嗎替麥考酚酯治療多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎的療效觀察

鄧 宇

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

多發(fā)性硬化（MS）與視神經(jīng)脊髓炎（NMO）是常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，疾病的病程較長(zhǎng)，這對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全造成巨大威脅[1]。針對(duì)MS和NMO，通常是采用免疫調(diào)節(jié)劑或免疫抑制劑治療，然而免疫調(diào)節(jié)劑雖然治療上比較安全，然而長(zhǎng)期注射患者的依從性也較差；免疫抑制劑雖說(shuō)口服用藥比較方便，然而用藥后不良反應(yīng)卻較多，所以尋找一種安全有效的治療方法也成為臨床中研究的重點(diǎn)。近年來(lái)，本院在對(duì)MS和NMO的治療中，采用嗎替麥考酚酯治療，取得了滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年2月本院收治的18例MS和NMO患者為研究對(duì)象，患者均無(wú)激素類藥物使用禁忌且本人也均簽署知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分組標(biāo)準(zhǔn)如下：觀察組9例，男5例，女4例；年齡20～72歲，平均年齡（52.6±2.3）歲；疾病類型：MS10例，NMO8例。對(duì)照組9例，男3例，女6例；年齡22～74歲，平均（53.1±2.2）歲；MS11例，NMO7例。年齡及性別等一般資料上無(wú)顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)激素治療，具體在入院后給予兩組患者入院后給予使用甲基潑尼松龍1g/d靜脈沖擊治療3d后，改為500mg/d，使用3d，240mg/d*3d，120mg/d*3d，之后改為口服強(qiáng)的松60mg/d*3d，30mg/d*3d，15mg/d*3d，5mg/d*3d，最后減停。

觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，為患者加用嗎替麥考酚酯治療，主要采取口服用藥方式，500～750mg/次，2次/d，持續(xù)用藥治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前與治療后均采用擴(kuò)張的殘疾狀況量表（EDSS）評(píng)價(jià)，根據(jù)治療前后評(píng)分差值評(píng)定療效。若治療后EDSS評(píng)分減少3分及以上為顯效；評(píng)分減少1～2分為有效；評(píng)分無(wú)變化或增加為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組9例患者中治療顯效3例，有效5例，無(wú)效1例，總有效率88.89%；對(duì)照組經(jīng)治療后顯效1例，有效3例，無(wú)效5例，總有效率為55.56%。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

MS和NMO作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)類型，關(guān)于疾病的治療成為當(dāng)前臨床中研究的重點(diǎn)。在具體針對(duì)疾病的治療上，隨著研究及臨床實(shí)踐的深入，研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用嗎替麥考酚酯治療疾病具有良好的療效[2]。嗎替麥考酚酯屬于一種嘌呤化合物，采取口服用藥方式可有效作用于人體T細(xì)胞、B細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，抑制免疫細(xì)胞活動(dòng)及白細(xì)胞介素分泌，抑制炎性細(xì)胞穿過(guò)血腦屏障，從而發(fā)揮改善神經(jīng)系統(tǒng)功能的目的[3]。嗎替麥考酚酯最早被用于行器官移植患者的輔助治療中，主要是使用該藥物可以抵抗機(jī)體對(duì)移植器官的排斥反應(yīng)，保證治療效果，隨著研究及臨床實(shí)踐的深入，嗎替麥考酚酯也逐漸應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療中，通過(guò)該藥物的使用讓相關(guān)的疾病治療順利進(jìn)行[4]。本次研究結(jié)果中，比較了在MS與NMO的治療中，單用激素治療、激素聯(lián)合嗎替麥考酚酯治療方法的效果，結(jié)果顯示在治療總有效率上，觀察組明顯高于對(duì)照組，該結(jié)果提示采取激素聯(lián)合嗎替麥考酚酯的治療方法用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療中具有顯著的治療效果。

綜上所述，對(duì)于多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎這兩種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床治療中在常規(guī)使用激素藥物的基礎(chǔ)上，加用嗎替麥考酚酯治療可取得顯著的治療效果，因此該治療方法值得在臨床中大力推廣使用。