課程思政引領(lǐng)下的混合式教學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用

馬素麗，王繼紅，郭耀玲，張 祎，袁鳳娟，王鳳霞，衛(wèi)曉婭

（平頂山學(xué)院，河南 平頂山 467000）

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上講話中指出：“要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)?！盵1]課程思政既不是新開設(shè)的課程，也不是學(xué)校組織的一場活動，它是高校思想政治教育的主陣地，是全員參與、全程貫穿、多渠道實(shí)施的思想政治教育[2]。課程思政通俗來講，就是在現(xiàn)有思政課程基礎(chǔ)上，在所有的基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程和實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中引入思想政治教育元素，讓學(xué)生成為“又專又紅”的專業(yè)技術(shù)人才，樹立正確的價(jià)值觀、世界觀和人生觀，實(shí)現(xiàn)從顯性思想政治教育到隱性思想政治教育的轉(zhuǎn)變[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)尤其是職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)主要從概念、程序和實(shí)踐的角度出發(fā)介紹護(hù)理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，是臨床護(hù)理學(xué)和各?？谱o(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)，它為學(xué)生養(yǎng)成護(hù)理職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)價(jià)值觀奠定了基礎(chǔ)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)有較大課時(shí)量，授課內(nèi)容便于與思想教育相結(jié)合，并且具有隱性的思政教育功能，這些條件使其具備了課程思政建設(shè)條件和可行性。現(xiàn)有文獻(xiàn)多為課程思政建設(shè)及實(shí)踐的探討，尚缺乏混合式教學(xué)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程思政建設(shè)及可行性探索。

本研究的目的是通過在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中融入思政要素，探索課程思政引領(lǐng)下護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)混合式教學(xué)對學(xué)生職業(yè)態(tài)度、人文素質(zhì)、學(xué)習(xí)態(tài)度和積極性的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

按照便利抽樣的方法，于2018年9月—2019年1月選取2016級護(hù)理?？?22名學(xué)生作為對照組，2019年9月—2020年1月選取2017級護(hù)理?？?21名學(xué)生作為觀察組。兩組護(hù)生性別、年齡、基礎(chǔ)文化課及成績、授課教師等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施方法 對照組與觀察組理論教學(xué)為同一名教師，實(shí)驗(yàn)教學(xué)為相同的教師團(tuán)隊(duì)，在觀察組實(shí)踐教學(xué)實(shí)施前，集中培訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員，保證教學(xué)方法的一致性。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，理論課采用多媒體教學(xué)，課前布置預(yù)習(xí)，上課講授本節(jié)課所授知識，學(xué)生回答問題，教師補(bǔ)充，下課布置課后復(fù)習(xí)及作業(yè)。實(shí)踐教學(xué)模式為：教師講授并演示，學(xué)生分組練習(xí)后回示教。觀察組以課程思政為引領(lǐng)，將顯性教育與隱性教育相結(jié)合，以信息化技術(shù)為保障，運(yùn)用線上線下混合式教學(xué)方法：（1）組織護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教師團(tuán)隊(duì)對教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行修訂，完善素質(zhì)目標(biāo)的制定，以期通過本次課程進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)結(jié)奮斗、敢于創(chuàng)新、堅(jiān)韌不拔、愛崗敬業(yè)、求真務(wù)實(shí)、甘于奉獻(xiàn)的修養(yǎng)和素質(zhì)。（2）結(jié)合課程內(nèi)容、教師自身經(jīng)歷、社會事件、醫(yī)院案例等深刻挖掘相關(guān)思政元素，找準(zhǔn)專業(yè)內(nèi)容與思政元素最佳結(jié)合點(diǎn)，編制護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程思政案例庫，制作護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程思政特色課件，既注重知識的傳播，又強(qiáng)調(diào)價(jià)值的引領(lǐng)。比如在開課第一節(jié)引入南丁格爾獎獲得者劉淑媛的故事，培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德；無菌技術(shù)章節(jié)，引入因未嚴(yán)格消毒滅菌導(dǎo)致多人院內(nèi)感染的案例，使學(xué)生深刻認(rèn)識到無菌技術(shù)的重要性，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)態(tài)度，使學(xué)生能夠樹立社會責(zé)任感和職業(yè)道德感。（3）建立和完善課程思政評價(jià)體系，在考查學(xué)生知識和能力的基礎(chǔ)上，注重學(xué)生態(tài)度和行為的改變。在平時(shí)成績和實(shí)踐考核中，增加素質(zhì)考核權(quán)重，考查思政成效，激勵(lì)學(xué)生將思政感悟轉(zhuǎn)化為內(nèi)在素質(zhì)和修養(yǎng)。（4）線上線下混合式教學(xué)：課前建立班級QQ群、微信群等溝通平臺，建設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺，拓展教學(xué)資源。課上綜合運(yùn)用案例教學(xué)法、小組討論法等多元化教學(xué)方式，巧妙地將思政內(nèi)容融入專業(yè)課程教學(xué)中，盡量避免說教。課后在網(wǎng)絡(luò)平臺布置作業(yè)，內(nèi)容包括知識測驗(yàn)和思政案例感悟，便于教師實(shí)時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)和思政成效，從而適時(shí)改變教學(xué)策略，更好地促進(jìn)知識傳授與價(jià)值引領(lǐng)。

