1例川崎病患兒的皮膚護理

王海清，黃珊珊

（徐州醫科大學附屬徐州兒童醫院心血管內科，江蘇 徐州 221006）

川崎病（Kawasaki disease， KD）是一種病因不明，以急性發熱、皮膚粘膜病損和淋巴結腫大為臨床表現的全身性血管炎綜合征[1]，川崎病于1967年由日本川崎富[2]作首先報告，又稱皮膚粘膜淋巴結綜合征，是好發于嬰幼兒的一種急性發熱出疹性疾病，以冠狀動脈為主的全身性血管炎。可累及多個系統，腦血管也可受累，無菌性腦膜炎發生率約為25%[3]。我科收治1例川崎病的患兒，入院后為患兒積極采取治療及護理措施，通過精心護理，取得良好的效果，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

患兒，男，11月25天，因“發熱9天”于2018年06月15日09:44收入我科，入院診斷：川崎病。查體：T37.2℃，P120次/分，R 32次/分，體重10.5Kg，神志清楚，精神反應欠佳，呼吸稍促，口唇皸裂，草莓舌，咽紅充血明顯，全身皮膚見散紅色斑丘疹，雙眼球結膜充血，眼瞼紅腫、干裂，雙側頸部可及淋巴結腫大，手足硬腫。入院后予一級護理、混合喂養，頭孢唑晤抗感染，阿司匹林抗血小板聚集，丙種球蛋白沖擊治療，磷酸肌酸保護心肌等治療。入院后，根據患兒皮膚黏膜進展情況積極采取相應的護理措施，每班交接皮膚黏膜情況并做好記錄，經過15天治療，患兒無發熱，無抽搐，雙側頸部淋巴結無明顯腫大，咽不紅，全身皮疹消退，臨床治愈出院。

2 護 理

川崎病患兒以皮膚黏膜病損為主要特征，如果皮膚黏膜沒有得到仔細的護理，會增加感染機會，加重患兒的病情，增加患兒的痛苦，延長住院時間，所以對患兒的皮膚護理尤為重要。

2.1 眼部護理

患兒入院時雙眼球結膜充血，眼瞼紅腫、干裂，護士每日用生理鹽水給患兒清洗眼睛2次，待干后，用紅霉素眼膏涂抹于眼瞼及干裂處，紅霉素為大環內酯類抗生素，可以抑制細菌蛋白質合成，對革蘭陽性細菌和沙眼衣原體有抗菌作用，預防感染，同時因紅霉素軟膏含有液體石蠟成分，對于干裂處起到很好的濕潤作用，可防止皮膚干燥，使角質的水合作用增強從而促進藥物吸收[4]。

2.2 口唇皸裂及口腔粘膜的護理

漱泰主要成分由殼聚糖衍生物等成分組成 ， 殼聚糖具有較高的生物安全性 ， 可以有效抑制口腔內有害菌的生長及菌斑形成[5]，告知家長使用漱泰含漱液每日進行口腔護理3次，由于患兒年齡較小，每次使用噴瓶，直接噴入口腔，清潔后1小時可進食或進水，口唇皸裂處用魚肝油進行涂抹，同時囑家長多給患兒喂水，保持口唇的濕潤。

2.3 軀干皮疹護理

每日用溫水輕輕擦洗患兒皮膚，保持清潔，選擇柔軟的棉質衣服，保持床單元整潔，勤剪指甲，避免患兒抓破皮疹，指導家長合理增減衣物，出汗時及時更換衣服，避免加重皮疹增多。

2.4 四肢水腫及蛻皮護理

患兒出現手足腫脹現象，告知家長勤給患兒更換體位，避免水腫部位受壓，患兒手足及肛周出現蛻皮現象，將脫皮部位涂抹潤膚油，避免患兒及家長自行撕脫，以免皮膚感染，每次便后清洗臀部，涂抹護臀油，對于半脫痂皮，用干凈的剪刀剪除[1]，避免強力撕脫，防止繼發感染和出血。

近年來，川崎病的發病率呈逐步上升的趨勢，此病可成為成人后缺血性心臟病的危險因素之一[6]，即使應用了大劑量丙種球蛋白靜脈注射治療，仍會有15%的患兒發生冠狀動脈病變[7]。因此要引起大家足夠的重視，通過本次護理，不僅要對患兒家長做好藥物指導，更重要的是做好皮膚護理，防止感染，減少并發癥的發生，是患兒治愈恢復的關鍵。