兒童社區獲得性肺炎患兒病原體分布及細菌耐藥性情況探析

安園園，唐 倩，吉 青

（新樂市醫院兒科，河北 新樂 050700）

社區獲得性肺炎是兒科常見病癥，患兒出現免疫功能異常或者過敏等均可能引發肺炎，且該病死亡率高，是造成幼兒死亡的一大重要病癥[1]。患兒因外因造成細菌或病毒感染是造成肺炎發作的主要原因，探究患兒病原體分布有重要意義。本文對兒童社區獲得性肺炎患兒病原體分布及細菌耐藥性情況進行調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間限定為2018年12月到2019年12月，將此期間在我院進行治療的213例社區獲得性肺炎患兒臨床資料為研究對象，患兒中男、女性別比為121：92，其中最小年齡1個月，最大年齡8歲，平均年齡（3.71±1.42）歲。患兒中病毒感染、混合感染、細菌性感染、支原體感染、衣原體感染分別為41例、40例、57例、36例、4例。

1.2 方法

1.2.1 標本采集和藥敏試驗

利用一次性無菌吸痰管對兒童呼吸道分泌物進行收集，將其作為標本實施細菌培養，級將標本放置于培養基后置于35℃環境下進行24小時培養，后對其進行藥敏實驗和細菌學檢查。

1.2.2 咽拭子檢驗法

指導患兒進行漱口，后對其咽喉粘膜組織進行提取，在有效期內對試管內標本進行檢測。

1.2.3 病毒學檢查

利用呼吸道疾病檢測芯片檢驗科檢測試劑盒（蘇泰食藥監械生產備20170017號）對患兒流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒以及副流感病毒等進行病毒學檢查。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 患兒病原體分布特點

在所有213例患兒中檢測陽性為178例，陽性率達到了83.57%，其中患兒單純性細菌感染率、混合感染率、單純性支原體感染率、單純性病毒感染率、單純性衣原體感染率分別為47%（40/178）、20.22%（36/178）、23.03%（41/178）、2.25%（4/178）。

2.2 患兒細菌耐藥性分析

患兒細菌感染中菌種最多依次為肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌以及金黃色葡萄球菌，其中耐藥性最高的為肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌，而就抗菌藥物來說，青霉素、紅霉素為效果較佳藥物；肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌較其他兩種而言耐藥性稍弱，對其治療效果較佳的為青霉素以及頭孢呋辛。

3 討 論

社區獲得性肺炎在兒科臨床極為常見，具有發病率高、致死率高的特點，是威脅兒童生命健康的一大殺手，特別是對于發展中國家5歲以下兒童嚴重程度更甚。該病與其他病癥相比癥狀表現并不明顯，檢測常出現漏診或者誤診，進而貽誤最佳治療時機，影響治療[2]。與發達國家相比，我國細菌學檢查起步晚，發展并不成熟，在進行兒童社區獲得性肺炎治療時都為經驗性治療，治療有效率較低，且治療不規范、較易產生多重耐藥菌，不利于患兒疾病治療。有研究表明，病原體分布及細菌耐藥性檢測將有利于患兒獲得性肺炎的檢測和治療方案制定，對于疾病治療有積極意義[3]。在本次調查研究中，對所有213例社區獲得性肺炎患兒病原體分布及細菌耐藥性情況進行分析，結果顯示，患兒單純性細菌感染和單純性病毒感染最為突出，占比分別為32.02%、23.03%，除此之外支原體感染、混合感染占比也較重；耐藥性最高的為肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌，青霉素、紅霉素為效果較佳藥物。

總而言之，社區獲得性肺炎病原體分布及細菌耐藥性的獲得將為臨床治療提供更高價值的參考，對于藥物的使用也具有重要參考意義，可有效提升治療有效率，應在臨床進行推廣。