實(shí)踐教學(xué)中強(qiáng)化學(xué)生人文關(guān)懷意識，錄制操作視頻上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺，供學(xué)生課前、課后學(xué)習(xí)。對于注射法、靜脈輸液技術(shù)、吸氧法等項(xiàng)目采用角色扮演法，讓學(xué)生真學(xué)、真做、真體驗(yàn)。

1.2.2 評價(jià)方法（1）理論、實(shí)驗(yàn)考核。兩組學(xué)生學(xué)期末采取統(tǒng)一命題、統(tǒng)一監(jiān)考、統(tǒng)一閱卷的形式進(jìn)行考核，滿分為100分。兩組學(xué)生授課教師、考試內(nèi)容、閱卷、監(jiān)考等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。（2）問卷調(diào)查。①自制學(xué)生滿意度問卷調(diào)查學(xué)生滿意度；②護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表[4]：由第二軍醫(yī)大學(xué)姜安麗教授等編制，共包括30條態(tài)度語，按極端反對（負(fù)情感）到極端贊成（正情感）形成一條假設(shè)的度量線，即連續(xù)線；根據(jù)每條態(tài)度語在這一連續(xù)線上的位置，賦予相應(yīng)的數(shù)值（0.95～8.28分）；施測時(shí)，要求被試者從30條態(tài)度語中選出最能準(zhǔn)確、真實(shí)反映自己態(tài)度傾向的條目7～9個(gè)；職業(yè)態(tài)度均分為選擇的項(xiàng)目分值相加再除以項(xiàng)目數(shù)；得分為4.5分代表職業(yè)態(tài)度為中立，得分越高，代表職業(yè)態(tài)度越積極。③人文關(guān)懷能力量表：由Nkongho編制，吳冰[5]翻譯修訂，分為認(rèn)識、勇氣和耐心3個(gè)維度，共33個(gè)條目，采用Likert 7級評分法，總分33～231分，分?jǐn)?shù)越高，人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。本研究中總量表的Cronbach's α系數(shù)為 0.825，各維度的 Cronbach's α 系數(shù)為 0.709～0.798。（3）進(jìn)行質(zhì)化評價(jià)。收集督導(dǎo)聽課后評價(jià)，并與學(xué)生進(jìn)行課程思政學(xué)習(xí)效果深度洽談。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行描述，計(jì)量資料用（±s）進(jìn)行描述，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)比較兩組差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生成績及滿意度比較結(jié)果

研究顯示，觀察組學(xué)生理論及實(shí)驗(yàn)成績明顯高于對照組（P＜0.01）；觀察組學(xué)生滿意度高于對照組（P＜0.01）。詳見表 1。

表1 兩組學(xué)生成績及滿意度比較結(jié)果

2.2 兩組學(xué)生職業(yè)態(tài)度均分和人文關(guān)懷能力得分比較結(jié)果

研究顯示，課程開始后，觀察組學(xué)生相對于對照組職業(yè)態(tài)度更加積極（P＜0.01），人文關(guān)懷能力明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。詳見表2。

