課程思政引領下的混合式教學在護理學基礎教學中的應用

馬素麗，王繼紅，郭耀玲，張 祎，袁鳳娟，王鳳霞，衛曉婭

（平頂山學院，河南 平頂山 467000）

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上講話中指出：“要用好課堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學生成長發展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應。”[1]課程思政既不是新開設的課程，也不是學校組織的一場活動，它是高校思想政治教育的主陣地，是全員參與、全程貫穿、多渠道實施的思想政治教育[2]。課程思政通俗來講，就是在現有思政課程基礎上，在所有的基礎課程、專業課程和實訓課程教學中引入思想政治教育元素，讓學生成為“又專又紅”的專業技術人才，樹立正確的價值觀、世界觀和人生觀，實現從顯性思想政治教育到隱性思想政治教育的轉變[3]。現代醫學模式對醫護人員的綜合素質尤其是職業素養提出了更高的要求。護理學基礎主要從概念、程序和實踐的角度出發介紹護理學專業的基礎理論、基本知識和基本技能，是臨床護理學和各專科護理學的基礎，它為學生養成護理職業素質、專業價值觀奠定了基礎。護理學基礎有較大課時量，授課內容便于與思想教育相結合，并且具有隱性的思政教育功能，這些條件使其具備了課程思政建設條件和可行性。現有文獻多為課程思政建設及實踐的探討，尚缺乏混合式教學護理學基礎課程思政建設及可行性探索。

本研究的目的是通過在護理學基礎教學中融入思政要素，探索課程思政引領下護理學基礎混合式教學對學生職業態度、人文素質、學習態度和積極性的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

按照便利抽樣的方法，于2018年9月—2019年1月選取2016級護理專科122名學生作為對照組，2019年9月—2020年1月選取2017級護理專科121名學生作為觀察組。兩組護生性別、年齡、基礎文化課及成績、授課教師等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實施方法 對照組與觀察組理論教學為同一名教師，實驗教學為相同的教師團隊，在觀察組實踐教學實施前，集中培訓教學團隊成員，保證教學方法的一致性。對照組采用傳統教學方法，理論課采用多媒體教學，課前布置預習，上課講授本節課所授知識，學生回答問題，教師補充，下課布置課后復習及作業。實踐教學模式為：教師講授并演示，學生分組練習后回示教。觀察組以課程思政為引領，將顯性教育與隱性教育相結合，以信息化技術為保障，運用線上線下混合式教學方法：（1）組織護理學基礎教師團隊對教學目標進行修訂，完善素質目標的制定，以期通過本次課程進一步增強學生團結奮斗、敢于創新、堅韌不拔、愛崗敬業、求真務實、甘于奉獻的修養和素質。（2）結合課程內容、教師自身經歷、社會事件、醫院案例等深刻挖掘相關思政元素，找準專業內容與思政元素最佳結合點，編制護理學基礎課程思政案例庫，制作護理學基礎課程思政特色課件，既注重知識的傳播，又強調價值的引領。比如在開課第一節引入南丁格爾獎獲得者劉淑媛的故事，培養學生愛崗敬業的職業道德；無菌技術章節，引入因未嚴格消毒滅菌導致多人院內感染的案例，使學生深刻認識到無菌技術的重要性，培養學生嚴謹的職業態度，使學生能夠樹立社會責任感和職業道德感。（3）建立和完善課程思政評價體系，在考查學生知識和能力的基礎上，注重學生態度和行為的改變。在平時成績和實踐考核中，增加素質考核權重，考查思政成效，激勵學生將思政感悟轉化為內在素質和修養。（4）線上線下混合式教學：課前建立班級QQ群、微信群等溝通平臺，建設護理學基礎網絡平臺，拓展教學資源。課上綜合運用案例教學法、小組討論法等多元化教學方式，巧妙地將思政內容融入專業課程教學中，盡量避免說教。課后在網絡平臺布置作業，內容包括知識測驗和思政案例感悟，便于教師實時掌握學生學習動態和思政成效，從而適時改變教學策略，更好地促進知識傳授與價值引領。

實踐教學中強化學生人文關懷意識，錄制操作視頻上傳至網絡平臺，供學生課前、課后學習。對于注射法、靜脈輸液技術、吸氧法等項目采用角色扮演法，讓學生真學、真做、真體驗。

