心胸外科手術護理中應用呼吸功能訓練的效果觀察

李雪鳳

（江蘇省泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

手術是心胸外科常用的疾病治療方法，效果理想，但其為侵入性操作，會給患者造成創傷，患者術后很容易出現各種并發癥，且會對患者的呼吸功能造成不同程度影響。因此筆者認為可應用呼吸功能訓練，為分析具體效果而展開研究，現進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察將呼吸功能訓練應用于心胸外科手術護理中的效果。將2019年1月～2019年12月在本醫院心胸外科接受手術治療的患者納入到研究中，共68例，采用抽簽方式將其分成對照組（n=34）和實驗組（n=34）。對照組：男19例，女15例；年齡28～74歲，平均（48.63±5.46）歲。實驗組：男18例，女16例；年齡26～74歲，平均（48.14±5.52）歲。上述數據對比，提示沒有明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理，主要方法為：術前訪視、體征監測、病房環境護理、飲食計劃制定、心理護理、健康教育等。

實驗組患者在常規護理基礎上應用呼吸功能訓練，具體措施為：（1）調查患者的相關信息，如運動史、年齡、身體素質等，據此為患者制定符合其實際情況的呼吸功能訓練計劃。（2）告知患者呼吸功能訓練的重要性，為患者播放呼吸訓練的教學視頻，同時為患者進行演示，讓患者模仿并糾正其錯誤之處，確定患者動作規范后可告知其每天自行開展。（3）具體訓練方法：腹式呼吸訓練，雙手放在腹部，用鼻子進行呼吸，吸氣時腹部放松，呼氣時緊張，每次訓練十五分鐘，每天進行兩到三次，該訓練方式能夠使患者膈肌的運動功能加強，可促進肺泡膨脹與氣體交換，使其通氣功能改善；人工阻力呼吸訓練，深呼吸然后吹氣球（900 mL）至氣盡，每次訓練三到五分鐘，每天進行五次，該訓練方式有利于患者呼吸功能及早恢復；有效咳嗽訓練，深呼吸并屏氣，將膈肌抬高，將肋間肌收縮，用嘴呼氣并收縮腹部，頭部保持前傾并咳嗽，每天進行三到五次，每次五到十分鐘，為避免因咳嗽而導致手術傷口裂開等情況，在訓練時護理人員用雙手拖住胸部傷口，或指導患者抱緊抱枕；縮唇呼吸訓練：用鼻部吸氣，嘴唇保持魚口狀并緩慢呼氣，同時腹部保持收縮狀態，呼氣與吸氣的比例為2:1或3:1，每天訓練兩到三次，每次五到十分鐘，該訓練方式能夠使患者肺泡中的殘余氣量減少，可使其通氣量改善，并可預防小氣道過早關閉；小聲咳嗽訓練，護理人員將手掌保持杯狀，按照一定節奏從上到下對患者進行叩背，患者在叩背時配合咳嗽，每天三到四次，該訓練方式能夠使患者肺葉與呼吸道的分泌物松動，有利于促進排出痰液；呼吸功能訓練器，將呼吸功能訓練器與軟管連接到一起，一只手將呼吸訓練器托起，等到呼吸穩定后將吸氣管含住，緩慢吸氣三秒再呼氣，使活塞達到相應刻度，然后吸氣并保持五到十秒后可將吸氣管松開，重復上述行為，每天訓練一次，每次五到十分鐘。上述訓練均十分有效，可一一指導患者嘗試，根據患者的感受與具體訓練效果選擇具體搭配方案。（4）出院前對患者進行出院指導，再次開展健康教育，指導患者掌握出院后的自我護理方式與呼吸訓練方法，可將上述內容制定成手冊發放給患者；出院后對患者進行隨訪，主要方式為電話隨訪，了解患者出院后的病情恢復情況及自我護理效果；此外可指導患者關注微信公眾號，或建立QQ群、微信群，于固定時間段解答患者提出的問題，定期為患者推送疾病與呼吸訓練方法的相關知識。

1.3 評價標準

測評兩組患者的治療效果，標準[1]如下：手術后，患者沒有出現并發癥，呼吸功能恢復正常，認定為顯效；手術后，患者沒有出現并發癥，呼吸功能有所改善，認定為緩解；術后恢復差，出現并發癥，呼吸功能沒有恢復，認定為無效。統計總有效率并對比。記錄兩組患者的住院時間并對比。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 22.0。計數資料與定性資料分別采用t檢驗、卡方檢驗。P＜0.05則說明差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組中：有10例患者為顯效，有13例患者為緩解，有11例患者為無效，總有效率為67.65%；實驗組中：有18例患者為顯效，有14例患者為緩解，有2例患者為無效，總有效率為94.12%。兩組患者對比，提示實驗組患者的治療總有效率更高，差異明顯，差異有統計學意義（x2=7.7035，P＜0.05）。

對照組患者的住院時間為（12.08±2.47）天，實驗組患者的住院時間為（8.76±1.94）天。兩組患者比較，提示實驗組患者的住院時間更短，差異顯著，差異有統計學意義（t=6.6137，P＜0.05）。

3 討 論

手術是心胸外科治療肺部疾病、心臟疾病、食管疾病等的主要手段，效果顯著，可緩解患者的臨床癥狀。但手術治療會給患者造成不同程度的創傷，再加上氣管插管等手術操作對患者呼吸道黏膜的影響，患者的呼吸道分泌物增加且粘稠，導致痰液無法有效排出，堵塞起到，使其術后很容易出現肺部感染、肺不張等并發癥，影響其呼吸功能，進而影響手術治療效果與患者的術后恢復[2]。

為改善上述情況，對患者應用有效的護理干預十分重要，以往臨床主要應用常規護理，具有一定效果但并不理想，其內容單一，手段不靈活，全面性與針對性均較差，無法滿足患者的實際需求，且其所起到改善患者呼吸功能的效果不佳。基于此筆者認為可應用呼吸功能訓練，根據患者的實際情況為其制定科學的訓練計劃，如腹式呼吸練習、有效咳嗽練習、縮唇呼吸練習等，均可起到改善患者呼吸功能的影響，護理人員對患者進行指導，可幫助患者掌握上述訓練的方式，并使其可以堅持訓練[3]。通過各種呼吸訓練的開展能夠改善患者的肺功能與呼吸功能，可促進手術對肌肉造成損傷的恢復，能保證呼吸順暢并延長其時間，同時可預防肺部感染、呼吸不暢、呼吸道感染等并發癥，進而促進患者早日康復出院，減輕其經濟負擔。為分析將呼吸功能訓練應用于心胸外科手術護理中的具體效果，筆者進行對比研究，研究結果中：和對照組患者相比，實驗組患者的治療總有效率更高，其住院時間更短，均有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將呼吸功能訓練應用于心胸外科手術護理中具有理想效果，可改善患者的呼吸功能，縮短患者的住院時間，應積極推廣。