高血壓病中醫內科治療體會

余 芳

（貴州省安順市平壩區中醫院，貴州 安順 561100）

高血壓是當今較為常見的多發性疾病，也是較為常見的心血管疾病之一，且發病率迅猛遞增，并呈年輕化趨勢。當前，許多治療高血壓的西藥雖然療效快，降壓效果好，但是副作用較大，高血壓患者長期服用后容易產生耐藥性。而中藥內科治療法藥效作用緩和，能夠平穩降壓，副作用較小，避免患者出現其他并發癥，提高患者生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院92例高血壓患者，男性54例，女性38例，年齡45～72歲，平均年齡（58.27±10.69）歲，病程1.5～13年，平均病程（7.03±3.16）年，大多數患者心電圖出現不同程度的變化。上述患者以座位測量右手臂血壓時，舒張壓≥96mmHg，亦或是收縮壓≥157mmHg，且伴有頭暈目眩等癥狀。其中肝腎陰虛26例、陽虛21例、肝陽上亢17例、瘀血阻絡19例、痰濕中阻9例。

1.2 方法

本次探討體會采用辯證治療法，所有患者均以1月為1個療程，具體治療方法如下：

1.2.1 肝腎陰虛

癥狀：患者血壓升高后出現耳鳴健忘、咽干口燥、視物昏花、頭暈目眩、腰膝酸軟脈弦細。需服用六味地黃丸：澤瀉10g；山茱萸、牡丹皮各15g；山藥、熟地黃、茯苓各20g。

1.2.2 陽虛

癥狀：患者血壓升高后出現五心煩熱、少氣懶言、夜間多尿、口干咽燥、神疲乏力脈沉弦細。需服用金匱腎氣丸：附子、橘紅各5g；牡丹皮、澤瀉各10g；生地黃、山茱萸、附子、懷牛膝、勾藤、桑寄生、炒棗仁各15g；山藥、石菖蒲各20g[1]。

1.2.3 肝陽上亢

癥狀：患者血壓升高后出現眩暈、失眠多夢、急躁易怒、舌質紅、面紅目赤等。需服用龍膽瀉肝丸：澤瀉、車前子、梔子各10g；當歸、黃芩、柴胡各15g，生地黃20g等。

1.2.4 瘀血阻絡

癥狀：患者血壓升高后出現頭痛、胸悶不適、脈沉、痛如針刺，舌質有瘀斑。需用服用丹參飲：檀香6g；砂仁、、牛膝15g；丹參20g。

1.2.5 痰濕中阻

癥狀：患者血壓升高后出現：頭脹如蒙、身重體困、體形肥胖、邊有齒痕、苔白膩等癥狀。需服用半夏白術天麻湯：橘紅5g;天麻、半夏、甘草各10g；白術、茯苓各20g[2]。

1.3 臨床觀察指標

定時測量患者血壓數值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 中醫內科治療高血壓療效

經過1個療程治療后，92例高血壓患者中顯效58例（63.04%），有效30例（32.61%），無效4例（4.35%），總有效率為95.65%。

2.2 高血壓中醫內科治療分類、癥狀與治則

分類：肝腎陰虛。癥狀：雙目干澀、腰膝酸軟、頭暈目眩、尿黃便干、脈弦細數等。治則：滋肝補腎。

分類：陽虛。癥狀：四肢冷寒、腰膝酸軟、心悸氣短、便溏納差、舌淡紅等。治則：補腎壯陽。

分類：肝陽上亢。癥狀：急躁易怒、頭昏腦脹、失眠多夢、目脹耳鳴、面紅目赤等。治則：清肝瀉火

分類：瘀血阻絡。癥狀：唇色青紫、精神不振、健忘、眩暈、有紫斑點等。治則：活血化瘀。

分類：痰濕中阻。癥狀：肢體麻木、便溏不爽、頭暈頭重、胸脘滿悶、舌淡紅。治則：利濕健脾化痰。

3 討 論

高血壓是引發心腦血管疾病的主要危險因素。倘若患者血壓長期居高不下，就會引發心、腦、腎臟等器官發生病變，甚至誘發并發癥，嚴重威脅患者的生命安全。高血壓最為重要的危害就是加速動脈粥樣硬化的發展，紊亂心、腦、腎器官功能。為此，患者應積極治療高血壓，減少心血管死亡率以及患病殘率。中藥辯證法治療高血壓，能夠根據患者自身體質情況，以患者氣血理論為診治依據，尋找患者出現高血壓的主要原因，掌握變化規律，轉變濁邪之氣與正氣之間的關系，避免患者出現并發癥，提高患者生命質量。高血壓屬于長期持久性的工作，醫生在為患者進行診治時，要加大對中醫治療高血壓的力度，告知患者出院后注意事項，并依照患者高血壓數值，根據患者自身情況予以配藥[3]。本次研究結果顯示，92例高血壓患者中顯效58例（63.04%），有效30例（32.61%），無效4例（4.35%），總有效率為95.65%。

綜上所述，隨著醫學技術飛速發展，中醫內科治療高血壓已經初見成效，并在大量的臨床實驗研究中不斷摸索出更多治療高血壓的方藥。今后，本人還要在不斷的摸索探究中提升中醫內科治療高血壓水平，學習最為先進的理論認知，提升自身綜合素養，使其在實踐工作中，能夠將理論與實踐相結合，從而讓中醫內科治療高血壓充分發揮最大作用。