3 討論

3.1 課程思政引領(lǐng)下的混合式教學(xué)可提高學(xué)生的考核成績及滿意度

以課程思政為引領(lǐng)、信息化技術(shù)為保障的混合式教學(xué)能更好地幫助學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)主動性，從而夯實(shí)理論知識基礎(chǔ)，提高技能水平，為護(hù)理教學(xué)方法的革新提供新思路。本研究顯示，課程思政引領(lǐng)下的混合式教學(xué)，能顯著提高學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的理論與實(shí)驗(yàn)成績（P＜0.01），學(xué)生對教學(xué)的滿意度也明顯提高（P＜0.01），與趙夢媛[6]的研究結(jié)果一致。結(jié)合與督導(dǎo)和學(xué)生的深度洽談，分析原因：雖然護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程是護(hù)理專業(yè)必修課的基礎(chǔ)，起承上啟下的重要作用，但是課程內(nèi)容相對比較繁雜，知識點(diǎn)多且碎，傳統(tǒng)教學(xué)教師更多的是關(guān)注專業(yè)知識的傳授，不能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。課程思政引領(lǐng)下的混合式教學(xué)不只是教授學(xué)生“怎么做”，還要告訴學(xué)生“為什么這么做”；不僅教育學(xué)生“如何做事”，也教育學(xué)生“如何做人”。通過課程思政對學(xué)生價(jià)值觀的引領(lǐng)，使學(xué)生更加明白學(xué)習(xí)的意義，從而化被動為主動，使學(xué)生的能動性及自主學(xué)習(xí)能力和理論成績顯著提高。在課程思政的熏陶下，學(xué)生更深刻地理解護(hù)理實(shí)踐的重要性和意義、護(hù)理工作的價(jià)值，在實(shí)訓(xùn)課程的角色扮演中更加關(guān)注患者的需求和感受，更加耐心、細(xì)心。

表2 兩組學(xué)生職業(yè)態(tài)度均分和人文關(guān)懷能力得分比較結(jié)果（±s，分）

表2 兩組學(xué)生職業(yè)態(tài)度均分和人文關(guān)懷能力得分比較結(jié)果（±s，分）

項(xiàng)目 職業(yè)態(tài)度 人文關(guān)懷能力課程開始前對照組觀察組tP 5.58±0.912 5.62±0.953-0.334 0.739 180.40±17.390 182.80±16.126-1.115 0.266課程開始后對照組觀察組tP 5.83±0.961 6.27±0.945-3.598 0.000 185.96±19.762 193.62±20.034-3.000 0.003

3.2 課程思政引領(lǐng)下的混合式教學(xué)能端正學(xué)生職業(yè)態(tài)度，提升學(xué)生人文素質(zhì)

研究結(jié)果顯示，課程開設(shè)前，兩屆學(xué)生的職業(yè)態(tài)度和人文關(guān)懷能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；課程開設(shè)后，對照組和觀察組職業(yè)態(tài)度和人文關(guān)懷能力均有所提升，且觀察組學(xué)生高于對照組（P＜0.01）。分析原因：部分學(xué)生在價(jià)值取向上過分看重經(jīng)濟(jì)收入，缺乏社會責(zé)任感和艱苦奮斗精神。許多學(xué)生在報(bào)考時(shí)主要考慮容易就業(yè)，并沒有樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀[7]。課程思政引領(lǐng)下的混合式教學(xué)將醫(yī)者仁心、大醫(yī)精誠的思想傳給學(xué)生，使學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，將個(gè)人價(jià)值觀與社會價(jià)值觀有機(jī)融合。通過導(dǎo)入豐富的思政案例，課后不斷反思，使學(xué)生認(rèn)識到護(hù)理職業(yè)的平凡與偉大以及作為醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，勇于創(chuàng)新、甘于奉獻(xiàn)、愛崗敬業(yè)、忠于職守、不怕苦不怕累、關(guān)心愛護(hù)患者。課程思政引領(lǐng)下的混合式教學(xué)幫助學(xué)生形成更加積極的職業(yè)態(tài)度，增強(qiáng)了其人文素質(zhì)。通過將課程與思政有機(jī)融合，知識傳授與價(jià)值引領(lǐng)有機(jī)統(tǒng)一，達(dá)到智育與德育同行的效果。