化瘀解毒扶正湯治療冠脈支架術后再狹窄的臨床觀察

曹國君 姜晰曉 時聘婷

【摘要】目的 探討化瘀解毒扶正湯在冠脈支架術后再狹窄患者治療過程中的臨床療效。方法 選取我院心內科2019年2月～2020年2月期間收治的84例行冠脈支架術后發生再狹窄的患者作為研究對象，并隨機分成實驗組和對照組（n=42），其中對照組患者采取常規西藥治療，而實驗組則在對照組患者的治療基礎上聯合化瘀解毒扶正湯予以治療，比較兩組患者的治療有效率。結果 實驗組患者的治療有效率（97.62%）優于對照組患者（71.43%），差異具有統計學意義（x2=5.506，P<0.05）;實驗組患者治療后再狹窄的發生率（2.38%）優于對照組患者（16.67%），差異在統計學上有意義（x2=2.487，P<0.05）。結論 化瘀解毒扶正湯可有效改善冠脈支架術后再狹窄患者的臨床癥狀，提高治療有效率和患者的生活質量，還能降低治療后再狹窄的發生率，值得在臨床上予以推廣和應用。

【關鍵詞】化瘀解毒扶正湯;治療;冠脈支架術后再狹窄;臨床療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.29..02

近年來，對著生活水平的提高和飲食結構的轉變，冠心病心絞痛在人群中的發病率逐年在升高。據統計，心內科門診就診患者中有70%左右的患者都是由于冠心病心絞痛，并且冠脈支架術后再狹窄的發生率也在逐漸上升。冠脈支架術后由于機體的炎癥反應、血管重構、血管平滑肌增生等因素，導致部分患者發生再狹窄，即再次出現心絞痛癥狀[1]。現階段，臨床上對于冠脈支架術后再狹窄還沒有特殊的治療，多采用西醫對癥治療，但效果不甚理想。因此本研究選取2019年2月～2020年2月期間，在我院心內科接受治療的84例冠脈支架術后再狹窄的患者作為研究對象，從而探討化瘀解毒扶正湯用于治療冠脈支架術后再狹窄的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月～2020年2月期間，我院心內科接收的84例患有冠脈支架術后再狹窄的患者作為本研究的研究對象，并通過隨機數字法將其分為實驗組和對照組，每組各有42例患者。納入標準：①符合疾病診斷標準和辨證分型標準的患者;②行冠脈支架術后再狹窄的冠心病心絞痛患者[2];③現有規范西醫藥物治療無法控制的患者;排除標準：①急性心梗、急性冠脈綜合征及其他心肌病患者;②重度心功能不全及重度心律失常的患者;③合并有腦、肝、腎及造血系統等嚴重原發性疾病以及精神病患者[3];其中實驗組中男性患者有27例，女性患者15例，患者年齡為49～75歲，平均年齡（59.6±8.3）歲;對照組中有28例男性患者有，14例女性患者，患者的年齡在49～76歲之間，平均年齡為（59.7±8.5）歲;兩組患者的性別、年齡等一般資料不存在顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規西醫對癥治療，即給予拜阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷、硝酸酯類及他汀類藥物口服，一天兩次，從而起到擴張冠脈、調酯、穩定斑塊的作用;

實驗組患者則在對照組患者的治療基礎上聯合化瘀解毒扶正湯口服，每次服用100 ml，一天兩次。

觀察兩組患者前后體征、癥狀、心電圖ST段和T波的改變，服用一段時間后，對兩組患者行冠脈造影檢查。

1.3 評價指標

根據上述治療方法，統計并比較兩組患者的治療有效率及再狹窄的發生率;治療效果分為顯效、有效和無效三種，其中顯效是指患者臨床癥狀和體征完全消失或是顯著改善，心電圖和冠脈造影結果恢復正常或是明顯好轉;有效是指患者臨床癥狀和體征有所改善，心電圖和冠脈造影結果有所好轉;無效則是指患者臨床癥狀和體征無改善，甚至加重，心電圖和冠脈造影結果無好轉。治療有效率=（顯效+有效）/n×100%。

1.4 統計分析

對治療過程中的相關數據進行及時且準確的記錄，并采用SPSS 18.0軟件處理和分析，其中計數資料行x2檢驗，結果用n（%）表示;計量資料則采取t檢驗，并用（x±s）表示，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

通過上述治療方法，實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（x2=5.506，P<0.05），具體分析見表1。

2.2 治療后兩組患者再狹窄發生率的比較

根據上述方法，對照組患者再狹窄的發生率要比實驗組患者高得多，差異顯著且具有統計學意義（x2=2.487，P<0.05），具體分析見表2。

3 討 論

冠心病是心內科一種常見的疾病，也是臨床上常見的一種心血管系統疾病。據相關數據統計，我國每年由于心血管疾病死亡的人數約300萬，而最常見的心血管疾病就是冠心病心絞痛。冠脈支架術是治療冠心病心絞痛的主要方式，而由于患者體質、機體的炎癥反應、內管內皮的損傷及血管重構、平滑肌的增生等因素，很多患者在冠脈支架術后會發生再狹窄，從而給患者帶來巨大的痛苦，甚至是生命危險。目前，臨床上多對此病采取西醫對癥治療，但效果不是很理想。研究表明，采取中醫療法治療本病具有良好的臨床效果。中醫學上認為，冠脈支架術后再狹窄的原因為體內火熱之邪（熱毒），積久上犯心脈，阻滯氣血運行，猝然而心痛;辯證論治，才能達到“治本”的效果。

在本研究中，給予化瘀解毒扶正湯后，實驗組患者的治療有效率為97.62%，對照組患者的治療有效率為71.43%，可見對照組患者的治療有效率顯著低于對照組患者，差異明顯且具有統計學意義（x2=5.506，P<0.05）;實驗組患者治療后再狹窄的發生率為2.38%，對照組患者治療后再狹窄的發生率為16.67%，實驗組患者治療后再狹窄的發生率要低于對照組患者，差異具有統計學意義（x2=2.487，P<0.05）。因此我們可認為，化瘀解毒扶正湯在冠脈術后再狹窄治療中具有良好的效果，可有效提高冠心病支架治療的有效率，改善其臨床癥狀，降低術后再狹窄的發生率;此外，這種方式不僅安全，毒副作用小，而且治療成本較低，值得在臨床治療中加以應用并進行推廣。

參考文獻

[1] 付 達，劉 真，郝曉丹，王強.祛瘀解毒法防治初期冠狀動脈支架植入術后支架內再狹窄[J].中醫學報，2019，34（06）：1284-1287.

[2] 張榮珍，高愛社.活血化瘀藥防治冠狀動脈支架后再狹窄的臨床觀察[J].光明中醫，2017，32（08）：1083-1085.

[3] 孟 偉，李本志，王亞紅，郭維琴.益氣活血解毒化結法對冠脈支架術后再狹窄及炎癥因子的干預研究[J].中華中醫藥學刊，2016，34（01）：142-144.