究結(jié)果

2.1 病患臨床特征分析

該100例GI-NEN病患當(dāng)中，7例結(jié)腸、11例小腸、36例直腸、46例胃部。腫瘤大小為0.1-10cm，例47＞2cm，例53≤2cm。臨床癥狀表現(xiàn)均不具有功能性，表現(xiàn)僅為非特異性腫瘤具備的占位癥狀或消化道疾病癥狀。34例淋巴出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況；15例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，10例轉(zhuǎn)移至肝，其余5例均轉(zhuǎn)移至腦、胰腺、盆腔等部位。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，有著明確的原發(fā)灶NEN大部分均位于十二指腸與空回腸。

2.2 病患生存狀況分析

該100例GI-NEN病患當(dāng)中，經(jīng)隨訪得知已存活2-71個月，中位的生存期為29個月，1年、3年、5年的生存率各為00%（80/100）、55.00%（55/100）、40.00%（40/100）。不同的病理分級病患生存狀況為：G1級病患隨訪生存為7-70個月，中位的生存期為60個月；G2級病患隨訪生存為5-64個月，中位的生存期為34個月；G3級病患隨訪生存為2-60個月，中位的生存期為17個月。三個級別病患生存率之間數(shù)據(jù)比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義存在，x2=21.84，p＜0.05。

2.3 隨訪統(tǒng)計(jì)生存率

通過Log-rank的檢驗(yàn)法分析單因素后表明，病患腫瘤部位與淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移數(shù)據(jù)對比生存率的差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，p＞0.05；而腫瘤大小、病理分級及是否已存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移數(shù)據(jù)對比生存率的差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義存在，p＜0.05。

2.4 分析預(yù)后各項(xiàng)影響因素

運(yùn)用逐步回歸模型Cox分析對GI-NEN病患預(yù)后產(chǎn)生影響的多因素進(jìn)行分析后表明，腫瘤病理的分級與伴有著轉(zhuǎn)移狀況，屬于GI-NEN病患預(yù)后獨(dú)立的危險因素，組間的數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，p＜0.05

3 討 論

伴隨著GI-NEN發(fā)病人數(shù)逐年遞增，臨床上對于GINEN臨床特征及其預(yù)后的研究逐漸增多[3]。更多研究指出GI-NEN有著無特異性的臨床特征，且預(yù)后影響因素與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是否存在有關(guān)[4]。而經(jīng)本次研究可表明，GI-NEN通常發(fā)病于人體直腸部分，臨床特點(diǎn)集中表現(xiàn)非功能性，并無特異性，晚期病患且伴有著遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀況GI-NEN病患預(yù)后差，生存期極短，這于現(xiàn)有臨床研究資料相一致。故需提早對GI-NEN診斷予以明確，便于提早開展針對性治療，提升病患生存時間及質(zhì)量。