探討護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓危險(xiǎn)因素的影響

徐 云

（江蘇省江陰市城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 江陰 214400）

隨著人們生活環(huán)境、行為習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等的改變，高血壓作為一種常見病，多發(fā)病其患病率明顯呈逐年上升趨勢(shì)，它不但嚴(yán)重危害人們身心健康，而且還是引起心腦血管疾病如冠心病、腦卒中、心腎功能衰竭等的重要危險(xiǎn)因素。目前高血壓的治療除了藥物以外，非藥物治療即護(hù)理干預(yù)也占據(jù)重要地位[1]，許多居民或患者對(duì)自己所患的高血壓疾病不了解，知曉率、控制率較低，正是這種意識(shí)淡薄和知識(shí)缺乏，最終導(dǎo)致嚴(yán)重后果而抱憾終身。

1 一般資料

本報(bào)告收集了我中心2011-2014年住院期間137例高血壓患者，其中男性81例，女性56例，年齡段60-70歲95例，71-80歲35例，81-90歲7例，所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，部分伴有不同程度的腦梗塞、冠心病等并發(fā)癥。

2 護(hù)理干預(yù)

大量的研究資料表明[2]，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行診斷及治療時(shí)，必須采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，確保患者主動(dòng)配合醫(yī)生護(hù)士的治療及護(hù)理，使臨床治療效果得以提高。以下對(duì)高血壓患者從心理、生活、行為、服藥等方面進(jìn)行干預(yù)，一定程度上降低了疾病本身及其并發(fā)癥帶給患者的不良影響。

2.1 心理護(hù)理

患者在入院后，護(hù)理人員通過入院宣教等形式與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者需求，幫助患者盡快的適應(yīng)新環(huán)境[3]；住院期間，護(hù)士要經(jīng)常關(guān)心詢問患者，視患者為親人，耐心聽取他的傾訴；要保持心情愉快、避免情緒緊張、激動(dòng)和焦慮，教會(huì)患者使用放松術(shù)，如深而慢的呼吸、聽音樂等消除其不安心理；適當(dāng)滿足患者提出的合理需求，讓患者感覺到親切感、安全感，增加患者與疾病長(zhǎng)期戰(zhàn)斗的信念。

2.2 生活護(hù)理

住院期間，病房應(yīng)溫度適宜、光線柔和、空氣流通，為患者提供一個(gè)安靜、整潔、溫馨的病房環(huán)境，讓患者在治療的過程中始終處于舒適、安靜的狀態(tài)，盡最大可能減少對(duì)患者的心理刺激，這對(duì)于患者血壓的穩(wěn)定有著非常重要的作用。另外，合理休息、充足的睡眠、規(guī)律的作息也對(duì)患者的血壓控制起著不可忽視的作用。

2.3 健康宣教

2.3.1 一般知識(shí)宣教

向患者講解高血壓的定義、病因、臨床表現(xiàn)及常見并發(fā)癥；血壓正常值、異常值范圍，血壓控制的目的和方法。如何正確服用降壓藥及注意事項(xiàng)；飲食注意點(diǎn)；運(yùn)動(dòng)注意點(diǎn)；吸煙，喝酒對(duì)血壓的影響等，讓患者充分了解并掌握。

2.3.2 行為方式指導(dǎo)

①合理飲食：飲食以清淡為主，素食多一些，葷菜少一些，味道淡一些，油放少一些，每次攝入7-8分飽，生活上做到調(diào)情志，益腎精，慎飲食。

②適量運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持進(jìn)行體力活動(dòng)可預(yù)防和控制高血壓，輕癥病人可以指導(dǎo)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如有氧運(yùn)動(dòng)，該運(yùn)動(dòng)有降壓作用，如慢跑、打太極拳、步行，舞八段錦等，一般每周運(yùn)動(dòng)4次左右，每次30分鐘，出現(xiàn)頭昏，胸悶，氣短，明顯疲乏等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

③生活起居方面：高血壓患者體位突變可引起意外昏倒的發(fā)生，應(yīng)該緩慢改變體位。避免在嘈雜的環(huán)境中久留，合理安排工作和休息，避免情緒緊張和過度勞累，保持生活規(guī)律，保證充分的睡眠。防止冬季寒冷誘發(fā)血壓升高，外出要注意保暖。保持大便通暢，養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，預(yù)防便秘，防止排便用力過大致血壓升高。

2.3.3 高血壓藥物治療指導(dǎo)

交代病人必須遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用降壓藥物，堅(jiān)持正規(guī)治療，不可隨意撤換藥物或增減藥量或突然停藥，防止血壓波動(dòng)引發(fā)身體某些不良反應(yīng)。

2.4 方法

2.4.1 建立健康檔案

為每一位高血壓患者建立單獨(dú)的健康檔案，檔案中包括患者的用藥情況、血壓檢測(cè)、聯(lián)系電話、性別并發(fā)癥等基本信息，這樣，便于我們進(jìn)行跟蹤了解和指導(dǎo)，由院內(nèi)延伸到院外。

2.4.2 定期開展健康教育講座

每月至少開展一次健康講座，且時(shí)間固定，若有變動(dòng)，電話及時(shí)通知，讓患者第一時(shí)間了解，可以早作安排。

2.4.3 上門隨訪

對(duì)患者定期進(jìn)行上門隨訪管理，達(dá)到健康教育和健康促進(jìn)的目的，高血壓人群的知曉率、控制率不斷升高。

3 體 會(huì)

高血壓是一種慢性疾病，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期、綜合性的治療和護(hù)理，除了藥物治療以外，一些護(hù)理干預(yù)手段也顯示其積極的輔助作用，從生活方式、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身、堅(jiān)持用藥，調(diào)整心態(tài)等方面做好健康教育，通過不同的方式方法加深印象，達(dá)到高血壓治療或防控的最佳效果。