1.2.2 評價方法（1）理論、實驗考核。兩組學生學期末采取統一命題、統一監考、統一閱卷的形式進行考核，滿分為100分。兩組學生授課教師、考試內容、閱卷、監考等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。（2）問卷調查。①自制學生滿意度問卷調查學生滿意度；②護士職業態度量表[4]：由第二軍醫大學姜安麗教授等編制，共包括30條態度語，按極端反對（負情感）到極端贊成（正情感）形成一條假設的度量線，即連續線；根據每條態度語在這一連續線上的位置，賦予相應的數值（0.95～8.28分）；施測時，要求被試者從30條態度語中選出最能準確、真實反映自己態度傾向的條目7～9個；職業態度均分為選擇的項目分值相加再除以項目數；得分為4.5分代表職業態度為中立，得分越高，代表職業態度越積極。③人文關懷能力量表：由Nkongho編制，吳冰[5]翻譯修訂，分為認識、勇氣和耐心3個維度，共33個條目，采用Likert 7級評分法，總分33～231分，分數越高，人文關懷能力越強。本研究中總量表的Cronbach's α系數為 0.825，各維度的 Cronbach's α 系數為 0.709～0.798。（3）進行質化評價。收集督導聽課后評價，并與學生進行課程思政學習效果深度洽談。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 20.0對數據進行統計分析，計數資料運用百分數進行描述，計量資料用（±s）進行描述，采用兩獨立樣本t檢驗、χ2檢驗比較兩組差異，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生成績及滿意度比較結果

研究顯示，觀察組學生理論及實驗成績明顯高于對照組（P＜0.01）；觀察組學生滿意度高于對照組（P＜0.01）。詳見表 1。

表1 兩組學生成績及滿意度比較結果

2.2 兩組學生職業態度均分和人文關懷能力得分比較結果

研究顯示，課程開始后，觀察組學生相對于對照組職業態度更加積極（P＜0.01），人文關懷能力明顯優于對照組（P＜0.01）。詳見表2。

3 討論

3.1 課程思政引領下的混合式教學可提高學生的考核成績及滿意度

以課程思政為引領、信息化技術為保障的混合式教學能更好地幫助學生發揮學習主動性，從而夯實理論知識基礎，提高技能水平，為護理教學方法的革新提供新思路。本研究顯示，課程思政引領下的混合式教學，能顯著提高學生護理學基礎的理論與實驗成績（P＜0.01），學生對教學的滿意度也明顯提高（P＜0.01），與趙夢媛[6]的研究結果一致。結合與督導和學生的深度洽談，分析原因：雖然護理學基礎課程是護理專業必修課的基礎，起承上啟下的重要作用，但是課程內容相對比較繁雜，知識點多且碎，傳統教學教師更多的是關注專業知識的傳授，不能充分調動學生學習主動性。課程思政引領下的混合式教學不只是教授學生“怎么做”，還要告訴學生“為什么這么做”；不僅教育學生“如何做事”，也教育學生“如何做人”。通過課程思政對學生價值觀的引領，使學生更加明白學習的意義，從而化被動為主動，使學生的能動性及自主學習能力和理論成績顯著提高。在課程思政的熏陶下，學生更深刻地理解護理實踐的重要性和意義、護理工作的價值，在實訓課程的角色扮演中更加關注患者的需求和感受，更加耐心、細心。

表2 兩組學生職業態度均分和人文關懷能力得分比較結果（±s，分）

表2 兩組學生職業態度均分和人文關懷能力得分比較結果（±s，分）

項目 職業態度 人文關懷能力課程開始前對照組觀察組tP 5.58±0.912 5.62±0.953-0.334 0.739 180.40±17.390 182.80±16.126-1.115 0.266課程開始后對照組觀察組tP 5.83±0.961 6.27±0.945-3.598 0.000 185.96±19.762 193.62±20.034-3.000 0.003

3.2 課程思政引領下的混合式教學能端正學生職業態度，提升學生人文素質

研究結果顯示，課程開設前，兩屆學生的職業態度和人文關懷能力差異無統計學意義（P＞0.05）；課程開設后，對照組和觀察組職業態度和人文關懷能力均有所提升，且觀察組學生高于對照組（P＜0.01）。分析原因：部分學生在價值取向上過分看重經濟收入，缺乏社會責任感和艱苦奮斗精神。許多學生在報考時主要考慮容易就業，并沒有樹立正確的職業價值觀[7]。課程思政引領下的混合式教學將醫者仁心、大醫精誠的思想傳給學生，使學生樹立正確的人生觀和價值觀，將個人價值觀與社會價值觀有機融合。通過導入豐富的思政案例，課后不斷反思，使學生認識到護理職業的平凡與偉大以及作為醫務人員的責任與擔當，勇于創新、甘于奉獻、愛崗敬業、忠于職守、不怕苦不怕累、關心愛護患者。課程思政引領下的混合式教學幫助學生形成更加積極的職業態度，增強了其人文素質。通過將課程與思政有機融合，知識傳授與價值引領有機統一，達到智育與德育同行的效果。